Impact des pharmaciens sur les traitements antirétroviraux et sur la transition des milieux de soins chez les personnes atteintes de VIH

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Étude quasi-expérimentale non-randomisée  

60 patients dans le groupe pré-implantation de l’utilisation de pharmaciens pour la prise en charge du traitement antirétrovirale ainsi que la prise en charge de la transition des soins et 68 patients dans le groupe implantation .   

Recherche mise à jour le 20 août 2020   

Lieu: Hôpital universitaire d’Illinois et des cliniques médicales externes spécialisées dans les soins de VIH 

Objectif : Évaluer l’impact de la prise en charge de la thérapie antirétrovirale et de la  transition des milieux de soins pour les patients atteints de VIH     

Ce qu’on retient :

  • Les patients du groupe implantation recevaient une intervention sur leur thérapie antirétrovirale (optimisation des médicaments, corrections des erreurs médicamenteuses) ainsi que des interventions concernant le changement de milieu de soins par un pharmacien (faire le suivi afin de s’assurer que le traitement est encore approprié et/ou s’assurer de l’accès du patient à des soins). Les chercheurs ont ensuite comparé le taux d’erreurs médicamenteuses, le taux de réadmission à l’hôpital sur 30 jours ainsi que le taux d’accès de ces patients à des soins suite à la sortie d’hôpital entre ces deux groupes.
  • Diminution de 11% du taux d’erreurs médicamenteuses chez le groupe intervention comparativement au groupe contrôle (valeur p de 0,51)
  • Diminution de 15% du taux de réadmission à l’hôpital chez le groupe intervention comparativement au groupe contrôle (valeur p de 0,03)
  • Augmentation de 14% du taux d’accès des patients atteints de VIH à des soins suite à la sortie d’hôpital chez le groupe intervention comparativement au groupe contrôle (valeur p de 0,02)

Pour en savoir plus : Brizzi MB, Burgos RM, Chiampas TD, Michienzi SM, Smith R, Yanful PK, Badowski ME. Impact of Pharmacist-Driven Antiretroviral Stewardship and Transitions of Care Interventions on Persons With Human Immunodeficiency Virus. Open Forum Infect Dis. 2020 Aug 24;7(8):ofaa073. doi: 10.1093/ofid/ofaa073. PMID: 32855982; PMCID: PMC7444735.

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Auteur : Duc Tam Bui

Impact des interventions du pharmacien dans une clinique de gériatrie ambulatoire : L’étude IMPACC

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Type d’étude: Étude de cohorte rétrospective quasi-expérimentale  

142 patients que les chercheurs ont placé dans un groupe « sans pharmacien » et 85 patients que les chercheurs ont placé dans un groupe « avec pharmacien » .   

Recherche mise à jour le mai 2020   

Lieu: Clinique de gériatrie du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) 

Objectif : Évaluer  l’impact du pharmacien pour détecter une erreur médicamenteuse au sein d’une équipe multidisciplinaire dans une clinique ambulatoire en gériatrie 

Ce qu’on retient :

  • Les patients du groupe intervention (avec le pharmacien) se faisaient évaluer leur liste de médicaments par un pharmacien et recevaient un enseignement face à leur croyance face aux médicaments et une évaluation de la présence ou non d’un syndrome gériatrique. Suite aux rencontres avec les patients, le pharmacien discutait des changements à faire avec l’équipe de soins.
  • Différence du nombre d’erreur médicamenteuse détectée médicamenteuse entre le groupe « avec pharmacien » et le groupe « sans pharmacien » : 2,7 (IC 95% : 2,0 à 3,3).

Pour en savoir plus : Nguyen PV, Martínez AV. Impact of Pharmacist Interventions in an Ambulatory Geriatric Care Clinic: The IMPACC Study. Sr Care Pharm. 2020 May 1;35(5):230-236. doi: 10.4140/TCP.n.2020.230. PMID: 32340660.

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Auteur : Duc Tam Bui

 

Impact du pharmacien sur la connaissance des patients atteints de spondylarthrite sur leur connaissance par rapport aux agents biologiques et sur l’observance aux traitements de ces patients

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Étude randomisée contrôlée    

Les chercheurs ont placé 43 patients dans le groupe contrôle et 46 patients dans le groupe intervention pour une période de 6 mois.   

