Le rôle et l’impact du pharmacien dans les établissements de soins de longue durée

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

1 318 articles ont été identifiés et 26 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour le septembre 2017. 

Lieu : CHSLD

Objectif: Évaluer l’effet des interventions en pharmacie sur les médicaments, le système de santé et les résultats cliniques chez les personnes âgées vivant en centre de soins de longue durée (CHSLD). Déterminer si les CHSLD impliquant un pharmacien, par rapport à l’absence de pharmacien, ont amélioré les résultats des médicaments, cliniques ou du système de santé à l’aide d’études randomisées ou quasi-expérimentales.

Ce que l’on retient:

  • La diminution du nombre de médicaments était le résultat le plus couramment utilisé (rapporté par 11 études) : 1) 7 de ces études ont présenté une diminution statistiquement significative, dans le groupe d’intervention; 2) 5 études (19%) n’ont montré aucun changement ou amélioration statistiquement significatif, 2 s’enlignaient vers une amélioration.
  • Les coûts des médicaments ont été abordés dans 14 études (54%) : La plupart de celles-ci ont constaté une diminution des coûts des médicaments dans le groupe d’intervention, 4 études ont trouvé une réduction des coûts statistiquement significative.

Pour en savoir plus: Sadowski CA, Charrois TL, Sehn E, Chatterley T, Kim S. The role and impact of the pharmacist in long-term care settings: A systematic review. J Am Pharm Assoc (2003). 2020;60(3):516-524.e2. doi:10.1016/j.japh.2019.11.014

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Auteur: Carla Karamé

Interventions des pharmaciens dans la gestion du contrôle de la pression artérielle et du respect des médicaments antihypertenseurs

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique des essais contrôlés randomisés

139 articles ont été identifiés et 35 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 31 janvier 2018. 

Lieu : Milieu hospitalier, ambulatoire ou communautaire

Objectif: Vérifier l’efficacité des interventions des pharmaciens pour améliorer le contrôle de la pression artérielle et l’adhésion aux médicaments chez les patients souffrant d’hypertension.

Ce que l’on retient:

  • Les thèmes principaux comprenaient des interventions dirigées par des pharmaciens avec des conseils sur les médicaments, l’éducation des patients, la distribution de matériel d’intervention, des plans de soins personnalisés et des réunions de suivi.
  • La grande majorité des essais (n = 29) a montré une amélioration statistiquement significative de la PA dans les groupes d’intervention au suivi.
  • Sur les 35 études, la plupart (n = 20) ont évalué l’adhésion aux médicaments; plusieurs essais (n = 9) ont montré une amélioration statistiquement significative de l’adhésion aux médicaments chez les patients recevant des services de soins pharmaceutiques supplémentaires.

Pour en savoir plus: Reeves L, Robinson K, McClelland T, Adedoyin CA, Broeseker A, Adunlin G. Pharmacist Interventions in the Management of Blood Pressure Control and Adherence to Antihypertensive Medications: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials [published online ahead of print, 2020 Feb 18]. J Pharm Pract. 2020;897190020903573. doi:10.1177/0897190020903573

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact des interventions dirigées par les pharmaciens cliniques en Chine

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

1 684 articles ont été identifiés et 14 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. été identifiés et 4 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en janvier 2019.

Lieu : Hôpitaux

Objectif: Étudier l’impact des services de pharmacien clinique sur la durée d’hospitalisation, de réadmission et de mortalité des patients en Chine.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions cliniques dirigées par les pharmaciens pourraient réduire considérablement la durée du séjour par rapport aux soins habituels (MD: – 3,00, IC à 95% -4,72 à -1,29, P=0,0006). 
  • Réduction statistiquement significative de la durée d’hospitalisation des patients avec une maladie gastroentérique (MD: -2,78, IC à 95% -5,26 à -0,30, P=0,003), ayant reçu une chirurgie hépatique (MD: -4,75, IC à 95% – 8,86 à -0,64, P=0,02) et ayant reçu un service de gestion des antibiotiques (MD : -3,04, IC à 95% -4,99 à -1,08, P=0,002).
  • Le service de pharmacien clinique peut réduire considérablement la réadmission des patients (RR 0,44, IC à 95% 0,35–0,56, P<0,00001).
  • Diminution significative de la mortalité globale des patients dans le groupe d’intervention dirigé par le pharmacien clinique (RR 0,57, IC à 95% 0,35–0,92, P = 0,02).

Pour en savoir plus: Qin SB, Zhang XY, Fu Y, et al. The impact of the clinical pharmacist-led interventions in China: A systematic review and Meta-Analysis. Int J Clin Pharm. 2020;42(2):366-377. doi:10.1007/s11096-020-00972-y

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Auteur: Carla Karamé

Impact des interventions dirigées par les pharmaciens communautaires dans la gestion des maladies chroniques sur les résultats cliniques, d’utilisation et économiques

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique (Umbrella review)

2 296 articles ont été identifiés et 27 ont été inclus dans l’analyse de cette revue : 15 articles admissibles pour l’analyse de la gestion des maladies chroniques et 13 articles admissibles pour l’analyse des services préventifs.

Recherche mise à jour le 17 octobre 2017. 

Lieu : Pharmacies communautaires

Objectif: Résumer les preuves tirées de la littérature secondaire sur les interventions communautaires de gestion des maladies chroniques dirigées par des pharmaciens et leur impact sur les résultats cliniques, d’utilisation et économiques.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions sur le diabète ont montré une amélioration de la réduction de l’HbA1c, la plupart des études notant des réductions statistiquement significatives, entre 0,4 et 2%, par rapport aux soins habituels.
  • L’effet des interventions des pharmaciens sur la dyslipidémie était moins bien défini, mais certaines études ont montré des réductions significatives des LDL et du cholestérol total.
  • Pour la gestion des maladies cardiovasculaires, les interventions dirigées par les pharmaciens étaient généralement associées à une réduction de la pression artérielle.
  • Il y avait peu de documentation secondaire sur l’effet des interventions des pharmaciens communautaires axées sur la gestion des maladies respiratoires, du VIH/SIDA et de l’insuffisance cardiaque, mais les preuves existantes suggèrent que les interventions dirigées par les pharmaciens peuvent améliorer la fonction pulmonaire chez les patients souffrant de troubles respiratoires, l’observance aux médicaments chez les patients vivant avec le VIH / SIDA et patients insuffisants cardiaques, ainsi que réduire le taux de réadmission chez les patients insuffisant cardiaque.

Pour en savoir plus: Newman TV, San-Juan-Rodriguez A, Parekh N, et al. Impact of community pharmacist-led interventions in chronic disease management on clinical, utilization, and economic outcomes: An umbrella review [published online ahead of print, 2020 Jan 14]. Res Social Adm Pharm. 2020;S1551-7411(19)30553-4. doi:10.1016/j.sapharm.2019.12.016

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Auteur: Carla Karamé

Impact des interventions des pharmaciens sur les erreurs de médication chez les patients pédiatriques hospitalisés

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Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

606 articles ont été identifiés et 19 ont été inclus dans l’analyse qualitative tandis que 6 ont été inclus dans l’analyse quantitative (méta-analyse).

Recherche mise à jour en février 2020. 

Lieu : Hôpital

Objectif: Évaluer qualitativement et quantitativement l’impact des interventions des pharmaciens cliniciens sur les taux d’erreur de médication chez les patients pédiatriques hospitalisés.

Ce que l’on retient:

  • Les deux principales interventions du pharmacien étaient des séances de formation (n = 5) et l’examen / validation des prescriptions de médicaments (n = 5). Il y avait trois études pour la mise en œuvre d’un pharmacien clinicien en unité et l’application de multiples interventions, telles que la combinaison du suivi des prescriptions de médicaments et de la participation aux rondes, deux études pour la participation aux rondes et une étude pour la mise en œuvre d’un programme de sécurité des médicaments conçu et mené par le pharmacien.
  • La revue systématique a indiqué que le déclencheur le plus courant des interventions des pharmaciens était un dosage inapproprié.
  • Les interventions des pharmaciens ont été associées à des réductions importantes du taux global d’erreurs de médication (OR: 0,27; IC à 95% [0,15 à 0,49]; P < 0,0001).

Pour en savoir plus: Naseralallah LM, Hussain TA, Jaam M, Pawluk SA. Impact of pharmacist interventions on medication errors in hospitalized pediatric patients: a systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2020 Apr 24]. Int J Clin Pharm. 2020;10.1007/s11096-020-01034-z. doi:10.1007/s11096-020-01034-z

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact de la participation des pharmaciens d’officine sur les transitions des soins

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

1 276 articles ont été identifiés et 39 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour le août 2018.

Lieu : Pharmacies communautaires et hôpitaux

Objectif: Quantifier l’effet des pharmaciens communautaires sur les transitions de soins, en se concentrant spécifiquement sur les réadmissions sur 30 jours.

Ce que l’on retient:

  • La participation du pharmacien en officine dans les services de transitions de soins impliquaient des activités telles que des visites à domicile, des séances de gestion de la thérapie médicamenteuse, des examens complets des médicaments, des entretiens motivationnels, l’identification et la résolution des problèmes de thérapie médicamenteuse et l’éducation des patients.
  • Dans l’ensemble, la participation des pharmaciens communautaires aux transitions de soins était associée à une réduction non significative sur le plan statistique de 28% des réadmissions sur 30 jours (risque relatif [RR], 0,72; IC à 95% 0,50-1,02; I^2=82%).
  • Lors de l’utilisation des données par protocole, l’implication du pharmacien communautaire dans les transitions de soins était associée à une réduction statistiquement significative de 40% des réadmissions sur 30 jours (RR, 0,60; IC à 95% 0,41-0,88; I^2 = 77%).
  • Les études avec une participation plus active des pharmaciens communautaires ont eu un effet plus important sur les réadmissions sur 30 jours (RR, 0,55; IC à 95% 0,32-0,95; I^2=88%) que celles ayant une implication moins active (RR, 1,02; 95% CI 0,80-1,31; I^2=0%).

Pour en savoir plus: Lussier ME, Evans HJ, Wright EA, Gionfriddo MR. The impact of community pharmacist involvement on transitions of care: A systematic review and meta-analysis. J Am Pharm Assoc (2003). 2020;60(1):153-162.e5. doi:10.1016/j.japh.2019.07.002

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Auteur: Carla Karamé

Interventions délivrées en pharmacie communautaire pour gérer la rhinite allergique

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Type d’étude: Revue systématique

478 articles ont été identifiés et 3 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en juin 2019.

Lieu : Pharmacies communautaires.

Objectif: Évaluer l’impact des interventions développées par les pharmaciens sur les résultats cliniques de la rhinite allergique.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions dans chaque étude étaient : (1) éducation en rhinite allergique (RA), y compris la prévention de l’exposition aux allergènes, le conseil sur les médicaments et la formation sur la technique d’administration des médicaments nasaux ; (2) deux groupes : dans le premier, les participants ont défini leurs objectifs et stratégies concernant leur RA; dans le second, les participants avaient leurs objectifs et stratégies définis par un pharmacien et (3) soins pharmaceutiques et enseignement aux patients.
  • Qualité de vie (QoL): diminution significative des scores de Mini RQLQ entre les visites en pharmacie ce qui se traduit en une amélioration statistiquement significative pour la QoL
  • Gravité des symptômes: deux études ont permis de constater une diminution significative de la gravité des symptômes des scores visuelle analogique.

Pour en savoir plus: José J, Cvetkovski B, Kritikos V, Tan R, Bosnic-Anticevich S, Lourenço O. Interventions Delivered in the Community Pharmacy to Manage Allergic Rhinitis- A Systematic Review of the Literature. Pharmacy (Basel). 2020;8(2):E80. Published 2020 May 6. doi:10.3390/pharmacy8020080

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Effet des interventions dirigées par des pharmaciens sur l’adhésion aux médicaments et la technique d’inhalation chez les patients adultes souffrant d’asthme ou de MPOC

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

948 articles ont été identifiés et 13 ont été inclus dans l’analyse qualitative tandis que 12 ont été inclus dans l’analyse quantitative (méta-analyse).

Recherche mise à jour en juillet 2019. 

Lieu : Clinique en milieu hospitalier, clinique ambulatoire d’hôpital, clinique externe, pharmacie communautaire

Objectif: Évaluer l’effet des interventions dirigées par des pharmaciens sur la prise en charge de l’asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) en se concentrant principalement sur la technique d’inhalation et l’observance des médicaments.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens ont été divisés en trois catégories : (1) information, (2) motivation et (3) compétences comportementales. Bien que les interventions variaient d’une étude à l’autre, on peut noter les plus courantes par catégorie : (1) physiopathologie de la maladie, importance de l’adhésion aux médicaments, importance de l’abandon du tabac, effets indésirables possibles, conseils sur les habitudes de vie ; (2) entrevues motivationnelles, évaluation les barrières à l’observance afin d’y remédier ; (3) technique d’inhalateur, technique d’expectoration, contrôle des symptômes.
  • Comparativement au groupe contrôle, les interventions des pharmaciens ont amélioré de manière significative l’observance aux médicaments chez les patients MPOC (RR = 1,41 ; IC à 95% : [1,24 à 1,61] ; P < 0,00001). Par contre, l’observance aux médicaments chez les patients asthmatiques n’a pas été significativement améliorée. 
  • Les interventions des pharmaciens ont amélioré de manière significative la technique d’inhalation chez les patients MPOC et asthmatiques (RR = 1,85 ; IC à 95% : [1,57 à 2,17] ; P < 0,00001).

Pour en savoir plus: Jia X, Zhou S, Luo D, Zhao X, Zhou Y, Cui YM. Effect of pharmacist-led interventions on medication adherence and inhalation technique in adult patients with asthma or COPD: A systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2020 Feb 27]. J Clin Pharm Ther. 2020;10.1111/jcpt.13126. doi:10.1111/jcpt.13126

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Effet des interventions des pharmaciens sur la réduction des niveaux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C)

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

4 931 articles ont été identifiés et 29 ont été inclus dans l’analyse qualitative tandis que 26 ont été inclus dans l’analyse quantitative (méta-analyse).

Recherche mise à jour en octobre 2018. 

Lieu : Pharmacie communautaire, clinique du diabète, centre de soins primaires, clinique externe, centre médical des anciens combattants, groupe médical, médecine familiale, centre de santé communautaire. 

Objectif: Mener une méta-analyse dans le but de déterminer l’efficacité des interventions des pharmaciens sur la réduction des taux de lipoprotéines de cholestérol à basse densité (LDL-C).

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens variaient d’une étude à l’autre, mais on peut noter certaines plus communes : éducation au patient (groupe ou individuelle), soins pharmaceutiques, revue des médicaments, bilan comparatif des médicaments, entrevues structurées (en personne ou au téléphone) et entrevues motivationnelles.
  • Par rapport aux soins usuels, les interventions des pharmaciens ont réduit de manière significative les niveaux de LDL-C de -7,9 mg/dL (IC à 95% ; -11,43 à -4,35).
  • Les interventions des pharmaciens ont également amélioré de manière significative les niveaux de cholestérol total (-12,73 mg/dL), triglycérides (-13,25 mg/dL) et de de HDL-C (1,75 mg/dL).

Pour en savoir plus: Dixon DL, Khaddage S, Bhagat S, Koenig RA, Salgado TM, Baker WL. Effect of pharmacist interventions on reducing low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels: A systematic review and meta-analysis. J Clin Lipidol. 2020;14(3):282-292.e4. doi:10.1016/j.jacl.2020.04.004

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

L’impact des pharmaciens sur l’accès des personnes âgées aux vaccins aux États-Unis

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

1744 articles ont été identifiés et 25 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 17 octobre 2018.

Lieu : Hôpitaux, pharmacies communautaires, centre pour personnes âgées, clinique, centre de vie avec services de soutien.

Objectif: Explorer l’impact des pharmaciens sur l’accès des personnes âgées aux vaccins en termes d’accessibilité réalisée, d’accessibilité financière et de disponibilité des vaccins.

Ce que l’on retient:

  • Les pharmaciens ont joué plus d’un rôle dans 40% (n = 10) des études incluses dans la revue. Le rôle de pharmacien le plus courant était celui d’immunisateur (n = 17, 68%). Les pharmaciens ont également été contrôleurs (« screeners ») (n = 10, 40%), éducateurs (n = 10, 40%) et documentateurs (n = 5, 20%).
  • La majorité (n = 21, 84%) des études ont révélé que les pharmaciens avaient un impact positif sur l’accès des personnes âgées aux vaccins. 
  • Aucune étude n’a révélé que les pharmaciens avaient un impact négatif; cependant, deux études (8%) ont révélé que les pharmaciens n’avaient pas d’impact significatif sur l’accès aux vaccins.

Pour en savoir plus: Beal JL, Kadakia NN, Reed JB, Illingworth Plake KS. Pharmacists’ impact on older adults’ access to vaccines in the United States. Vaccine. 2020;38(11):2456-2465. doi:10.1016/j.vaccine.2020.01.061

Et consulter une ou plusieurs section d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet

Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine