Impact de l’enseignement des pharmaciens sur la morbidité, la qualité de vie et l’observance au traitement de l’asthme : Une revue systématique et méta-analyse

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Méta-analyse

160 articles ont été identifiés et 21 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en 3 janvier 2021 

Lieu : Hôpitaux, cliniques, pharmacies communautaires   

Objectif : Évaluer l’effet des interventions type enseignement par les pharmaciens, en pharmacie communautaire, sur la sévérité/contrôle de l’asthme, la qualité de vie des patients et l’observance des patients concernant leur traitement.

Ce qu’on retient :

  • Impact de l’enseignement du pharmacien de l’enseignement sur la qualité de vie selon la moyenne standardisée du score de SF-36 : 0,39 (95% IC; Valeur p = 0,001)
  • Impact de l’enseignement du pharmacien sur le contrôle de l’asthme selon la moyenne du score de ACT : 0,14 (95% IC; Valeur p = 0,001)
  • Impact de l’enseignement du pharmacien sur le contrôle de l’asthme selon la moyenne du score de PCAQ : −0,15 (95% IC; Valeur p = 0,032)
  • Impact de l’enseignement du pharmacien sur le contrôle de l’asthme selon la moyenne du score de ACQ : 0,50 (95% IC; Valeur p < 0,001)
  • Impact de l’enseignement du pharmacien sur l’observance des patients concernant leur traitement selon la technique d’inhalation du patient selon la moyenne du score attribuée à la bonne utilisation des pompes : 0,79 (IC 95%; valeur p = 0,038)

Pour en savoir plus : Mahdavi H, Esmaily H. Impact of educational intervention by community pharmacists on asthma clinical outcomes, quality of life and medication adherence: A systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2021 Apr 5. doi: 10.1111/jcpt.13419. Epub ahead of print. PMID: 33817821.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

Auteur : Duc Tam Bui

Impact des soins du pharmacien dans la prise en charge de maladies auto-immunes : une revue systématique des études randomisées contrôlées et des études non-randomisées

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Méta-analyse

5 754 articles ont été identifiés et 9 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en décembre 2020.  

Lieu : Hôpitaux, cliniques médicales externes et pharmacies communautaires    

Objectif : Rassembler l’information sur l’impact des soins prodigué par un pharmacien sur les aspects cliniques, humanistiques, économiques ainsi que sur l’observance et les problèmes liés à la prise de médicaments.

Ce qu’on retient :

  • Une étude a montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative de la sévérité du lupus.
  •  Aucune étude n’a montré que le pharmacien avait un impact sur les dommages aux organes impliqués dans la maladie du lupus.
  • Aucune étude n’a montré que le pharmacien avait un impact clinique statistiquement significatif sur la polyarthrite rhumatoïde.
  • Une étude a montré que le pharmacien apportaient une amélioration statistiquement significative du HbA1C chez les patients atteints de diabète de type I.
  • Aucune étude n’a montré que le pharmacien avait un impact statistiquement significatif  sur l’incidence des épisodes d’hypoglycémie.
  • Une étude a montré que le pharmacien n’avait pas d’impact statistiquement significatif sur le score PASI du psoriasis.
  • Une étude a montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative du score PDI du psoriasis.
  • Une étude a montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative sur la qualité de vie chez les patients atteints de lupus.
  • Une étude a montré que le pharmacien apportait une  amélioration statistiquement significative sur la qualité de vie des patients atteints de diabète de type I.
  • Une étude randomisée contrôlée a montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative quant à l’état dépressif des patients atteints de psoriasis.
  • Aucune étude n’a montré que le pharmacien avait un impact statistiquement significatif sur les coûts de traitement.
  • Deux études ont montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative sur la satisfaction des patients quant à leur traitement.

Pour en savoir plus: Sah SK, R S, Ramesh M, Chand S. Impact of pharmacist care in the management of autoimmune disorders: A systematic review of randomized control trials and non-randomized studies. Res Social Adm Pharm. 2020 Dec 19:S1551-7411(20)31210-9. doi: 10.1016/j.sapharm.2020.12.005. Epub ahead of print. PMID: 33423904.

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Auteur : Duc Tam Bui

Impact clinique des services du pharmacien sur une équipe collaborative en santé mentale : Une revue systématique

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

360 articles ont été identifiés et 9 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 9 mai 2020.  

