L’impact des soins des pharmaciens sur les résultats du diabète dans les établissements de soins primaires

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Examen général des revues systématiques publiées

1 134 articles ont été identifiés et 7 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.458 articles ont été identifiés et 4 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le en 2018. 

Lieu : Établissements de soins primaires (pharmacies communautaires, cliniques externes, milieu de soins ambulatoires, etc.). 

Objectif: Examiner systématiquement les revues systématiques (RS) publiées évaluant l’impact des interventions des pharmaciens dans les équipes multidisciplinaires de soins du diabète sur les résultats cliniques, humanistes et économiques liés au diabète dans les établissements de soins primaires.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens étaient les suivantes : bilan comparatif des médicaments, examen de l’utilisation des médicaments, service de gestion des médicaments, évaluation de la pharmacothérapie, planification des soins, identification et résolution des problèmes liés aux médicaments, éducation des patients et des familles sur la maladie, les médicaments et les changements d’habitudes de vie, ou suivi téléphonique planifié.
  • Les interventions du pharmacien par rapport aux soins habituels ont entraîné des améliorations significatives favorables de l’hémoglobine A1c (HbA1c), de la glycémie à jeun, de la pression artérielle, de l’indice de masse corporelle, du cholestérol total, des lipoprotéines de basse densité, des lipoprotéines de haute densité et des triglycérides dans plus de 50% des revues systématiques.
  • Les interventions des pharmaciens ont amélioré la qualité de vie des patients dans trois revues; cependant, aucune conclusion ne peut être tirée en raison de l’utilisation de divers outils d’évaluation de la qualité de vie.
  • Les interventions du pharmacien ont permis de réaliser d’importantes économies (8 à 85 000 dollars par personne par an), de coût-utilité et de rentabilité (rapport bénéfices / coûts compris entre 1: 1 et 8,5: 1) comparé aux soins usuels.

Pour en savoir plus: Abdulrhim S, Sankaralingam S, Ibrahim MIM, Awaisu A. The impact of pharmacist care on diabetes outcomes in primary care settings: An umbrella review of published systematic reviews [published online ahead of print, 2020 Jan 8]. Prim Care Diabetes. 2020;S1751-9918(19)30425-5. doi:10.1016/j.pcd.2019.12.007

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact des soins pharmaceutiques dans le service orthopédique

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue de littérature

74 articles ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en 2019. 

Lieu : Service d’orthopédie

Objectif: Identifier et discuter de l’impact des soins pharmaceutiques dans le service d’orthopédie.

Ce que l’on retient:

  • Selon ces preuves, les interventions des pharmaciens (IP) jouent un rôle important dans la gestion des antibiotiques, des analgésiques et des anticoagulants, ce qui réduit non seulement les erreurs de médication et la surutilisation, mais également les coûts.
  • Le bilan comparatif des médicaments est une étape importante pour fournir les médicaments appropriés et éviter les erreurs de médication : les données montrent que les pharmaciens cliniciens recueillent plus d’informations sur les médicaments de préadmission que les médecins et, en moyenne, découvre 1,9 écarts par patient.
  • De nombreuses EIMs pourraient être évitées ou améliorées grâce à des stratégies simples : les pharmaciens cliniciens possèdent une connaissance approfondie de la pharmacothérapie, surveillent les EIM et améliorent la prescription inappropriée, leur participation à une équipe multidisciplinaire est importante pour prévenir ou atténuer les effets indésirables liés aux médicaments.
  • Dans de nombreux pays, l’éducation aux médicaments est l’un des indicateurs d’évaluation pour les pharmaciens cliniciens : il a été prouvé qu’elle augmente l’observance au traitement.

Pour en savoir plus: Xie C, Mu X, Hu Z, et al. Impact of pharmaceutical care in the orthopaedic department. J Clin Pharm Ther. 2020;45(3):401-407. doi:10.1111/jcpt.13091

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Auteur: Carla Karamé

Services de pharmaciens en résidence pour personne

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

6 959 articles ont été identifiés et 50 articles ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en novembre 2018. 

Lieu : Résidences pour personnes âgées

Objectif : Fournir un aperçu des preuves des interventions menées par les pharmaciens permettant d’améliorer la qualité d’utilisation des médicaments dans les résidences pour personnes âgées. Déterminer l’impact de ces interventions dans les résidences pour personnes âgées.

Ce que l’on retient:

  • Évaluation pharmacothérapeutique (bilan comparatif des médicaments) était l’activité centrale réalisée dans les résidences pour personnes âgées : 30/50 études. Ces évaluations ciblaient soit des médicaments spécifiques ou des classes de médicaments, soit des interactions médicamenteuses spécifiques dans le but d’optimiser l’utilisation des médicaments ou des problèmes de polypharmacie.
  • Deux études ont fourni le nombre moyen de chutes et les estimations groupées ont révélé que l’intervention du pharmacien réduisait de façon statistiquement significative les taux de chute (SD: –0,50; IC à 95%: −0,79 à −0,21; I2 = 0%, P=0,001).
  • La qualité des prescription – pertinence des médicaments – a été évaluée à partir du score MAI : le score moyen de MAI s’est amélioré de 2,2 (0,28–4,12; I2 = 44%, P = 0,02) suggérant une meilleure gestion des médicaments dans le groupe d’intervention par rapport au contrôle.
  • La qualité de la prescription – utilisation des médicaments par les résidents : les services dirigés par des pharmaciens réduiraient systématiquement le nombre de médicaments pris par résident d’une médiane de 7,2 (extrêmes 2,1 à 13,5) à 5,3 (extrêmes 2,1 à 12,0).

Pour en savoir plus: Thomson K, Hillier-Brown F, Walton N, Bilaj M, Bambra C, Todd A. The effects of community pharmacy-delivered public health interventions on population health and health inequalities: A review of reviews. Prev Med. 2019;124:98-109. doi:10.1016/j.ypmed.2019.04.003

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Auteur: Carla Karamé

Interventions dirigées par la pharmacie améliorant l’observance des médicaments chez les patients adultes diabétiques

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Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

1181 articles ont été identifiés et 59 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en septembre 2017.

Lieu :  Les soins ambulatoires étaient au centre de cette revue sans aucune limitation sur le milieu (hôpital, clinique ou communauté).

Objectif: Analyser les interventions dirigées par les pharmaciens dans le but d’améliorer l’observance médicamenteuse chez les patients diabétiques. Évaluer l’efficacité de ces interventions sur l’observance médicamenteuse.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions dirigées par les pharmaciens ont amélioré de façon statistiquement significative l’observance aux médicaments chez les patients diabétiques.
  • Les interventions dirigées par les pharmaciens ont amélioré les test sanguin autre que l’HbA1c (FPG / PPG / RBG) de façon statistiquement significative chez les patients diabétiques.
  • Les interventions dirigées par les pharmaciens ont amélioré les résultats cliniques totaux (observance, HbA1c, autres tests sanguins) chez les patients diabétiques.

Pour en savoir plus: Presley B, Groot W, Pavlova M. Pharmacy-led interventions to improve medication adherence among adults with diabetes: A systematic review and meta-analysis. Res Social Adm Pharm. 2019;15(9):1057-1067. doi:10.1016/j.sapharm.2018.09.021

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Auteur: Carla Karamé

L’automédication dans la gestion de la douleur: l’état du rôle des pharmaciens pour une utilisation optimale des analgésiques en vente libre

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

480 articles ont été identifiés et 20 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en janvier 2019.

Lieu : Pharmacies communautaires.

Objectif: Analyser l’état du rôle des pharmaciens dans la gestion de la douleur par l’automédication.

Ce qu’on retient:

  • Les pharmaciens ayant fait des entretiens et de l’éducation en face à face ou par téléphone aux patients ont réduit l’intensité de leur douleur à 3 et à 6 mois, ont amélioré leur fonctionnement physique et la satisfaction des patients.
  • Les recommandations sur la pertinence du régime opioïde, les médicaments d’appoint non opioïdes, la gestion des effets secondaires et le suivi fait par les pharmaciens ont entraîné des changements aux prescriptions chroniques d’opioïdes dont la diminution de la quantité d’opioïde (s) (33,3%), l’arrêt du traitement chronique aux opioïdes (22,7%) et le report d’un remplissage (19,7%).
  • Les recommandations des pharmaciens avant la visite pour les patients avec rendez-vous pour douleur chronique ont entraîné une diminution des équivalents de morphine par jour (14%; p <0,001), sans augmentation des scores de douleur. 
  • L’examen des signes et symptômes d’une surdose d’opioïdes a augmenté le nombre de prescription de naloxone chez les patients identifiés à risque de surdosage et l’éducation sur la bonne utilisation du médicament et les risques liés aux opioïdes.

Pour en savoir plus: Perrot S, Cittée J, Louis P, et al. Self-medication in pain management: The state of the art of pharmacists’ role for optimal Over-The-Counter analgesic use. Eur J Pain. 2019;23(10):1747-1762. doi:10.1002/ejp.1459

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Spécialisation et pratique avancée de la pharmacie dans le monde

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: revue de littérature

Recherche mise à jour en 2018. 

Lieu : Hôpital

Objectif: Dresser un portrait de la spécialisation et de la pratique avancée de la pharmacie dans le monde et d’effectuer un parallèle avec la situation au Québec.

Ce que l’on retient:

  • Il n’y a pas de système de certification des pharmaciens spécialistes au Canada. Cependant, le Manitoba accorde le titre d’Extended Practice Pharmacist qui permet de prescrire et d’ajuster la pharmacothérapie selon une pratique collaborative.
  • Aux États-Unis, la spécialisation en pharmacie s’obtient par la réussite d’un examen de certification à la suite d’expériences reconnues de pratique clinique et le titre de pharmacien de pratique avancée existe dans certains États.
  • Le Royaume-Uni et l’Australie reconnaissent la pratique avancée en pharmacie en fonction de standards de compétences et de recommandations de pairs.
  • Le Québec pourrait s’inspirer de certains exemples de pratique avancée ou de spécialisation en pharmacie dans le monde. Pour ce faire, une définition claire de la pratique avancée et de la spécialisation serait utile pour améliorer la compréhension de ces concepts.

Pour en savoir plus: Marceau N, Floricel M. Spécialisation et pratique avancée de la pharmacie dans le monde. Pharmactuel. 2019;52(1) : 41-49.

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact de la participation des pharmaciens aux équipes multidisciplinaires des soins intensifs

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

1720 articles ont été identifiés et 14 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 5 avril 2018. 

Lieu: Hôpital

Objectif : Évaluer les effets de l’inclusion d’un pharmacien à l’équipe multidisciplinaire des soins intensifs sur les résultats cliniques y compris la mortalité, la durée du séjour aux soins intensifs et les événements indésirables liés aux médicaments.

Ce qu’on retient:

  • Diminution significative de la mortalité en unité de soins intensifs (p < 0,00001).
  • Diminution significative de la durée du séjour en unité de soins intensifs (p < 0,00001).
  • Diminution significative des événements indésirables liés aux médicaments ; événements indésirables évitables (p < 0,00001) et non évitables (p = 0,003).

Pour en savoir plus: Lee SWH, Mak VSL, Tang YW. Pharmacist services in nursing homes: A systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2019;85(12):2668‐2688. doi:10.1111/bcp.14101

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Auteur : Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact économique de la gestion des médicaments par les pharmaciens pour les patients âgés dans les foyers de soins

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

623 articles ont été identifiés et 12 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en juillet 2017.

Lieu : Résidences pour personnes âgées.

Objectif: Examiner les études portant sur les résultats économiques découlant de la participation des pharmaciens à la gestion des médicaments de patients vivant dans des résidences pour personnes âgées. 

Ce que l’on retient:

  • Les deux études impliquant des réseaux interprofessionnels ont toutes deux abouti à des résultats économiques non significatifs mais favorables.
  • Six études ont examiné l’impact économique de la coordination interprofessionnelle, qui comprenait des examens de médicaments dirigés par des pharmaciens. Quatres études ont abouti à des résultats économiques descriptifs favorables. Deux études ont abouti à des résultats économiques statistiquement significatifs favorables.
  • Quatre études ont évalué l’effet de la participation d’un pharmacien interprofessionnel basé sur le travail d’équipe dans la gestion des médicaments des patients : trois études ont montré des résultats statistiquement significatifs concernant les résultats économiques.

Pour en savoir plus: Kwak A, Moon YJ, Song YK, Yun HY, Kim K. Economic Impact of Pharmacist-Participated Medication Management for Elderly Patients in Nursing Homes: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(16):2955. Published 2019 Aug 16. doi:10.3390/ijerph16162955

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  • Activité : Enseignement au sein du département de pharmacie, Économie de la santé, Enseignement aux pairs, Évaluer la pharmacothérapie, Tournée clinique, Réunion multidisciplinaire, Vigilance et effets indésirables 
  • Programme : Autres programmes

Auteur: Carla Karamé

L’impact des interventions des pharmaciens sur le bon usage des médicaments, la qualité de vie et les résultats sur la santé des personnes atteintes de démence et/ou de troubles cognitifs

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude : Revue systématique

2 803 articles ont été identifiés et 9 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 20 mars 2017. 

Lieu : Résidences pour personnes âgées, Pharmacies communautaires, Cliniques externes des hôpitaux.

Objectif : Évaluer l’impact des interventions dirigées par les pharmaciens sur le bon usage des médicaments, la qualité de vie (QOL) et les résultats sur la santé des personnes atteintes de démence (PWD) et/ou de troubles cognitifs (CI).

Ce qu’on retient :

  • Pharmaciens fournissent un certain nombre de services cognitifs : (1) Bilan comparatif des médicaments (2) Examen des médicaments (3) Services d’adhésion aux médicaments. 
  • Ces services étaient généralement efficaces : (1) amélioration de l’utilisation de qualité des médicaments et des résultats de santé pour les PWD et/ou CI. et leurs proches aidants (2) réduire les coûts pour le système de santé. 
  • Les services dirigés par les pharmaciens peuvent également améliorer la compréhension des proches aidants de la démence et des différents aspects de la pharmacothérapie, améliorant ainsi l’observance des médicaments.

Pour en savoir plus : Nguyen TA, Gilmartin-Thomas J, Tan ECK, et al. The Impact of Pharmacist Interventions on Quality Use of Medicines, Quality of Life, and Health Outcomes in People with Dementia and/or Cognitive Impairment: A Systematic Review. J Alzheimers Dis. 2019;71(1):83-96. doi:10.3233/JAD-190162

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Auteur : Carla Karamé

Un examen des interventions des pharmaciens sur les résultats du diabète: une analyse observationnelle pour explorer les possibilités de soins du diabète pour les pharmaciens

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

5828 articles ont été identifiés et 25 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en septembre 2018.

Lieu : Muti-pays

Objectif: Évaluer les interventions du pharmacien pour les patients afin d’améliorer l’autogestion du diabète de type 2 et les résultats cliniques du diabète.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions dirigées par un pharmacien des études incluses étaient : l’éducation sur le diabète et ses complications, l’adhésion aux médicaments, le mode de vie et l’éducation sur les compétences d’autogestion.
  • Les interventions dirigées par des pharmaciens ont pu réduire les taux d’HbA1c avec une réduction moyenne de 0,75%.

Pour en savoir plus: Iqbal MZ, Khan AH, Iqbal MS, Syed Sulaiman SA. A Review of Pharmacist-led Interventions on Diabetes Outcomes: An Observational Analysis to Explore Diabetes Care Opportunities for Pharmacists. J Pharm Bioallied Sci. 2019;11(4):299-309. doi:10.4103/jpbs.JPBS_138_19

Et consulter une ou plusieurs section d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet

Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine