L’impact des pharmaciens sur l’accès des personnes âgées aux vaccins aux États-Unis

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

1744 articles ont été identifiés et 25 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 17 octobre 2018.

Lieu : Hôpitaux, pharmacies communautaires, centre pour personnes âgées, clinique, centre de vie avec services de soutien.

Objectif: Explorer l’impact des pharmaciens sur l’accès des personnes âgées aux vaccins en termes d’accessibilité réalisée, d’accessibilité financière et de disponibilité des vaccins.

Ce que l’on retient:

  • Les pharmaciens ont joué plus d’un rôle dans 40% (n = 10) des études incluses dans la revue. Le rôle de pharmacien le plus courant était celui d’immunisateur (n = 17, 68%). Les pharmaciens ont également été contrôleurs (« screeners ») (n = 10, 40%), éducateurs (n = 10, 40%) et documentateurs (n = 5, 20%).
  • La majorité (n = 21, 84%) des études ont révélé que les pharmaciens avaient un impact positif sur l’accès des personnes âgées aux vaccins. 
  • Aucune étude n’a révélé que les pharmaciens avaient un impact négatif; cependant, deux études (8%) ont révélé que les pharmaciens n’avaient pas d’impact significatif sur l’accès aux vaccins.

Pour en savoir plus: Beal JL, Kadakia NN, Reed JB, Illingworth Plake KS. Pharmacists’ impact on older adults’ access to vaccines in the United States. Vaccine. 2020;38(11):2456-2465. doi:10.1016/j.vaccine.2020.01.061

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

L’impact des soins des pharmaciens sur les résultats du diabète dans les établissements de soins primaires

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Examen général des revues systématiques publiées

1 134 articles ont été identifiés et 7 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.458 articles ont été identifiés et 4 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le en 2018. 

Lieu : Établissements de soins primaires (pharmacies communautaires, cliniques externes, milieu de soins ambulatoires, etc.). 

Objectif: Examiner systématiquement les revues systématiques (RS) publiées évaluant l’impact des interventions des pharmaciens dans les équipes multidisciplinaires de soins du diabète sur les résultats cliniques, humanistes et économiques liés au diabète dans les établissements de soins primaires.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens étaient les suivantes : bilan comparatif des médicaments, examen de l’utilisation des médicaments, service de gestion des médicaments, évaluation de la pharmacothérapie, planification des soins, identification et résolution des problèmes liés aux médicaments, éducation des patients et des familles sur la maladie, les médicaments et les changements d’habitudes de vie, ou suivi téléphonique planifié.
  • Les interventions du pharmacien par rapport aux soins habituels ont entraîné des améliorations significatives favorables de l’hémoglobine A1c (HbA1c), de la glycémie à jeun, de la pression artérielle, de l’indice de masse corporelle, du cholestérol total, des lipoprotéines de basse densité, des lipoprotéines de haute densité et des triglycérides dans plus de 50% des revues systématiques.
  • Les interventions des pharmaciens ont amélioré la qualité de vie des patients dans trois revues; cependant, aucune conclusion ne peut être tirée en raison de l’utilisation de divers outils d’évaluation de la qualité de vie.
  • Les interventions du pharmacien ont permis de réaliser d’importantes économies (8 à 85 000 dollars par personne par an), de coût-utilité et de rentabilité (rapport bénéfices / coûts compris entre 1: 1 et 8,5: 1) comparé aux soins usuels.

Pour en savoir plus: Abdulrhim S, Sankaralingam S, Ibrahim MIM, Awaisu A. The impact of pharmacist care on diabetes outcomes in primary care settings: An umbrella review of published systematic reviews [published online ahead of print, 2020 Jan 8]. Prim Care Diabetes. 2020;S1751-9918(19)30425-5. doi:10.1016/j.pcd.2019.12.007

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact des soins pharmaceutiques dans le service orthopédique

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue de littérature

74 articles ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en 2019. 

Lieu : Service d’orthopédie

Objectif: Identifier et discuter de l’impact des soins pharmaceutiques dans le service d’orthopédie.

Ce que l’on retient:

  • Selon ces preuves, les interventions des pharmaciens (IP) jouent un rôle important dans la gestion des antibiotiques, des analgésiques et des anticoagulants, ce qui réduit non seulement les erreurs de médication et la surutilisation, mais également les coûts.
  • Le bilan comparatif des médicaments est une étape importante pour fournir les médicaments appropriés et éviter les erreurs de médication : les données montrent que les pharmaciens cliniciens recueillent plus d’informations sur les médicaments de préadmission que les médecins et, en moyenne, découvre 1,9 écarts par patient.
  • De nombreuses EIMs pourraient être évitées ou améliorées grâce à des stratégies simples : les pharmaciens cliniciens possèdent une connaissance approfondie de la pharmacothérapie, surveillent les EIM et améliorent la prescription inappropriée, leur participation à une équipe multidisciplinaire est importante pour prévenir ou atténuer les effets indésirables liés aux médicaments.
  • Dans de nombreux pays, l’éducation aux médicaments est l’un des indicateurs d’évaluation pour les pharmaciens cliniciens : il a été prouvé qu’elle augmente l’observance au traitement.

Pour en savoir plus: Xie C, Mu X, Hu Z, et al. Impact of pharmaceutical care in the orthopaedic department. J Clin Pharm Ther. 2020;45(3):401-407. doi:10.1111/jcpt.13091

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Auteur: Carla Karamé

Services de pharmaciens en résidence pour personne

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

6 959 articles ont été identifiés et 50 articles ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en novembre 2018. 

Lieu : Résidences pour personnes âgées

Objectif : Fournir un aperçu des preuves des interventions menées par les pharmaciens permettant d’améliorer la qualité d’utilisation des médicaments dans les résidences pour personnes âgées. Déterminer l’impact de ces interventions dans les résidences pour personnes âgées.

Ce que l’on retient:

  • Évaluation pharmacothérapeutique (bilan comparatif des médicaments) était l’activité centrale réalisée dans les résidences pour personnes âgées : 30/50 études. Ces évaluations ciblaient soit des médicaments spécifiques ou des classes de médicaments, soit des interactions médicamenteuses spécifiques dans le but d’optimiser l’utilisation des médicaments ou des problèmes de polypharmacie.
  • Deux études ont fourni le nombre moyen de chutes et les estimations groupées ont révélé que l’intervention du pharmacien réduisait de façon statistiquement significative les taux de chute (SD: –0,50; IC à 95%: −0,79 à −0,21; I2 = 0%, P=0,001).
  • La qualité des prescription – pertinence des médicaments – a été évaluée à partir du score MAI : le score moyen de MAI s’est amélioré de 2,2 (0,28–4,12; I2 = 44%, P = 0,02) suggérant une meilleure gestion des médicaments dans le groupe d’intervention par rapport au contrôle.
  • La qualité de la prescription – utilisation des médicaments par les résidents : les services dirigés par des pharmaciens réduiraient systématiquement le nombre de médicaments pris par résident d’une médiane de 7,2 (extrêmes 2,1 à 13,5) à 5,3 (extrêmes 2,1 à 12,0).

Pour en savoir plus: Thomson K, Hillier-Brown F, Walton N, Bilaj M, Bambra C, Todd A. The effects of community pharmacy-delivered public health interventions on population health and health inequalities: A review of reviews. Prev Med. 2019;124:98-109. doi:10.1016/j.ypmed.2019.04.003

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Auteur: Carla Karamé

Impact des interventions de santé publique dispensées par les pharmacies communautaires sur la santé de la population et les inégalités en matière de santé

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Type d’étude: Revue systématique (Umbrella review)

16 827  articles ont été identifiés et 15 revues systématiques (total de 157 études primaires) ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en 2018.

Lieu : Pharmacies communautaires

Objectif: Évaluer l’efficacité des services de santé publique dispensés par les pharmacies communautaires. Évaluer leur impact sur les inégalités en matière de santé à l’aide des caractéristiques de PROGRESS-Plus.