Lieu : Cliniques médicales spécialisées en santé mentale, établissements de santé de 1ère ligne et hôpitaux.

Objectif : Évaluer l’impact du pharmacien au sein d’équipe collaboratives traitant la santé mentale des patients.

Ce que l’on retient :

  • Une étude a montré que l’intervention du pharmacien a amélioré l’état de stress post-traumatique des patients après 6 mois (valeur p = 0,002).
  • Une étude a montré que l’intervention du pharmacien a amélioré l’état de stress post-traumatique des patients après 12 mois (valeur p = 0,04). 
  • Quatre articles ont montré que les pharmaciens avaient eu un impact positif (statistiquement significatif) sur la dépression des patients.
  • Deux articles ont montré que les pharmaciens ont eu un impact positif (statistiquement significatif) sur la dépression des patients.

Pour en savoir plus : Davis B, Qian J, Ngorsuraches S, Jeminiwa R, Garza KB. The clinical impact of pharmacist services on mental health collaborative teams: A systematic review. J Am Pharm Assoc (2003). 2020 Sep-Oct;60(5S):S44-S53. doi: 10.1016/j.japh.2020.05.006. Epub 2020 Jun 27. PMID: 32600986; PMCID: PMC7529835.

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Auteur: Bui, Duc Tâm

Impact de l’enseignement du pharmacien du congé d’hôpital sur la réadmission à l’hôpital et le nombre de visite à l’urgence – Une revue systématique et méta-analyse

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Méta-analyse

267 articles ont été identifiés. 21 articles pour une analyse qualitative et 18 articles pour une analyse quantitative 

Recherche mise à jour en novembre 2018.  

Lieu : Hôpitaux

Objectif : Évaluer de l’impact sur la réadmission hospitalière/visite à l’urgence de l’enseignement au congé d’hospitalisation  fait par un pharmacien.

Ce que l’on retient :

  • Impact de l’enseignement du pharmacien au congé d’hôpital sur le nombre de visites à l’urgence est positif (0,864 [95% IC 0,763-0,997]; Valeur P = 0,020)
  • Impact de l’enseignement du pharmacien au congé d’hôpital sur le nombre de visites à l’urgence (RR = 0,697 [95% IC 0,535-0,907]; Valeur P = 0,007)
  • Le nombre petit d’études inclues dans la méta-analyse, la grande hétérogénéité parmi les études et le grand intervalle de prédiction fait en sorte qu’on ne pouvait pas tirer de plus grande conclusion     

Pour en savoir plus : Bonetti AF, Reis WC, Mendes AM, Rotta I, Tonin FS, Fernandez-Llimos F, Pontarolo R. Impact of Pharmacist-led Discharge Counseling on Hospital Readmission and Emergency Department Visits: A Systematic Review and Meta-analysis. J Hosp Med. 2020 Jan 1;15(1):52-59. doi: 10.12788/jhm.3182. Epub 2019 Mar 20. PMID: 30897055.

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Auteur: Bui, Duc Tâm

Contenu et impact des services du pharmacien dans le traitement de la maladie de Parkinson – Une revue systématique et méta-analyse

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

1605 articles ont été identifiés et 78 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en décembre 2020.  

Lieu : Hôpitaux et pharmacies communautaires

Objectif : Explorer le rôle des pharmaciens et l’impact de leurs interventions dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Ce que l’on retient :

  • 6 études ont montré que le pharmacien a amélioré l’observance au traitement des patients
  • 1 étude a montré que le pharmacien n’a pas eu d’impact statistiquement significatif sur l’observance au traitement des patients  
  • Les résultats combinés des 3 études ayant utilisé le questionnaire PDQ-39 a montré que les pharmaciens n’avaient pas eu un impact statistiquement significatif sur la qualité de vie des patients

Pour en savoir plus : Yi ZM, Li TT, Tang QY, Zhang Y, Willis S, Zhai SD. Content and impact of pharmacy services for patients with Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020 Jul 2;99(27):e20758. doi: 10.1097/MD.0000000000020758. PMID: 32629653; PMCID: PMC7337573.

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Auteur: Bui, Duc Tâm

L’impact du pharmacien sur la continuité des soins lors des transitions de soins

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

4113 articles ont été identifiés et 38 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en avril. 

Lieu : Pharmacie communautaire; Cliniques de soins ambulatoires; Systèmes de santé; Organisations de gestions de soins ambulatoires; Département des Anciens combattants; Modèle de résidence centrée sur le patient; Centres hospitaliers universitaires; Hôpitaux communautaires.