Recherche mise à jour le 1er juillet 2020   

Lieu: L’hôpital Cochin en France

Objectif : Évaluer l’impact de l’enseignement du pharmacien sur la connaissance des patients atteints de spondylarthrite concernant leur maladie ainsi que sur l’observance de ces patients à leur traitement   

Ce qu’on retient :

  • Les patients du groupe intervention recevaient, de la part du pharmacien, un enseignement sur comment administré le produit biologique, comment conserver les produits biologiques, les bénéfices des produits biologiques et comment gérer les effets indésirables liés aux produits biologiques. Les chercheurs ont fait un suivi via un questionnaire après six mois pour mesurer les connaissances des patients ainsi que le MPR (Medication Possesion Ratio) pour mesurer l’observance des patients.
  • Les pharmaciens ont apporté une amélioration satistiquement significative sur le niveau de connaissance des patients par rapport aux agents biologiques 
  • Les pharmaciens ont apporté une amélioration non-statistiquement significative à l’observance des patients à leur traitement
  • Les auteurs ont négligé certains facteurs qui auraient pu influencer l’observance dans leur étude

Pour en savoir plus : Gutermann L, Dumas S, Lopez-Medina C, Boissinot L, Cotteret C, Perut V, Molto A, Conort O, Dougados M. Impact of a pharmacist-led programme on biologics knowledge and adherence in patients with spondyloarthritis. Clin Exp Rheumatol. 2021 Jul-Aug;39(4):811-818. Epub 2020 Oct 9. PMID: 33124563.

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Auteur : Duc Tam Bui

Impact de la pharmacie clinique dans les centres d’oncologie et d’hématologie : une revue systématique

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Type d’étude: Revue systématique

745 articles ont été identifiés et 17 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en décembre 2020.  

Lieu : Centres d’hémato-oncologie.

Objectif : Évaluer et synthétiser de manière critique l’évidence scientifique sur les rôles et retombées de l’activité des pharmaciens dans le traitement de patients atteints d’un cancer hématologique.

Ce que l’on retient :

  • L’intervention principale des pharmaciens cliniciens était d’optimiser l’administration des médicaments (ajustement de doses, prescription de médicaments, prophylaxie contre les infections,  substitution de médicaments et monitoring thérapeutique).
  • L’étude de Ribed et coll. a mentionné qu’avoir un pharmacien dans l’équipe d’hémato-oncologie avait apporté des bénéfices à 12,6% des patients hospitalisés à cause du cancer.
  • L’étude de Lan et Cheung a suggéré que les pharmaciens augmentaient l’adhésion à l’imatinib chez 88,6% des patients, contribuant ainsi à de meilleurs résultats au  traitement.
  • L’analyse de Grégori et coll. a décrit que l’intervention des pharmaciens apportait une réduction des coûts de 223 021 euros par année.
  • Chen, Wu et Huang ont montré que l’intervention des pharmaciens réduisait le temps moyen d’hospitalisation des patients (19,27 jours à 16,69 jours) ce qui a réduit les coûts de 5,75 fois. 

Pour en savoir plus : Oliveira CS, Silva MP, Miranda ÍKSPB, Calumby RT, de Araújo-Calumby RF. Impact of clinical pharmacy in oncology and hematology centers: A systematic review. J Oncol Pharm Pract. 2021 Apr;27(3):679-692. doi: 10.1177/1078155220976801. Epub 2020 Dec 10. PMID: 33302824.

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Auteur: Bui, Duc Tâm

Interventions des pharmaciens cliniciens dans la prise en charge du diabète de type II – Une revue systématique

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Type d’étude: Revue systématique

748 articles ont été identifiés et 39 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 30 juin 2020.  

Lieu : Hôpitaux, Clinique de santé externe.

Objectif : Identifier et résumer les principaux impacts des interventions faites par les pharmaciens cliniciens sur le diabète de type II.

Ce que l’on retient :

  • 7 études ont monté que  les interventions du pharmacien ont mené à une baisse statistiquement significative de la tension systolique artérielle 
  • 3 études ont montré que les interventions du pharmacien ont mené à une baisse statistiquement significative de la tension artérielle diastolique       
  • 4 études ont montré que les interventions du pharmacien ont mené à une baisse statistiquement significative du LDL des patients
  • Une étude a montré que les interventions du pharmacien ont mené à une augmentation statistiquement significative du HDL
  • 3 études ont montré que les interventions du pharmacien ont mené à une baisse statistiquement significative du niveau de triglycérides des patients
  • 1 étude a montré que les interventions du pharmacien ont mené à une baisse statistiquement significative de l’indice de masse corporelle des patients
  • Deux études ont montré que les interventions du pharmacien ont mené à une baisse statistiquement significative du risque du patient de subir un événement cardiovasculaire dans les dix prochaines années
  • Quatre études ont montré que les interventions du pharmacien ont mené à une amélioration statistiquement significative de l’observance  du patient au traitement
  • Une étude a montré que les interventions du pharmacien ont mené à une amélioration statistiquement significative de la qualité de vie du patient reliée à sa santé 
  • Une a montré que les interventions du pharmacien ont mené à une amélioration économique statistiquement significative

Pour en savoir plus : Pousinho S, Morgado M, Plácido AI, Roque F, Falcão A, Alves G. Clinical pharmacists´ interventions in the management of type 2 diabetes mellitus: a systematic review. Pharm Pract (Granada). 2020 Jul-Sep;18(3):2000. doi: 10.18549/PharmPract.2020.3.2000. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32922572; PMCID: PMC7470242.

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Clinical pharmacists´ interventions in the management of type 2 diabetes mellitus: a systematic review

Auteur: Bui, Duc Tâm

Impact de la revue des médicaments par un pharmacien communautaire sur la santé des patients : une revue systématique et méta-analyse

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Type d’étude : Méta-analyse

222 articles ont été identifiés et 12 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en 28 février 2021

Lieu: pharmacie communautaires

Objectif : Évaluer l’efficacité du pharmacien communautaire de  réviser les médicaments des patients affectés par une maladie chronique.

Ce qu’on retient :

  • Trois études ont montré que le pharmacien apportait une amélioration non-statistiquement significative de la tension artérielle systolique chez les patients atteints d’hypertension artérielle : – 6,21 (95% IC)
  • Six études ont montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative de la tension artérielle systolique chez les patients atteints de diabète : -6,82 (95% IC)
  • Neuf études ont montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative de la tension artérielle diastolique chez les patients atteints de diabète : -1,68 (95% IC)
  • Méta-analyse des études incluses a montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative sur le cholestérol total : -0,108 (95% IC; valeur p = 0,008)
  • Méta-analyse de 6 articles a montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative sur la valeur du HbA1c : -0,61 (95% IC, valeur p = 0,0008)

Pour en savoir plus: Al-Babtain B, Cheema E, Hadi MA. Impact of community-pharmacist-led medication review programmes on patient outcomes: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Res Social Adm Pharm. 2021 Apr 29:S1551-7411(21)00163-7. doi: 10.1016/j.sapharm.2021.04.022. Epub ahead of print. PMID: 33965357.

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Auteur : Duc Tam Bui

Impact des interventions menées par les pharmaciens pour réduire les effets secondaires liés aux médicaments chez les patients âgés vivant dans un centre d’hébergement de longue durée : Une revue systématique

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Méta-analyse

3862 articles ont été identifiés et 21 ont été inclus dans l’analyse de cette revue 

Recherche mise à jour le 10 mars 2021

Lieu : Centres d’hébergement de longue durée

Objectif : Évaluer l’efficacité de l’intervention des pharmaciens pour éviter les effets indésirables des médicaments chez les personnes gériatriques dans des centres d’hébergement de longue durée.

Ce qu’on retient :

  • 13 études ont montré que les pharmaciens n’avaient pas d’effet sur la réduction du taux d’effets secondaires liés aux médicaments
  • Dix études ont montré que les pharmaciens ont eu un effet significatif sur la réduction du taux du taux d’effets secondaires liés aux médicaments

Pour en savoir plus: Ali S, Salahudeen MS, Bereznicki LRE, Curtain CM. Pharmacist-led interventions to reduce adverse drug events in older people living in residential aged care facilities: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2021 Apr 20. doi: 10.1111/bcp.14824. Epub ahead of print. PMID: 33880786.

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Auteur : Duc Tam Bui

Impact de l’enseignement des pharmaciens sur la morbidité, la qualité de vie et l’observance au traitement de l’asthme : Une revue systématique et méta-analyse

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Méta-analyse

160 articles ont été identifiés et 21 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en 3 janvier 2021 

Lieu : Hôpitaux, cliniques, pharmacies communautaires   

Objectif : Évaluer l’effet des interventions type enseignement par les pharmaciens, en pharmacie communautaire, sur la sévérité/contrôle de l’asthme, la qualité de vie des patients et l’observance des patients concernant leur traitement.

Ce qu’on retient :

  • Impact de l’enseignement du pharmacien de l’enseignement sur la qualité de vie selon la moyenne standardisée du score de SF-36 : 0,39 (95% IC; Valeur p = 0,001)
  • Impact de l’enseignement du pharmacien sur le contrôle de l’asthme selon la moyenne du score de ACT : 0,14 (95% IC; Valeur p = 0,001)
  • Impact de l’enseignement du pharmacien sur le contrôle de l’asthme selon la moyenne du score de PCAQ : −0,15 (95% IC; Valeur p = 0,032)
  • Impact de l’enseignement du pharmacien sur le contrôle de l’asthme selon la moyenne du score de ACQ : 0,50 (95% IC; Valeur p < 0,001)
  • Impact de l’enseignement du pharmacien sur l’observance des patients concernant leur traitement selon la technique d’inhalation du patient selon la moyenne du score attribuée à la bonne utilisation des pompes : 0,79 (IC 95%; valeur p = 0,038)

Pour en savoir plus : Mahdavi H, Esmaily H. Impact of educational intervention by community pharmacists on asthma clinical outcomes, quality of life and medication adherence: A systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2021 Apr 5. doi: 10.1111/jcpt.13419. Epub ahead of print. PMID: 33817821.

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Auteur : Duc Tam Bui

Impact des soins du pharmacien dans la prise en charge de maladies auto-immunes : une revue systématique des études randomisées contrôlées et des études non-randomisées

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Méta-analyse

5 754 articles ont été identifiés et 9 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en décembre 2020.  

Lieu : Hôpitaux, cliniques médicales externes et pharmacies communautaires    

Objectif : Rassembler l’information sur l’impact des soins prodigué par un pharmacien sur les aspects cliniques, humanistiques, économiques ainsi que sur l’observance et les problèmes liés à la prise de médicaments.

Ce qu’on retient :

  • Une étude a montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative de la sévérité du lupus.
  •  Aucune étude n’a montré que le pharmacien avait un impact sur les dommages aux organes impliqués dans la maladie du lupus.
  • Aucune étude n’a montré que le pharmacien avait un impact clinique statistiquement significatif sur la polyarthrite rhumatoïde.
  • Une étude a montré que le pharmacien apportaient une amélioration statistiquement significative du HbA1C chez les patients atteints de diabète de type I.
  • Aucune étude n’a montré que le pharmacien avait un impact statistiquement significatif  sur l’incidence des épisodes d’hypoglycémie.
  • Une étude a montré que le pharmacien n’avait pas d’impact statistiquement significatif sur le score PASI du psoriasis.
  • Une étude a montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative du score PDI du psoriasis.
  • Une étude a montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative sur la qualité de vie chez les patients atteints de lupus.
  • Une étude a montré que le pharmacien apportait une  amélioration statistiquement significative sur la qualité de vie des patients atteints de diabète de type I.
  • Une étude randomisée contrôlée a montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative quant à l’état dépressif des patients atteints de psoriasis.
  • Aucune étude n’a montré que le pharmacien avait un impact statistiquement significatif sur les coûts de traitement.
  • Deux études ont montré que le pharmacien apportait une amélioration statistiquement significative sur la satisfaction des patients quant à leur traitement.

Pour en savoir plus: Sah SK, R S, Ramesh M, Chand S. Impact of pharmacist care in the management of autoimmune disorders: A systematic review of randomized control trials and non-randomized studies. Res Social Adm Pharm. 2020 Dec 19:S1551-7411(20)31210-9. doi: 10.1016/j.sapharm.2020.12.005. Epub ahead of print. PMID: 33423904.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

Auteur : Duc Tam Bui

Impact clinique des services du pharmacien sur une équipe collaborative en santé mentale : Une revue systématique

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

360 articles ont été identifiés et 9 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 9 mai 2020.  

Lieu : Cliniques médicales spécialisées en santé mentale, établissements de santé de 1ère ligne et hôpitaux.

Objectif : Évaluer l’impact du pharmacien au sein d’équipe collaboratives traitant la santé mentale des patients.

Ce que l’on retient :

  • Une étude a montré que l’intervention du pharmacien a amélioré l’état de stress post-traumatique des patients après 6 mois (valeur p = 0,002).
  • Une étude a montré que l’intervention du pharmacien a amélioré l’état de stress post-traumatique des patients après 12 mois (valeur p = 0,04). 
  • Quatre articles ont montré que les pharmaciens avaient eu un impact positif (statistiquement significatif) sur la dépression des patients.
  • Deux articles ont montré que les pharmaciens ont eu un impact positif (statistiquement significatif) sur la dépression des patients.

Pour en savoir plus : Davis B, Qian J, Ngorsuraches S, Jeminiwa R, Garza KB. The clinical impact of pharmacist services on mental health collaborative teams: A systematic review. J Am Pharm Assoc (2003). 2020 Sep-Oct;60(5S):S44-S53. doi: 10.1016/j.japh.2020.05.006. Epub 2020 Jun 27. PMID: 32600986; PMCID: PMC7529835.

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Auteur: Bui, Duc Tâm