Impact de l’enseignement du pharmacien du congé d’hôpital sur la réadmission à l’hôpital et le nombre de visite à l’urgence – Une revue systématique et méta-analyse

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Méta-analyse

267 articles ont été identifiés. 21 articles pour une analyse qualitative et 18 articles pour une analyse quantitative 

Recherche mise à jour en novembre 2018.  

Lieu : Hôpitaux

Objectif : Évaluer de l’impact sur la réadmission hospitalière/visite à l’urgence de l’enseignement au congé d’hospitalisation  fait par un pharmacien.

Ce que l’on retient :

  • Impact de l’enseignement du pharmacien au congé d’hôpital sur le nombre de visites à l’urgence est positif (0,864 [95% IC 0,763-0,997]; Valeur P = 0,020)
  • Impact de l’enseignement du pharmacien au congé d’hôpital sur le nombre de visites à l’urgence (RR = 0,697 [95% IC 0,535-0,907]; Valeur P = 0,007)
  • Le nombre petit d’études inclues dans la méta-analyse, la grande hétérogénéité parmi les études et le grand intervalle de prédiction fait en sorte qu’on ne pouvait pas tirer de plus grande conclusion     

Pour en savoir plus : Bonetti AF, Reis WC, Mendes AM, Rotta I, Tonin FS, Fernandez-Llimos F, Pontarolo R. Impact of Pharmacist-led Discharge Counseling on Hospital Readmission and Emergency Department Visits: A Systematic Review and Meta-analysis. J Hosp Med. 2020 Jan 1;15(1):52-59. doi: 10.12788/jhm.3182. Epub 2019 Mar 20. PMID: 30897055.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

Auteur: Bui, Duc Tâm

Contenu et impact des services du pharmacien dans le traitement de la maladie de Parkinson – Une revue systématique et méta-analyse

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

1605 articles ont été identifiés et 78 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en décembre 2020.  

Lieu : Hôpitaux et pharmacies communautaires

Objectif : Explorer le rôle des pharmaciens et l’impact de leurs interventions dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Ce que l’on retient :

  • 6 études ont montré que le pharmacien a amélioré l’observance au traitement des patients
  • 1 étude a montré que le pharmacien n’a pas eu d’impact statistiquement significatif sur l’observance au traitement des patients  
  • Les résultats combinés des 3 études ayant utilisé le questionnaire PDQ-39 a montré que les pharmaciens n’avaient pas eu un impact statistiquement significatif sur la qualité de vie des patients

Pour en savoir plus : Yi ZM, Li TT, Tang QY, Zhang Y, Willis S, Zhai SD. Content and impact of pharmacy services for patients with Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020 Jul 2;99(27):e20758. doi: 10.1097/MD.0000000000020758. PMID: 32629653; PMCID: PMC7337573.

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Auteur: Bui, Duc Tâm

De retour!

Nous espérons que vous avez passé un bel été!

Nous avons profité de la période estivale pour ajouter du contenu sur le blogue Impact Pharmacie. Plusieurs revues systématiques ont été publiées récemment, démontrant le rôle varié et incontournable du pharmacien.

Merci à Duc Tam Bui pour ses efforts de mise à jour du site!

L’URPP vous souhaite un bon été!

L’URPP vous remercie de consulter notre blogue décrivant les meilleurs articles présentant le rôle et les retombées des pharmaciens.

Nous utilisons l’été pour nous reposer et pour vous préparer de nouveaux blogues à paraître en septembre prochain!

La plateforme impactpharmacie.org demeure disponible en tout temps et est mise à jour continuellement.

Bon été!

Photo de Felix Mittermeier sur Pexels.com

L’impact du pharmacien sur la continuité des soins lors des transitions de soins

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

4113 articles ont été identifiés et 38 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en avril. 

Lieu : Pharmacie communautaire; Cliniques de soins ambulatoires; Systèmes de santé; Organisations de gestions de soins ambulatoires; Département des Anciens combattants; Modèle de résidence centrée sur le patient; Centres hospitaliers universitaires; Hôpitaux communautaires.

Objectif: Évaluer les programmes de transition de soins (TOC) dirigés par des pharmaciens assurant la continuité des services de soins (COC). Évaluer l’efficacité de ces programmes à améliorer les résultats cliniques des patients.

Ce que l’on retient:

  • Les appels téléphoniques post-congé ont permis une réduction statistiquement significatives du taux de réadmission.
  • Les visites en face à face (clinique ou à domicile) ont permis une réduction statistiquement significatives du taux de réadmission dans 4/5 études.
  • Les interventions combinées (appels téléphoniques et visites en face à face) ont permis une réduction statistiquement significatives du taux de réadmission dans 4/6 études.
  • Les interventions combinées (appels téléphoniques et transmission d’information à un prestataire de soins de santé) ont permis une réduction statistiquement significatives du taux de réadmission à 7-14 jours (Kilcup et al.) dans une étude et à 30 jours dans une autre (Rebello et al.). 
  • Interventions combinées (appels téléphoniques, visites en face à face et transmission d’information à un prestataire de soins de santé) ont permis une réduction statistiquement significatives du taux de réadmission dans 2/4 études.
  • Une étude (Faris et al.) a rapporté une meilleure pertinence totale des médicaments au congé et à 90 jours post-congé pour le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin, mais n’ont pas montré de différence dans la pertinence moyenne des médicaments par médicament.

Pour en savoir plus: Bethishou L, Herzik K, Fang N, Abdo C, Tomaszewski DM. The impact of the pharmacist on continuity of care during transitions of care: A systematic review. J Am Pharm Assoc (2003). 2020;60(1):163-177.e2. doi:10.1016/j.japh.2019.06.020

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Auteur: Carla Karamé

Interventions basées sur les soins pharmaceutiques dans le diabète de type 2

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

185 articles ont été identifiés et 15 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.s l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en octobre 2017.

Lieu : Hôpitaux, cliniques externes et pharmacies communautaires. 

Objectif: Étudier l’impact des interventions des pharmaciens sur le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et d’autres paramètres, tels que la pression artérielle, les triglycérides et les taux de cholestérol.

Ce que l’on retient:

  • Une amélioration significative de l’observance dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin a été rapportée dans toutes les études (p <0,05).
  • Une amélioration significative du niveau d’HbA1c dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin a été rapportée chez les patients présentant initialement un HbA1c moyens de 9,0% (MD: – 1,07%; IC à 95%: -1,32; -0,83; p <0,001).
  • Une réduction moyenne significative de la glycémie à jeun de – 29,91 mg / dL (IC à 95%: -43,2; -16,6; p <0,001) dans le dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin a été rapportée.
  • Une augmentation moyenne significative du niveau de HDL de 4,43 mg / dL  (IC à 95%: 0,16; 8,70; p=0,042) et une réduction moyenne significative du taux de TG de – 19,8 mg / dL (IC à 95%: -36,6; -3,04; p = 0,021) dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoins ont été rapportées. 
  • Un réduction moyenne significative de la tension artérielle sysotlique (TAS) dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin  (réduction moyenne, – 4,65 mmHg; IC 95%: -8,9; -0,4; p = 0,032) a été rapportée.

Pour en savoir plus: Nogueira M, Otuyama LJ, Rocha PA, Pinto VB. Pharmaceutical care-based interventions in type 2 diabetes mellitus : a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Einstein (Sao Paulo). 2020;18:eRW4686. Published 2020 Jan 31. doi:10.31744/einstein_journal/2020RW4686                             

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Auteur: Carla Karamé

Le rôle et l’impact du pharmacien dans les établissements de soins de longue durée

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

1 318 articles ont été identifiés et 26 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour le septembre 2017. 

Lieu : CHSLD

Objectif: Évaluer l’effet des interventions en pharmacie sur les médicaments, le système de santé et les résultats cliniques chez les personnes âgées vivant en centre de soins de longue durée (CHSLD). Déterminer si les CHSLD impliquant un pharmacien, par rapport à l’absence de pharmacien, ont amélioré les résultats des médicaments, cliniques ou du système de santé à l’aide d’études randomisées ou quasi-expérimentales.

Ce que l’on retient:

  • La diminution du nombre de médicaments était le résultat le plus couramment utilisé (rapporté par 11 études) : 1) 7 de ces études ont présenté une diminution statistiquement significative, dans le groupe d’intervention; 2) 5 études (19%) n’ont montré aucun changement ou amélioration statistiquement significatif, 2 s’enlignaient vers une amélioration.
  • Les coûts des médicaments ont été abordés dans 14 études (54%) : La plupart de celles-ci ont constaté une diminution des coûts des médicaments dans le groupe d’intervention, 4 études ont trouvé une réduction des coûts statistiquement significative.

Pour en savoir plus: Sadowski CA, Charrois TL, Sehn E, Chatterley T, Kim S. The role and impact of the pharmacist in long-term care settings: A systematic review. J Am Pharm Assoc (2003). 2020;60(3):516-524.e2. doi:10.1016/j.japh.2019.11.014

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Auteur: Carla Karamé

Interventions des pharmaciens dans la gestion du contrôle de la pression artérielle et du respect des médicaments antihypertenseurs

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique des essais contrôlés randomisés

139 articles ont été identifiés et 35 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 31 janvier 2018. 

Lieu : Milieu hospitalier, ambulatoire ou communautaire

Objectif: Vérifier l’efficacité des interventions des pharmaciens pour améliorer le contrôle de la pression artérielle et l’adhésion aux médicaments chez les patients souffrant d’hypertension.

Ce que l’on retient:

  • Les thèmes principaux comprenaient des interventions dirigées par des pharmaciens avec des conseils sur les médicaments, l’éducation des patients, la distribution de matériel d’intervention, des plans de soins personnalisés et des réunions de suivi.
  • La grande majorité des essais (n = 29) a montré une amélioration statistiquement significative de la PA dans les groupes d’intervention au suivi.
  • Sur les 35 études, la plupart (n = 20) ont évalué l’adhésion aux médicaments; plusieurs essais (n = 9) ont montré une amélioration statistiquement significative de l’adhésion aux médicaments chez les patients recevant des services de soins pharmaceutiques supplémentaires.

Pour en savoir plus: Reeves L, Robinson K, McClelland T, Adedoyin CA, Broeseker A, Adunlin G. Pharmacist Interventions in the Management of Blood Pressure Control and Adherence to Antihypertensive Medications: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials [published online ahead of print, 2020 Feb 18]. J Pharm Pract. 2020;897190020903573. doi:10.1177/0897190020903573

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact des interventions dirigées par les pharmaciens cliniques en Chine

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

1 684 articles ont été identifiés et 14 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. été identifiés et 4 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en janvier 2019.

Lieu : Hôpitaux

Objectif: Étudier l’impact des services de pharmacien clinique sur la durée d’hospitalisation, de réadmission et de mortalité des patients en Chine.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions cliniques dirigées par les pharmaciens pourraient réduire considérablement la durée du séjour par rapport aux soins habituels (MD: – 3,00, IC à 95% -4,72 à -1,29, P=0,0006). 
  • Réduction statistiquement significative de la durée d’hospitalisation des patients avec une maladie gastroentérique (MD: -2,78, IC à 95% -5,26 à -0,30, P=0,003), ayant reçu une chirurgie hépatique (MD: -4,75, IC à 95% – 8,86 à -0,64, P=0,02) et ayant reçu un service de gestion des antibiotiques (MD : -3,04, IC à 95% -4,99 à -1,08, P=0,002).
  • Le service de pharmacien clinique peut réduire considérablement la réadmission des patients (RR 0,44, IC à 95% 0,35–0,56, P<0,00001).
  • Diminution significative de la mortalité globale des patients dans le groupe d’intervention dirigé par le pharmacien clinique (RR 0,57, IC à 95% 0,35–0,92, P = 0,02).

Pour en savoir plus: Qin SB, Zhang XY, Fu Y, et al. The impact of the clinical pharmacist-led interventions in China: A systematic review and Meta-Analysis. Int J Clin Pharm. 2020;42(2):366-377. doi:10.1007/s11096-020-00972-y

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Auteur: Carla Karamé

Impact des interventions dirigées par les pharmaciens communautaires dans la gestion des maladies chroniques sur les résultats cliniques, d’utilisation et économiques

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique (Umbrella review)

2 296 articles ont été identifiés et 27 ont été inclus dans l’analyse de cette revue : 15 articles admissibles pour l’analyse de la gestion des maladies chroniques et 13 articles admissibles pour l’analyse des services préventifs.

Recherche mise à jour le 17 octobre 2017. 

Lieu : Pharmacies communautaires

Objectif: Résumer les preuves tirées de la littérature secondaire sur les interventions communautaires de gestion des maladies chroniques dirigées par des pharmaciens et leur impact sur les résultats cliniques, d’utilisation et économiques.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions sur le diabète ont montré une amélioration de la réduction de l’HbA1c, la plupart des études notant des réductions statistiquement significatives, entre 0,4 et 2%, par rapport aux soins habituels.
  • L’effet des interventions des pharmaciens sur la dyslipidémie était moins bien défini, mais certaines études ont montré des réductions significatives des LDL et du cholestérol total.
  • Pour la gestion des maladies cardiovasculaires, les interventions dirigées par les pharmaciens étaient généralement associées à une réduction de la pression artérielle.
  • Il y avait peu de documentation secondaire sur l’effet des interventions des pharmaciens communautaires axées sur la gestion des maladies respiratoires, du VIH/SIDA et de l’insuffisance cardiaque, mais les preuves existantes suggèrent que les interventions dirigées par les pharmaciens peuvent améliorer la fonction pulmonaire chez les patients souffrant de troubles respiratoires, l’observance aux médicaments chez les patients vivant avec le VIH / SIDA et patients insuffisants cardiaques, ainsi que réduire le taux de réadmission chez les patients insuffisant cardiaque.

Pour en savoir plus: Newman TV, San-Juan-Rodriguez A, Parekh N, et al. Impact of community pharmacist-led interventions in chronic disease management on clinical, utilization, and economic outcomes: An umbrella review [published online ahead of print, 2020 Jan 14]. Res Social Adm Pharm. 2020;S1551-7411(19)30553-4. doi:10.1016/j.sapharm.2019.12.016

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Auteur: Carla Karamé