L’automédication dans la gestion de la douleur: l’état du rôle des pharmaciens pour une utilisation optimale des analgésiques en vente libre

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

480 articles ont été identifiés et 20 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en janvier 2019.

Lieu : Pharmacies communautaires.

Objectif: Analyser l’état du rôle des pharmaciens dans la gestion de la douleur par l’automédication.

Ce qu’on retient:

  • Les pharmaciens ayant fait des entretiens et de l’éducation en face à face ou par téléphone aux patients ont réduit l’intensité de leur douleur à 3 et à 6 mois, ont amélioré leur fonctionnement physique et la satisfaction des patients.
  • Les recommandations sur la pertinence du régime opioïde, les médicaments d’appoint non opioïdes, la gestion des effets secondaires et le suivi fait par les pharmaciens ont entraîné des changements aux prescriptions chroniques d’opioïdes dont la diminution de la quantité d’opioïde (s) (33,3%), l’arrêt du traitement chronique aux opioïdes (22,7%) et le report d’un remplissage (19,7%).
  • Les recommandations des pharmaciens avant la visite pour les patients avec rendez-vous pour douleur chronique ont entraîné une diminution des équivalents de morphine par jour (14%; p <0,001), sans augmentation des scores de douleur. 
  • L’examen des signes et symptômes d’une surdose d’opioïdes a augmenté le nombre de prescription de naloxone chez les patients identifiés à risque de surdosage et l’éducation sur la bonne utilisation du médicament et les risques liés aux opioïdes.

Pour en savoir plus: Perrot S, Cittée J, Louis P, et al. Self-medication in pain management: The state of the art of pharmacists’ role for optimal Over-The-Counter analgesic use. Eur J Pain. 2019;23(10):1747-1762. doi:10.1002/ejp.1459

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impacts cliniques et économiques des interventions des pharmaciens cliniciens en Iran

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

131 articles ont été identifiés et 39 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en octobre 2018.

Lieu : Pharmacies communautaires

Objectif: Recueillir des données et évaluer de manière critique les effets cliniques et économiques des interventions et des activités des pharmaciens cliniciens iraniens.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens cliniciens recensées étaient les suivantes: établir des soins pharmaceutiques dans les cliniques externes et les centres d’information sur les médicaments (n = 4); prévention, détection et gestion des effets indésirables des médicaments (n = 4); conception de protocoles et amélioration du schéma d’utilisation des médicaments (n = 16); prévention, détection et gestion des erreurs de médication (n = 11) et tous les services de pharmacien clinicien (n = 4).
  • La réduction des coûts des médicaments par les interventions des pharmaciens cliniciens variait de 3,8% à 67%.

Pour en savoir plus: Noormandi A, Karimzadeh I, Mirjalili M, Khalili H. Clinical and economic impacts of clinical pharmacists’ interventions in Iran: a systematic review. Daru. 2019;27(1):361-378. doi:10.1007/s40199-019-00245-8

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Spécialisation et pratique avancée de la pharmacie dans le monde

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: revue de littérature

Recherche mise à jour en 2018. 

Lieu : Hôpital

Objectif: Dresser un portrait de la spécialisation et de la pratique avancée de la pharmacie dans le monde et d’effectuer un parallèle avec la situation au Québec.

Ce que l’on retient:

  • Il n’y a pas de système de certification des pharmaciens spécialistes au Canada. Cependant, le Manitoba accorde le titre d’Extended Practice Pharmacist qui permet de prescrire et d’ajuster la pharmacothérapie selon une pratique collaborative.
  • Aux États-Unis, la spécialisation en pharmacie s’obtient par la réussite d’un examen de certification à la suite d’expériences reconnues de pratique clinique et le titre de pharmacien de pratique avancée existe dans certains États.
  • Le Royaume-Uni et l’Australie reconnaissent la pratique avancée en pharmacie en fonction de standards de compétences et de recommandations de pairs.
  • Le Québec pourrait s’inspirer de certains exemples de pratique avancée ou de spécialisation en pharmacie dans le monde. Pour ce faire, une définition claire de la pratique avancée et de la spécialisation serait utile pour améliorer la compréhension de ces concepts.

Pour en savoir plus: Marceau N, Floricel M. Spécialisation et pratique avancée de la pharmacie dans le monde. Pharmactuel. 2019;52(1) : 41-49.

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact de la participation des pharmaciens aux équipes multidisciplinaires des soins intensifs

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

1720 articles ont été identifiés et 14 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 5 avril 2018. 

Lieu: Hôpital

Objectif : Évaluer les effets de l’inclusion d’un pharmacien à l’équipe multidisciplinaire des soins intensifs sur les résultats cliniques y compris la mortalité, la durée du séjour aux soins intensifs et les événements indésirables liés aux médicaments.

Ce qu’on retient:

  • Diminution significative de la mortalité en unité de soins intensifs (p < 0,00001).
  • Diminution significative de la durée du séjour en unité de soins intensifs (p < 0,00001).
  • Diminution significative des événements indésirables liés aux médicaments ; événements indésirables évitables (p < 0,00001) et non évitables (p = 0,003).

Pour en savoir plus: Lee SWH, Mak VSL, Tang YW. Pharmacist services in nursing homes: A systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2019;85(12):2668‐2688. doi:10.1111/bcp.14101

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Auteur : Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact économique de la gestion des médicaments par les pharmaciens pour les patients âgés dans les foyers de soins

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

623 articles ont été identifiés et 12 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en juillet 2017.

Lieu : Résidences pour personnes âgées.

Objectif: Examiner les études portant sur les résultats économiques découlant de la participation des pharmaciens à la gestion des médicaments de patients vivant dans des résidences pour personnes âgées. 

Ce que l’on retient:

  • Les deux études impliquant des réseaux interprofessionnels ont toutes deux abouti à des résultats économiques non significatifs mais favorables.
  • Six études ont examiné l’impact économique de la coordination interprofessionnelle, qui comprenait des examens de médicaments dirigés par des pharmaciens. Quatres études ont abouti à des résultats économiques descriptifs favorables. Deux études ont abouti à des résultats économiques statistiquement significatifs favorables.
  • Quatre études ont évalué l’effet de la participation d’un pharmacien interprofessionnel basé sur le travail d’équipe dans la gestion des médicaments des patients : trois études ont montré des résultats statistiquement significatifs concernant les résultats économiques.

Pour en savoir plus: Kwak A, Moon YJ, Song YK, Yun HY, Kim K. Economic Impact of Pharmacist-Participated Medication Management for Elderly Patients in Nursing Homes: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(16):2955. Published 2019 Aug 16. doi:10.3390/ijerph16162955

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  • Activité : Enseignement au sein du département de pharmacie, Économie de la santé, Enseignement aux pairs, Évaluer la pharmacothérapie, Tournée clinique, Réunion multidisciplinaire, Vigilance et effets indésirables 
  • Programme : Autres programmes

Auteur: Carla Karamé

L’impact des interventions des pharmaciens sur le bon usage des médicaments, la qualité de vie et les résultats sur la santé des personnes atteintes de démence et/ou de troubles cognitifs

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude : Revue systématique

2 803 articles ont été identifiés et 9 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 20 mars 2017. 

Lieu : Résidences pour personnes âgées, Pharmacies communautaires, Cliniques externes des hôpitaux.

Objectif : Évaluer l’impact des interventions dirigées par les pharmaciens sur le bon usage des médicaments, la qualité de vie (QOL) et les résultats sur la santé des personnes atteintes de démence (PWD) et/ou de troubles cognitifs (CI).

Ce qu’on retient :

  • Pharmaciens fournissent un certain nombre de services cognitifs : (1) Bilan comparatif des médicaments (2) Examen des médicaments (3) Services d’adhésion aux médicaments. 
  • Ces services étaient généralement efficaces : (1) amélioration de l’utilisation de qualité des médicaments et des résultats de santé pour les PWD et/ou CI. et leurs proches aidants (2) réduire les coûts pour le système de santé. 
  • Les services dirigés par les pharmaciens peuvent également améliorer la compréhension des proches aidants de la démence et des différents aspects de la pharmacothérapie, améliorant ainsi l’observance des médicaments.

Pour en savoir plus : Nguyen TA, Gilmartin-Thomas J, Tan ECK, et al. The Impact of Pharmacist Interventions on Quality Use of Medicines, Quality of Life, and Health Outcomes in People with Dementia and/or Cognitive Impairment: A Systematic Review. J Alzheimers Dis. 2019;71(1):83-96. doi:10.3233/JAD-190162

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Auteur : Carla Karamé

Un examen des interventions des pharmaciens sur les résultats du diabète: une analyse observationnelle pour explorer les possibilités de soins du diabète pour les pharmaciens

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

5828 articles ont été identifiés et 25 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en septembre 2018.

Lieu : Muti-pays

Objectif: Évaluer les interventions du pharmacien pour les patients afin d’améliorer l’autogestion du diabète de type 2 et les résultats cliniques du diabète.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions dirigées par un pharmacien des études incluses étaient : l’éducation sur le diabète et ses complications, l’adhésion aux médicaments, le mode de vie et l’éducation sur les compétences d’autogestion.
  • Les interventions dirigées par des pharmaciens ont pu réduire les taux d’HbA1c avec une réduction moyenne de 0,75%.

Pour en savoir plus: Iqbal MZ, Khan AH, Iqbal MS, Syed Sulaiman SA. A Review of Pharmacist-led Interventions on Diabetes Outcomes: An Observational Analysis to Explore Diabetes Care Opportunities for Pharmacists. J Pharm Bioallied Sci. 2019;11(4):299-309. doi:10.4103/jpbs.JPBS_138_19

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Effet du bilan comparatif des médicaments en pharmacie dans les services d’urgence

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

8250 articles ont été identifiés et 11 ont été inclus dans l’analyse qualitative tandis que 8 ont été inclus dans l’analyse quantitative (méta-analyse). 

Recherche mise à jour le 1er juillet 2018. 

Lieu : Départements d’urgence

Objectif: Étudier l’impact des bilans comparatifs de médicaments dirigés par la pharmacie sur les divergences médicamenteuses et les effets indésirables dans le département d’urgence.

Ce que l’on retient:

  • Contrairement aux soins habituels, le bilan comparatif des médicaments en pharmacie a réduit de 68% la proportion de patients présentant des écarts de médication (intervalle de confiance (IC) à 95%: 0,19‐0,53, P <0,0001).
  • Le bilan comparatif des médicaments en pharmacie a réduit le nombre d’événements de divergence de médication de 88% (IC à 95% 0,06‐0,26, P <0,00001) et le nombre de divergence par patient de 3,08 (différence moyenne −3,08; IC 95%: −4,76 à −1,39, P = 0,0003).
  • Le bilan comparatif des médicaments administré a considérablement réduit le nombre total d’événements indésirables potentiels liés aux médicaments dans toutes les classes, avec des RR de 0,56 (0,41-0,77), 0,51 (0,39-0,65) et 0,71 (0,56-0,90) pour les classes 3, 2 et 1, respectivement.

Pour en savoir plus: Choi YJ, Kim H. Effect of pharmacy-led medication reconciliation in emergency departments: A systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2019;44(6):932-945. doi:10.1111/jcpt.13019

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Comment identifier, évaluer et orienter les patients victimes de violence interpersonnelle tout au long de la vie: le rôle des pharmaciens américains

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique 

Recherche mise à jour en 2019. 

Lieu : Pharmacies communautaires. 

Objectif: Examiner les exigences légales en matière de déclaration des pharmaciens aux États-Unis. Identifier les besoins de formation des pharmaciens disposant des ressources existantes. Suggérer une méthode d’intervention du pharmacien ambulatoire.

Ce que l’on retient:

  • Les pharmaciens et les étudiants en pharmacie devraient devraient suivre une formation sur la violence interpersonnelle. Cette formation devrait couvrir les signaux d’avertissement, la façon d’intervenir et les obligations de déclaration. 
  • L’acronyme KIND a été développé afin d’aider les pharmaciens en situation de rencontre avec une personne victime de violence interpersonnelle.
  • K- Know  (Savoir) : S’assurer que le patient est dans un endroit confidentiel et sécuritaire afin de discuter de l’abus potentiel. Comprendre les obligations légales pouvant avoir un impact sur les actions à poser.
  • I- Inquire (Renseigner) : Se renseigner dans un endroit sécuritaire. Informer le patient de nos observations, de nos inquiétudes par rapport à sa sécurité et l’informer que nous voulons lui offrir de l’aide. 
  • N- Notice (Aviser) : Fournir au patient un avis sur les droits des victimes en publiant des avis dans les espaces publics ou en ayant des documents à remettre. Savoir que le patient n’est peut-être pas prêt à discuter du problème.
  • D- Document (Documenter) : Comprendre exactement ce que l’on est responsable de signaler et comment. Documenter l’identification des abus et l’interaction des patients avec l’agence appropriée.

Pour en savoir plus: Cerulli C, Inoue S, Cerulli J. How to identify, assess, and refer patients experiencing interpersonal violence across the lifespan: the role of US pharmacists in integrated pharmacy research and practice. Integr Pharm Res Pract. 2019;8:115-125. Published 2019 Nov 15. doi:10.2147/IPRP.S181213

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Interventions dirigées par des pharmaciens lors des transitions de soins

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude : Revue systématique (Umbrella review)

175 articles ont été identifiés et 9 revues systématiques et 5 méta-analyses ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour le mai 2018. 

Lieu : Centres de soins de longue durée, hôpitaux, milieux communautaires, résidences pour personnes âgées

Objectif: Analyser les revues systématiques et les méta-analyses publiées examinant le contenu et l’effet des interventions dirigées par des pharmaciens lors des transitions de soins.

Ce que l’on retient:

  • Principale intervention de transitions de soins : 8/14 études ont indiqué que le bilan comparatif des médicaments (BCM) était la principale intervention de transitions de soins. 
  • Un effet positif sur les divergences des médicaments post-congé et les EIMs (potentiels) a été observé dans toutes les revues.

Pour en savoir plus: Cebron Lipovec N, Zerovnik S, Kos M. Pharmacy-supported interventions at transitions of care: an umbrella review. Int J Clin Pharm. 2019;41(4):831-852. doi:10.1007/s11096-019-00833-3

Et consulter une ou plusieurs section d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

Auteur: Carla Karamé