Ce que l’on retient:

  • Deux revues (rapportant cinq études uniques) ont porté sur les interventions de désaccoutumance au tabac et comprenaient une combinaison de conseils, d’éducation ou de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN). Les deux revues ont montré des améliorations de la santé mesurées par les taux d’abandon.  
  • Deux revues ont examiné l’impact des programmes d’échange de seringues / aiguilles (SEPs) basés dans les pharmacies communautaires pour les utilisateurs de drogues intraveineuses et ont montré un effet clair sur l’amélioration des résultats de santé.
  • Une revue a évalué les effets sur la santé des services d’inoculation offerts par les pharmacies communautaires : les interventions de vaccination en pharmacie sont capables d’améliorer l’accès aux services de vaccination, ce qui a le potentiel d’augmenter les taux de vaccination.
  • Quatre revues systématiques ont examiné l’impact des interventions de dépistage dans une pharmacie communautaire: dans l’ensemble, les résultats ont démontré qu’il était possible de délivrer des interventions de dépistage dans les pharmacies communautaires.
  • Deux examens ont fait état d’interventions visant à promouvoir le dépistage de la chlamydia (Chlamydia trachomatis) dans les pharmacies communautaires et ont constaté un niveau élevé d’acceptation et d’utilisation par les patients.

Pour en savoir plus: Thomson K, Hillier-Brown F, Walton N, Bilaj M, Bambra C, Todd A. The effects of community pharmacy-delivered public health interventions on population health and health inequalities: A review of reviews. Prev Med. 2019;124:98-109. doi:10.1016/j.ypmed.2019.04.003

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Auteur: Carla Karamé

Rôles et impacts des techniciens en pharmacie

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Type d’étude: Revue de littérature

468 articles ont été identifiés et 68 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 21 mars 2018.

Lieu : Pharmacies communautaires et pharmacies hospitalières

Objectif: Mener une recherche documentaire exhaustive afin d’examiner les rôles et les impacts des préparateurs en pharmacie.

Ce que l’on retient:

  • Un total de 62 marqueurs positifs associés aux activités des préparateurs en pharmacie a été rapporté dans 33 articles inclus. Les activités associées à un impact positif étaient, par ordre décroissant, liées aux erreurs et divergences de médication (n = 20), à la gestion de la charge de travail (n = 12), aux coûts, aux réactions indésirables aux médicaments (n = 3), à la morbidité (n = 2), à l’observance des patients et à la satisfaction du personnel soignant (n = 1) ou d’autres marqueurs (n = 20).
  • Aucune étude publiée n’a été associée à des résultats négatifs.
  • Un total de 85 indicateurs descriptifs associés aux activités des préparateurs en pharmacie a été identifié dans 57 articles inclus.

Pour en savoir plus: Roland C, Guérin A, Bussières J-F. Roles and impacts of pharmacy technicians : a literature review. J Pharm Clin. 2019;38(2):69-80. 

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Interventions dirigées par la pharmacie améliorant l’observance des médicaments chez les patients adultes diabétiques

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Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

1181 articles ont été identifiés et 59 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en septembre 2017.

Lieu :  Les soins ambulatoires étaient au centre de cette revue sans aucune limitation sur le milieu (hôpital, clinique ou communauté).

Objectif: Analyser les interventions dirigées par les pharmaciens dans le but d’améliorer l’observance médicamenteuse chez les patients diabétiques. Évaluer l’efficacité de ces interventions sur l’observance médicamenteuse.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions dirigées par les pharmaciens ont amélioré de façon statistiquement significative l’observance aux médicaments chez les patients diabétiques.
  • Les interventions dirigées par les pharmaciens ont amélioré les test sanguin autre que l’HbA1c (FPG / PPG / RBG) de façon statistiquement significative chez les patients diabétiques.
  • Les interventions dirigées par les pharmaciens ont amélioré les résultats cliniques totaux (observance, HbA1c, autres tests sanguins) chez les patients diabétiques.

Pour en savoir plus: Presley B, Groot W, Pavlova M. Pharmacy-led interventions to improve medication adherence among adults with diabetes: A systematic review and meta-analysis. Res Social Adm Pharm. 2019;15(9):1057-1067. doi:10.1016/j.sapharm.2018.09.021

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Auteur: Carla Karamé

L’automédication dans la gestion de la douleur: l’état du rôle des pharmaciens pour une utilisation optimale des analgésiques en vente libre

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

480 articles ont été identifiés et 20 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en janvier 2019.

Lieu : Pharmacies communautaires.

Objectif: Analyser l’état du rôle des pharmaciens dans la gestion de la douleur par l’automédication.

Ce qu’on retient:

  • Les pharmaciens ayant fait des entretiens et de l’éducation en face à face ou par téléphone aux patients ont réduit l’intensité de leur douleur à 3 et à 6 mois, ont amélioré leur fonctionnement physique et la satisfaction des patients.
  • Les recommandations sur la pertinence du régime opioïde, les médicaments d’appoint non opioïdes, la gestion des effets secondaires et le suivi fait par les pharmaciens ont entraîné des changements aux prescriptions chroniques d’opioïdes dont la diminution de la quantité d’opioïde (s) (33,3%), l’arrêt du traitement chronique aux opioïdes (22,7%) et le report d’un remplissage (19,7%).
  • Les recommandations des pharmaciens avant la visite pour les patients avec rendez-vous pour douleur chronique ont entraîné une diminution des équivalents de morphine par jour (14%; p <0,001), sans augmentation des scores de douleur. 
  • L’examen des signes et symptômes d’une surdose d’opioïdes a augmenté le nombre de prescription de naloxone chez les patients identifiés à risque de surdosage et l’éducation sur la bonne utilisation du médicament et les risques liés aux opioïdes.

Pour en savoir plus: Perrot S, Cittée J, Louis P, et al. Self-medication in pain management: The state of the art of pharmacists’ role for optimal Over-The-Counter analgesic use. Eur J Pain. 2019;23(10):1747-1762. doi:10.1002/ejp.1459

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impacts cliniques et économiques des interventions des pharmaciens cliniciens en Iran

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

131 articles ont été identifiés et 39 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en octobre 2018.

Lieu : Pharmacies communautaires

Objectif: Recueillir des données et évaluer de manière critique les effets cliniques et économiques des interventions et des activités des pharmaciens cliniciens iraniens.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens cliniciens recensées étaient les suivantes: établir des soins pharmaceutiques dans les cliniques externes et les centres d’information sur les médicaments (n = 4); prévention, détection et gestion des effets indésirables des médicaments (n = 4); conception de protocoles et amélioration du schéma d’utilisation des médicaments (n = 16); prévention, détection et gestion des erreurs de médication (n = 11) et tous les services de pharmacien clinicien (n = 4).
  • La réduction des coûts des médicaments par les interventions des pharmaciens cliniciens variait de 3,8% à 67%.

Pour en savoir plus: Noormandi A, Karimzadeh I, Mirjalili M, Khalili H. Clinical and economic impacts of clinical pharmacists’ interventions in Iran: a systematic review. Daru. 2019;27(1):361-378. doi:10.1007/s40199-019-00245-8

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Spécialisation et pratique avancée de la pharmacie dans le monde

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: revue de littérature

Recherche mise à jour en 2018. 

Lieu : Hôpital

Objectif: Dresser un portrait de la spécialisation et de la pratique avancée de la pharmacie dans le monde et d’effectuer un parallèle avec la situation au Québec.

Ce que l’on retient:

  • Il n’y a pas de système de certification des pharmaciens spécialistes au Canada. Cependant, le Manitoba accorde le titre d’Extended Practice Pharmacist qui permet de prescrire et d’ajuster la pharmacothérapie selon une pratique collaborative.
  • Aux États-Unis, la spécialisation en pharmacie s’obtient par la réussite d’un examen de certification à la suite d’expériences reconnues de pratique clinique et le titre de pharmacien de pratique avancée existe dans certains États.
  • Le Royaume-Uni et l’Australie reconnaissent la pratique avancée en pharmacie en fonction de standards de compétences et de recommandations de pairs.
  • Le Québec pourrait s’inspirer de certains exemples de pratique avancée ou de spécialisation en pharmacie dans le monde. Pour ce faire, une définition claire de la pratique avancée et de la spécialisation serait utile pour améliorer la compréhension de ces concepts.

Pour en savoir plus: Marceau N, Floricel M. Spécialisation et pratique avancée de la pharmacie dans le monde. Pharmactuel. 2019;52(1) : 41-49.

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine