Schatz K, Guffey W, Maccia M, Templin M, Rector K. Pharmacists’ impact on opportunistic infection prophylaxis in patients with HIV/AIDS. J Hosp Infect. 2016 Dec;94(4):389-392.

Ce que cette étude  nous apprend :

• Étude Avant/Après  prospective  au sein du centre hospitalier universitaire Carolinas, Charlotte, NC, USA
• Échantillon de 42 patients âgés de plus de 18 ans, diagnostiqués HIV + et ayant un taux de CD4< 200 admis entre septembre 2014 et janvier 2015 comparé rétrospectivement aux dossiers de 57 patients hospitalisés entre janvier et mai 2014. Les patients pour lesquels un décompte des CD4 datant de moins de six moins non documenté n’ont pas été inclus dans l’étude.
• L’intervention  pharmaceutique consistait en une évaluation quotidienne de la pertinence d’instaurer et/ou  poursuivre un traitement prophylactique chez les patients à l’étude.  Les recommandations étaient communiquées soit par téléphone soit lors des tours médicaux.
• L’impact a été évalué en regard des interventions  sur l’usage approprié des agents prophylactiques et le taux d’acceptation des interventions  par le médecin.
• L’intervention pharmaceutique a montré une augmentation du taux de prescription approprié d’agents prophylactiques de 58% à 93% dans le groupe intervention p<0,001.
• Les pharmaciens ont émis 27 recommandations pour 15 patients et concernaient majoritairement l’addition d’une thérapie (25/27).
• L’intervention a montré également une évolution des prescriptions entre l’admission et la sortie. 25 patients du groupe intervention (60%) avaient une prescription de thérapie prophylactique à l’admission qui a évolué vers une prescription de prophylaxie au congé chez 35 patients (83%) vs 42% dans le groupe contrôle vers 71% à la sortie .

Ce que nous savions déjà :

• Le rôle et les retombées du pharmacien dans la prise en charge des patients VIH sont bien documentés.
• On peut consulter le site Impact Pharmacie, en particulier la fiche synthèse « VIH » pour en apprendre davantage sur l’impact du pharmacien dans ce domaine.

Ce qu’on se pose comme question :

• Quelle est la place des interventions et des recommandations faites par l’équipe de cliniciens infectiologues ?
• Quelle est la place des interventions et des recommandations faites dans le groupe contrôle par les pharmaciens participant aux tours médicaux ?
• L’observance des patients aux thérapies anti rétrovirales ne devraient-elles pas être explorées ?
• L’échantillon était-il assez grand ?
• La durée de l’étude était-elle assez longue ?

Ce que vous pouvez notamment faire :

• Évaluer l’observance des patients VIH et les sensibiliser sur l’éventuelle survenue de maladies opportunistes.
• Connaitre le taux de CD4 des patients et les guidelines relatives aux thérapies prophylactiques.
• Sensibiliser les soignants sur ces thérapeutiques compte tenu de l’impact des infections opportunistes sur la morbidité des patients.

Auteur : Éléonore Ferrand

Création : 10 juillet 2017

 

Han Z, Pettit NN, Landon EM, Brielmaier BD. Impact of Pharmacy Practice Model Expansion on Pharmacokinetic Services: Optimization of Vancomycin Dosing and Improved Patient Safety. Hosp Pharm. 2017 Apr;52(4):273-279.

Ce que cette étude nous apprend :

• Étude de cohorte rétrospective au sein d’un hôpital universitaire de l’Illinois aux USA.
• Échantillon de 300 patients âgés de plus de 18 ans recevant de la vancomycine IV répartis comme telle : 150 admissions entre mai 2009 et avril 2010 forme le groupe contrôle et 150 admissions entre novembre 2010 et octobre 2011 forme le groupe intervention. Les caractéristiques des patients entre les deux groupes étaient assez similaires en termes de site de l’infection. Toutefois,  davantage de patients du groupe intervention présentaient des infections osseuses.
• L’intervention pharmaceutique consistait en une évaluation de la conformité de toutes les prescriptions de vancomycine 24H/24H et 7j/7. L’intervention est comparée à un modèle où une présence pharmaceutique est assurée pendant les heures ouvrables de la pharmacie 7j/7.
• L’impact de l’intervention est analysé en regard de l’infection, des paramètres pharmacocinétiques, de la mortalité, de la durée de séjour, de l’exposition aux soins intensifs et l’incidence de cas de néphrotoxicité.
• L’intervention pharmaceutique a montré une augmentation significative de la proportion de patients ayant un taux plasmatique minimal de vancomycine correct : 232/458 [50,7%] groupe intervention vs 215/341 [63,0%] groupe contrôle, p <0,001).
• L’intervention est associée à une amélioration significative de l’atteinte thérapeutique initiale chez les patients en USI (56,8% vs 28,9% , p = 0,01) et chez les patients en médecine / chirurgie (44,2% vs 20,6% , p = 0,03).
• La durée médiane pour obtenir la première concentration minimale thérapeutique était de 4 jours dans les deux phases (p = 0,55).
• L’intervention est associée une réduction significative de l’incidence de la néphrotoxicité associée à la vancomycine (21,1% vs 11,7%, p = 0,038) dans le groupe intervention pour une durée d’exposition similaire à la vancomycine entre les deux groupes (9 jours vs 7 jours; p = 0.19).
• L’intervention est associée à une réduction de la durée de séjour à l’hôpital (15j vs 14j, p=0,04).
• Enfin, la durée de la bactériémie, sa persistance, les complications métastatiques et l’échec du traitement par la vancomycine sont similaires entre les deux groupes.
• Globalement l’intervention montre une optimisation des dosages de la vancomycine, une amélioration de l’atteinte thérapeutique et de l’innocuité du traitement.

Ce que nous savions déjà :

• Le rôle et les retombées du pharmacien dans la gestion des antibiotiques et des maladies infectieuses sont bien documentés.
• Deux études évaluent l’impact des modifications à l’initiative du  pharmacien concernant les thérapies anti infectieuses aux urgences PMID24024759, PMID24985944.
• Une étude évalue l’impact de l’intervention du pharmacien sur les ajustements des doses d’antibiotiques des patients en sepsis et dialysé en soins intensifs : PMID21546643.
• Une étude évalue l’impact du  pharmacien sur l’ajustement des aminosides des patients en sepsis PMID12637133.
• On peut consulter le site Impact Pharmacie, en particulier la fiche synthèse « Infectiologie » pour en apprendre davantage sur l’impact du pharmacien dans ce domaine.

Ce qu’on se pose comme question :

• Quel est le coût associé à cette extension de service ?
• Quelle est l’implication des cliniciens infectiologues ?
• Les données retrospectives receuillies dans les dossiers patients sont elles fiables ?
• Quel est le niveau d’acceptation de ce service dans les services de soins ?

Ce que vous pouvez notamment faire :

• Participer aux décisions de dosages et d’ajustements.
• Évaluer l’impact d’une telle intervention chez les patients dialysés.
• Proposer une présence pharmaceutique plus importante en commencant, d’après ces résultats, par les soins intensifs.

Auteur : Éléonore Ferrand

Création : 10 juillet 2017

 

Hammond DA, Hughes CA, Painter JT, Pennick RE, Chatterjee K, Boye B, Meena N. Impact of Targeted Educational Interventions on Clostridium difficile Infection Treatment in Critically Ill Adults. Hosp Pharm. 2016 Dec;51(11):901-906.

Ce que cette étude  nous apprend :

• Étude de cohorte rétrospective monocentrique au sein d’un hôpital universitaire de l’Arkansas, Etats-Unis.
• Deux échantillons de 12 patients chacun, admis pour infection sévère  à Clostridium Difficile admis entre janvier  et juin 2015 pour le groupe intervention et admis entre janvier et juin 2014 pour le groupe contrôle. Le diagnostic de l’infection reposait sur la détection de la toxine, l’antigène et ou une PCR positive. Tous les patients inclus prenaient des antibiotiques au diagnostic et 84% d’entre eux étaient sous anti acide.
• L’intervention pharmaceutique consistait à évaluer le retentissement des sessions d’éducation auprès des soignants sur la prise en charge des infections à Cd. Les recommandations étaient présentées sous forme d’une présentation orale et une carte de poche présentant les algorithmes thérapeutiques était délivrée au soignant.
• L’intervention  pharmaceutique a montré une augmentation significative de la conformité des prescriptions aux recommandations de traitement : Traitement approprié à 92% dans le groupe intervention et à 42%  dans le groupe contrôle (p=0,03) avec une utilisation moins fréquente de doses  inappropriées : 14 doses dans le groupe intervention contre 30 doses dans le groupe contrôle.
• Toutefois, la répercussion en terme de durée de séjour a montré que les patients du groupe contrôle ont une durée de séjour plus courte en soins intensifs (1,5 j vs 3,5j) mais une durée de séjour totale équivalente (9,5j vs 11,5j).

Ce que nous savions déjà :

• Le rôle et les retombées du pharmacien dans la gestion des antibiotiques et des maladies infectieuses sont bien documentés.
• On peut consulter le site Impact Pharmacie, en particulier la fiche synthèse « Infectiologie » pour en apprendre davantage sur l’impact du pharmacien dans ce domaine.
• De plus, un article présente les rôles et retombées du pharmacien  pour réduire les prescriptions d’anti acide PMID28622739.

Ce qu’on se pose comme question :

• Quel est l’impact clinique des interventions du pharmacien ?
• Quel est l’impact sur la récurrence des infections ?
• Quel serait l’impact des interventions sur un échantillon de patients plus grand ?
• Les thérapies anti acides ont-elles été poursuivies pendant le traitement à C.d ?

Ce que vous pouvez notamment faire :

• Proposer des interventions similaires dans  votre établissement et les adapter aux  mises à jour.
• Évaluer l’impact de vos interventions.
• Sensibiliser les prescripteurs sur l’incidence des infections à Clostridium difficile lors d’exposition aux thérapies anti acides.

Auteur : Éléonore Ferrand.

Création : 12 juillet 2017

 

Belfield KD, Kuyumjian AG, Teran R, Amadi M, Blatt M, Bicking K. Impact of A Collaborative Strategy to Reduce the Inappropriate Use of Acid Suppressive Therapy in Non-Intensive Care Unit Patients. Ann Pharmacother. 2017 Jul;51(7):577-583.

Ce que cette étude  nous apprend :

• Étude rétrospective avant/après au sein d’un hôpital universitaire dans l’état de New York, USA.
• Échantillon de 81 patients hospitalisés (hors soins intensifs) entre janvier et février 2016 comparé aux dossiers de 61 patients hospitalisés en octobre 2015.
• L’intervention pharmaceutique consistait en une évaluation de la pertinence des prescriptions d’anti-acides. La non-conformité des prescriptions était à l’origine de recommandations discutées avec les cliniciens. Les prescriptions de sortie, l’impact économique, l’acceptation de l’intervention, l’incidence de colite à clostridium difficile et de saignement GI ont également été explorée.
• L’intervention pharmaceutique a montré une réduction relative de 48% sur le nombre de jour de prescriptions inappropriées entre le groupe intervention et contrôle (p<0,01) :Cent seize jours de prescriptions était inappropriés sur les 337 jours analysés contre 270 jours sur les 426 analysés dans le groupe contrôle.
• L’intervention est associée également a une réduction relative de 75% du nombre de patients ayant une prescriptions inadaptées au congé :Trois patients parmi 81 dans le groupe intervention contre 13 patients sur 61 dans le groupe contrôle.
• Aucun patient n’a présenté de colite a Clostridium. Un seul patient du groupe contrôle a présenté un épisode de saignement.
• La totalité des interventions ont permis de sauver 75 $. Une réduction des coûts/patient de 87% passant de 1,03$ à 0.13$ a été constatée en comparant les données des deux groupes.

Ce que nous savions déjà :

• Le rôle et les retombées du pharmacien dans la gestion des thérapies acidose suppressives sont peu documentés. Toutefois, l’usage approprié de ces thérapies préoccupe un bon nombre de pharmaciens.  Nous avons recensé une étude indexée évaluant l’impact positif du pharmacien  lorsqu’impliqué dans un programme de gastro protection : PMID25820164.
• Une revue systématique  évalue l’effet des interventions visant à réduire l’usage inapproprié des médicaments en maison de retraite : PMID21496345.

Ce qu’on se pose comme question :

• Les patients des soins intensifs ont-ils des prescriptions appropriées ?
• L’étude est-elle assez longue ?
• L’arrêt des thérapies anti acide au congé  persiste-t-il dans le temps  ou sont elles reconduites en ville ?

Ce que vous pouvez notamment faire :

• Des études ont montré qu’une exposition aux inhibiteurs de la pompe à protons favorisait la survenue de pneumopathie, ostéoporose, de carence en magnésium et vitamine b12 en plus de la survenue de colite à Clostridium.
• Il est important de diffuser l’information et évaluer la pertinence des prescriptions en ville et à l’hôpital.

Auteur : Éléonore Ferrand

Création : 12 juillet 2017

 

Impact pharmacie prend sa pause estivale.

L’équipe vous prépare pour la rentrée une diffusion des données de la littérature récentes sur les rôles et retombées des pharmaciens.

Tout cela sous forme :

• de nouveaux blogues,
• de nouveaux résumés visuels,
• et de nouveaux résumés d’articles sur la plateforme Impact Pharmacie.

En attendant, voici un nuage des mots rencontrés dans le titre des articles inclus pour le contenu à venir.

Bon été à tous.

 

Image conçue à partir du site internet nuage de mots.

Siaw MYL, Ko Y, Malone DC, Tsou KYK, Lew YJ, Foo D, Tan E, Chan SC, Chia A, Sinaram SS, Goh KC, Lee JY. Impact of pharmacist-involved collaborative care on the clinical, humanistic and cost outcomes of high-risk patients with type 2 diabetes (IMPACT): a randomized controlled trial. J Clin Pharm Ther. 2017 Aug;42(4):475-482.

Ce que cette étude nous apprend

• Étude prospective randomisée contrôlée au sein de 4 centres hospitaliers de Singapour en Asie.
• L’étude inclut les patients à haut risque âgés de plus de 21 ans avec un diabète de type 2 non contrôlé [HbA1c] >7%, polymédicamentés (> 5 traitements), ayant de multiples comorbidités. Les patients sont répartis aléatoirement soit dans le groupe contrôle n=197 soit dans le groupe intervention n=214 et sont suivis pendant 6 mois.
• L’intervention du pharmacien consistait en son intégration dans l’équipe pluridisciplinaire (infirmier, médecin, pharmacien et diététicien) et incluait des suivis réguliers pharmaceutiques des patients toutes les 4 à 6 semaines avec des visites et/ou des appels téléphoniques de 20-30 minutes. L’impact de l’intégration du pharmacien est évalué à partir de paramètres biologiques, économiques et à partir d’enquêtes de satisfaction réalisés auprès des patients.
• L’intervention du pharmacien est associée à une diminution des épisodes d’hyperglycémies (p<0,001) et d’hypoglycémies (p=0,01) et l’HbA1c moyenne est passée de 8,6% ± 1,5% à 8,1% ± 1,3% à 6 mois (p = 0,04) dans le groupe intervention .
• L’intervention du pharmacien est associée à une diminution significative des coûts directs de santé de 91,01$ par patient dans le groupe intervention après 6 mois d’étude (coût des laboratoires, consultations de soins, traitements).
• La satisfaction des patients est plus grande dans le groupe intervention en regard de ressenti sur leur maladie évalué par deux outils (le PAID, Problem Areas in Diabetes et le DTSQ, Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaires ).

Ce que nous savions déjà

• Les rôles et les retombées du pharmacien dans la prise en charge des patients diabétiques sont bien documentés. Nous avons recensés plusieurs études ayant démontré que l’intervention du pharmacien améliore le ressenti de la maladie des patients diabétiques : PMID25789518, PMID23848476, PMID21335480.
• La diminution de la fréquence des hyperglycémies ou hypoglycémies est également démontré dans une autre étude : PMID23848476
• D’autre part le pharmacien impliqué dans la prise en charge du diabète montre  une diminution des coûts de santé dans les études suivantes : PMID22231970, PMID19289345.
• On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse Diabète

Ce qu’on se pose comme questions

• Est-ce que la durée de l’étude est assez longue pour mesurer l’impact du pharmacien ?
• Pouvons nous réellement bien identifier l’impact de l’intervention du pharmacien au sein de l’équipe plurisidiciplinaire ?
• Quel est l’impact de l’intervention sur les coûts indirects ?

Ce que vous pouvez notamment faire

• Identifier les patients à haut risque et instaurer un suivi.
• Collaborer avec les autres professionnels de santé.
• Utiliser son expertise pour réduire les coûts de santé liés aux thérapeutiques.
• Partager davantage vos rôles et vos retombées dans la prise en charge du diabète.

Auteurs : Mathilde Artus, Éléonore Ferrand

Création : 31 juillet 2017

Publication  : 27 juin 2018

 

Niznik JD, He H, Kane-Gill SL. Impact of clinical pharmacist services
delivered via telemedicine in the outpatient or ambulatory care setting: A
systematic review. Res Social Adm Pharm. 2017 Oct 28. pii: S1551-7411(17)30236-X.

 

Ce que cette étude nous apprend

• Revue de littérature effectuée dans trois bases de données : Medline, SCOPUS et EMBASE incluant les articles publiés jusqu’en mai 2016.
• Les lignes directrices PRISMA ont été respectées pour la sélection des articles.
• Les critères d’inclusion sont des études utilisant la télépharmacie telle que définie dans l’American Telemedicine Association, celles impliquant le pharmacien dans l’intervention, soit exclusivement ou en collaboration avec d’autres professionnels de la santé, puis celles incluant les patients en soins ambulatoires.
• Les étude limitées à la distribution des médicaments ou la préparation de produits
  pharmaceutiques ont été exclues.

 

• La recherche bibliographique a permis de recenser 330 articles, dont 34 articles ont été inclus.
• Parmi ces 34 articles, 59% (20/34) avaient pour devis des études randomisées contrôlées, 21% (7/34) des études de cohorte, 9% (3/34) des études non randomisées, 6% (2/34) des études randomisées d’efficacité, 3% (1/34) de revue rétrospective et 3% (1/34) d’analyse de coûts-efficacité.
• Les patients inclus dans cette revue sont en soins ambulatoires.
• Les outils de télécommunication utilisés par le pharmacien étaient : le téléphone (74% ; 25/34), des vidéo-conférences (12% ; 4/34), la messagerie texte (9%; 3/34), des courriels électroniques (6% ; 2/34), le fax (3% ; 1/34).
• Les interventions étaient réalisées dans un cadre de suivis planifiés (par rendez-vous), continus (gestion des paramètres en continu, puis intervention au besoin) ou absents (pas de suivi régulier ou alertes automatisées en cas de problème.)
• 30 études ont évalué l’impact de la télépharmacie dans la gestion des cibles thérapeutiques, sept études sur l’adhérence aux traitements et deux études sur l’autogestion de la maladie.
• Toutes les études ont eu recours à un groupe contrôle pour mesure l’impact des interventions.
• Les issues ont été analysées statistiquement puis classées selon leurs résultats : marqueurs positifs (p<0.05), neutres (p>0.05) ou négatifs (p<0.05 et en faveur du groupe contrôle).

 

• Pour la mesure de la gestion des cibles thérapeutiques, les études ont identifiées 30 interventions parmi lesquelles 19 (68%) présentent des
  marqueurs positifs, 10 (33%) des marqueurs neutres et une (3%) un marqueur négatif.
• Deux études randomisées contrôlées ont fait l’objet de l’évaluation de l’impact de la télépharmacie sur l’autogestion de la maladie et ont toutes deux présenté des marqueurs positifs de l’intervention planifiée du pharmacien.
• Concernant la mesure de l’adhérence au traitement, les études ont identifiées sept interventions mesurées sur huit issues parmi lesquelles cinq présentent des marqueurs positifs (62.5%), trois marqueurs neutres (37.25%).

Ce que nous savions déjà

• Le rôle et les retombées du pharmacien dans l’usage de la télépharmacie sont peu documentés. Il y a tout de même 3 articles pivots que nous pouvons consulter à ce sujet : PMID23821088 PMID18577730 PMID24381239 .
• On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse sur la la télépharmacie

Ce qu’on se pose comme question

• Y aurait-il plus de marqueurs négatifs si toutes les études comparaient une intervention en personne vs. par télépharmacie ?
• Y aurait-il une différence significative entre la qualité des soins cliniques faits par communication téléphonique ou video-conférences ?

Ce que vous pouvez notamment faire

• Documenter tous les conseils faits par téléphone ou vidéo-conférence et y noter la durée.
• Avoir un mode d’authentification sécuritaire lors des consultations téléphoniques pour préserver la confidentialité.

 

Auteur : Nesrine Nimer, Éléonore Ferrand

Création : 1 Février 2018

Alfayez OM, Al Yami MS, Fazel MT. The impact of pharmacists providing direct
patient care as members of interprofessional teams on diabetes management. Saudi
Pharm J. 2017 Nov;25(7):1019-1021

Ce que cette étude nous apprend

• Étude rétrospective avant-après, au University Medical Center South Campus (CUMC-S) Diabetes Physician Offices en Arizona aux États-Unis.
• 28 patients diabétiques ont été inclus à l’étude avec les critères d’inclusion suivants: âgés de plus de 18 ans, patients vus par un pharmacien clinicien au moins deux fois entre août 2014 et mai 2015 et patients ayant des valeurs d’HbA1c pour au moins 6 mois avant et après la première visite avec le pharmacien.
• Le pharmacien dans cet établissement travaille en collaboration avec le médecin en ajustant la médication, prescrivant des laboratoires, faisant des recommandations nécessaires et en offrant de l’éducation thérapeutique aux patients pour l’auto-gestion du diabète.
• On observe une diminution significative de l’HbA1c des patients après l’intervention du pharmacien : 8,77 +/- 2.48 % avant l’intervention vs. 7,59 +/- 1.18% après l’intervention (p=0,04).
• On observe une diminution non significative de la pression artérielle systolique des patients après l’intervention : 131.39 mmHg (± 23.61) avant intervention vs 120.92 mmHg (±28.39) après intervention (p=0.094).
• On observe une diminution non significative de la pression artérielle diastolique des patients après l’intervention : 75.96 mmHg (±11.82) avant intervention vs 71.92 mmHg (±12.91) après intervention (p=0.055).
• Il n’y avait pas de différence statistiquement significative sur le nombre de patients utilisant un IECA/ARA ou une statine.

Ce que nous savions déjà

• Nous retrouvons plusieurs articles dans Impact pharmacie ayant des indicateurs de résultats similaires à notre étude. PMID23261899 PMID27015049 PMID22672148 PMID15793171 PMID25216877
• On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse sur le diabète.
• On peut retrouver l’affiche de l’URPP en lien avec ce thème sur Impact pharmacie «Rôle et retombées des pharmaciens dans la prise en charge du diabète»

Ce qu’on se pose comme question

• Y aurait-il eu une différence statistiquement significative sur la diminution de pression artérielle si on avait un plus grand échantillon de population à l’étude ?
• Quelle a été la nature de l’intervention éducative auprès des patients ?

Ce que vous pouvez notamment faire

• Avec la loi 41, si le patient n’a pas de médecin de famille, faire une demande de cibles thérapeutiques au dernier prescripteur, puis prendre en charge son diabète.
• Chez les patients nouvellement diagnostiqués
  • prescrire un niveau d’HbA1c aux 3 mois si ce n’est pas déjà fait
  • Investiguer sur l’HTA, l’insuffisance rénale et la dyslipidémie si ce n’est pas déjà fait

Britt RB, Hashem MG, Bryan WE 3rd, Kothapalli R, Brown JN. Economic Outcomes Associated with a Pharmacist-Adjudicated Formulary Consult Service in a Veterans Affairs Medical Center. J Manag Care Spec Pharm. 2016 Sep;22(9):1051-61.

Ce que cette étude nous apprend

• Étude rétrospective, observationnelle, dans un établissement militaire, États-Unis.
• L’étude évalue l’impact économique de l’implantation d’un formulaire de médicaments dits restreints nécessitant un avis pharmaceutique avant délivrance basée sur la pertinence de la prescription et la sécurité du patient.  1 802 prescriptions de 190 patients admis pour hospitalisation ou consultation externe sont incluses entre janvier et mars 2014 ont été analysées.
• L’intervention du pharmacien consistait en une analyse des prescriptions de médicament en regard du formulaire adopté par l’établissement. 198 prescriptions ont donné lieu à une intervention du pharmacien et 195 interventions ont été analysés. 176  interventions étaient en lien avec le formulaire (p.ex: choix jugé inadapté d’agent thérapeutique, une erreur posologique, un manque de preuve lié à l’option thérapeutique retenu). Les autres interventions concernaient le suivi de l’anticoagulation, des thérapies oncologiques et les thérapies des patients hospitalisés.
• L’intervention pharmaceutique est associée à une diminution des coûts de 81% entre la thérapie demandée et la thérapie adoptée après consultation pharmaceutique et concerne surtout les patients en consultation externe.
• La majorité des indications à l’origine d’intervention concernent les dyslipidémies (15,2%), la douleur (15,2%) et le diabète (12,1%).
• L’intervention du pharmacien a permis de prescrire des médicaments mieux adaptés au formulaire, d’éviter des prescriptions qui ne remplissent pas les critères d’indication ou qui ne sont pas en accord avec la sécurité du patient.

Ce que nous savions déjà

• Les rôles et les retombées du pharmacien dans la prise en charge des patients diabétiques sont bien documentés. Des études similaires montrent une diminution des coûts de santé suite à l’intervention du pharmacien sur les prescriptions : PMID27117589, PMID26104036, PMID26527048.
• On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse Économie de la santé

Ce qu’on se pose comme questions

• Est-ce que l’intervention du pharmacien a un impact clinique pour le patient ?
• Le formulaire a-t-il été construit en association avec les médecins ?
• Quelle est la fréquence de mise à jour du formulaire pour qu’il reste adapté aux besoins ?
• Quels sont les coûts évités liés au formulaire restreint ?
• Quel est l’implication des médecins sur la réduction des coûts de santé ?

Ce que vous pouvez notamment faire

• Réfléchir à la mise en place d’un formulaire thérapeutique adapté à son établissement afin de diminuer les coûts de santé.
• Contribuer, à son échelle à réduire les coûts.
• Partager davantage les stratégies de prise en charge permettant de réduire les dépenses de santé auprès des autres professionnels de santé ou les patients.

Auteurs : Mathilde Artus, Éléonore Ferrand

Création : 31/07/2017