Objectif: Évaluer les programmes de transition de soins (TOC) dirigés par des pharmaciens assurant la continuité des services de soins (COC). Évaluer l’efficacité de ces programmes à améliorer les résultats cliniques des patients.

Ce que l’on retient:

  • Les appels téléphoniques post-congé ont permis une réduction statistiquement significatives du taux de réadmission.
  • Les visites en face à face (clinique ou à domicile) ont permis une réduction statistiquement significatives du taux de réadmission dans 4/5 études.
  • Les interventions combinées (appels téléphoniques et visites en face à face) ont permis une réduction statistiquement significatives du taux de réadmission dans 4/6 études.
  • Les interventions combinées (appels téléphoniques et transmission d’information à un prestataire de soins de santé) ont permis une réduction statistiquement significatives du taux de réadmission à 7-14 jours (Kilcup et al.) dans une étude et à 30 jours dans une autre (Rebello et al.). 
  • Interventions combinées (appels téléphoniques, visites en face à face et transmission d’information à un prestataire de soins de santé) ont permis une réduction statistiquement significatives du taux de réadmission dans 2/4 études.
  • Une étude (Faris et al.) a rapporté une meilleure pertinence totale des médicaments au congé et à 90 jours post-congé pour le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin, mais n’ont pas montré de différence dans la pertinence moyenne des médicaments par médicament.

Pour en savoir plus: Bethishou L, Herzik K, Fang N, Abdo C, Tomaszewski DM. The impact of the pharmacist on continuity of care during transitions of care: A systematic review. J Am Pharm Assoc (2003). 2020;60(1):163-177.e2. doi:10.1016/j.japh.2019.06.020

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Auteur: Carla Karamé

Le rôle et l’impact du pharmacien dans les établissements de soins de longue durée

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

1 318 articles ont été identifiés et 26 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour le septembre 2017. 

Lieu : CHSLD

Objectif: Évaluer l’effet des interventions en pharmacie sur les médicaments, le système de santé et les résultats cliniques chez les personnes âgées vivant en centre de soins de longue durée (CHSLD). Déterminer si les CHSLD impliquant un pharmacien, par rapport à l’absence de pharmacien, ont amélioré les résultats des médicaments, cliniques ou du système de santé à l’aide d’études randomisées ou quasi-expérimentales.

Ce que l’on retient:

  • La diminution du nombre de médicaments était le résultat le plus couramment utilisé (rapporté par 11 études) : 1) 7 de ces études ont présenté une diminution statistiquement significative, dans le groupe d’intervention; 2) 5 études (19%) n’ont montré aucun changement ou amélioration statistiquement significatif, 2 s’enlignaient vers une amélioration.
  • Les coûts des médicaments ont été abordés dans 14 études (54%) : La plupart de celles-ci ont constaté une diminution des coûts des médicaments dans le groupe d’intervention, 4 études ont trouvé une réduction des coûts statistiquement significative.

Pour en savoir plus: Sadowski CA, Charrois TL, Sehn E, Chatterley T, Kim S. The role and impact of the pharmacist in long-term care settings: A systematic review. J Am Pharm Assoc (2003). 2020;60(3):516-524.e2. doi:10.1016/j.japh.2019.11.014

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Auteur: Carla Karamé

Interventions des pharmaciens dans la gestion du contrôle de la pression artérielle et du respect des médicaments antihypertenseurs

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique des essais contrôlés randomisés

139 articles ont été identifiés et 35 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 31 janvier 2018. 

Lieu : Milieu hospitalier, ambulatoire ou communautaire

Objectif: Vérifier l’efficacité des interventions des pharmaciens pour améliorer le contrôle de la pression artérielle et l’adhésion aux médicaments chez les patients souffrant d’hypertension.

Ce que l’on retient:

  • Les thèmes principaux comprenaient des interventions dirigées par des pharmaciens avec des conseils sur les médicaments, l’éducation des patients, la distribution de matériel d’intervention, des plans de soins personnalisés et des réunions de suivi.
  • La grande majorité des essais (n = 29) a montré une amélioration statistiquement significative de la PA dans les groupes d’intervention au suivi.
  • Sur les 35 études, la plupart (n = 20) ont évalué l’adhésion aux médicaments; plusieurs essais (n = 9) ont montré une amélioration statistiquement significative de l’adhésion aux médicaments chez les patients recevant des services de soins pharmaceutiques supplémentaires.

Pour en savoir plus: Reeves L, Robinson K, McClelland T, Adedoyin CA, Broeseker A, Adunlin G. Pharmacist Interventions in the Management of Blood Pressure Control and Adherence to Antihypertensive Medications: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials [published online ahead of print, 2020 Feb 18]. J Pharm Pract. 2020;897190020903573. doi:10.1177/0897190020903573

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact des interventions dirigées par les pharmaciens cliniques en Chine

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

1 684 articles ont été identifiés et 14 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. été identifiés et 4 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en janvier 2019.

Lieu : Hôpitaux

Objectif: Étudier l’impact des services de pharmacien clinique sur la durée d’hospitalisation, de réadmission et de mortalité des patients en Chine.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions cliniques dirigées par les pharmaciens pourraient réduire considérablement la durée du séjour par rapport aux soins habituels (MD: – 3,00, IC à 95% -4,72 à -1,29, P=0,0006). 
  • Réduction statistiquement significative de la durée d’hospitalisation des patients avec une maladie gastroentérique (MD: -2,78, IC à 95% -5,26 à -0,30, P=0,003), ayant reçu une chirurgie hépatique (MD: -4,75, IC à 95% – 8,86 à -0,64, P=0,02) et ayant reçu un service de gestion des antibiotiques (MD : -3,04, IC à 95% -4,99 à -1,08, P=0,002).
  • Le service de pharmacien clinique peut réduire considérablement la réadmission des patients (RR 0,44, IC à 95% 0,35–0,56, P<0,00001).
  • Diminution significative de la mortalité globale des patients dans le groupe d’intervention dirigé par le pharmacien clinique (RR 0,57, IC à 95% 0,35–0,92, P = 0,02).

Pour en savoir plus: Qin SB, Zhang XY, Fu Y, et al. The impact of the clinical pharmacist-led interventions in China: A systematic review and Meta-Analysis. Int J Clin Pharm. 2020;42(2):366-377. doi:10.1007/s11096-020-00972-y

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Auteur: Carla Karamé

Impact des interventions dirigées par les pharmaciens communautaires dans la gestion des maladies chroniques sur les résultats cliniques, d’utilisation et économiques

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique (Umbrella review)

2 296 articles ont été identifiés et 27 ont été inclus dans l’analyse de cette revue : 15 articles admissibles pour l’analyse de la gestion des maladies chroniques et 13 articles admissibles pour l’analyse des services préventifs.

Recherche mise à jour le 17 octobre 2017. 

Lieu : Pharmacies communautaires

Objectif: Résumer les preuves tirées de la littérature secondaire sur les interventions communautaires de gestion des maladies chroniques dirigées par des pharmaciens et leur impact sur les résultats cliniques, d’utilisation et économiques.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions sur le diabète ont montré une amélioration de la réduction de l’HbA1c, la plupart des études notant des réductions statistiquement significatives, entre 0,4 et 2%, par rapport aux soins habituels.
  • L’effet des interventions des pharmaciens sur la dyslipidémie était moins bien défini, mais certaines études ont montré des réductions significatives des LDL et du cholestérol total.
  • Pour la gestion des maladies cardiovasculaires, les interventions dirigées par les pharmaciens étaient généralement associées à une réduction de la pression artérielle.
  • Il y avait peu de documentation secondaire sur l’effet des interventions des pharmaciens communautaires axées sur la gestion des maladies respiratoires, du VIH/SIDA et de l’insuffisance cardiaque, mais les preuves existantes suggèrent que les interventions dirigées par les pharmaciens peuvent améliorer la fonction pulmonaire chez les patients souffrant de troubles respiratoires, l’observance aux médicaments chez les patients vivant avec le VIH / SIDA et patients insuffisants cardiaques, ainsi que réduire le taux de réadmission chez les patients insuffisant cardiaque.

Pour en savoir plus: Newman TV, San-Juan-Rodriguez A, Parekh N, et al. Impact of community pharmacist-led interventions in chronic disease management on clinical, utilization, and economic outcomes: An umbrella review [published online ahead of print, 2020 Jan 14]. Res Social Adm Pharm. 2020;S1551-7411(19)30553-4. doi:10.1016/j.sapharm.2019.12.016

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Auteur: Carla Karamé