Le pharmacien est incontournable

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Étude randomisée contrôlée

Groupe contrôle : 26 pharmaciens ayant reçu la formation après la visite des acteurs 

Groupe intervention : 29 pharmaciens ayant reçu la formation avant la visite des acteurs          

Recherche mise à jour le 1^er septembre 2020  

Lieu: Pharmacies au Nigeria       

Objectif : Évaluer l’impact d’une formation en conseils d’anticoagulants oraux sur la qualité de ces conseils dispensés par le pharmacien    

Ce qu’on retient :

• Les pharmaciens de cette étude devaient compléter une formation en ligne sur les conseils à donner chez un patient sous anticoagulant oral 
• La formation améliore significativement la qualité des conseils du pharmacien sur la remise d’une nouvelle prescription de wafarine
• La formation améliore significativement la qualité des conseils du pharmacien sur la gestion d’effets indésirables liés à l’utilisation d’anticoagulants oraux (wafarine)  
• La formation améliore significativement la qualité des conseils du pharmacien sur la gestion d’interaction médicamenteuse

Pour en savoir plus : Showande SJ, Orok EN. Impact of pharmacists’ training on oral anticoagulant counseling: A randomized controlled trial. Patient Educ Couns. 2021 May;104(5):1253-1259. doi: 10.1016/j.pec.2020.09.018. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32998837.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Éducation thérapeutique; Évaluation de l’utilisation des médicaments; Évaluer la pharmacothérapie; Vigilance et effets indésirables
• Programme : Cardiologie/dyslipidémie

Auteur : Duc Tam Bui

 

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Type d’étude: Étude clinique randomisée contrôlée 

30 patients ont été inclus dans le groupe contrôle (ne recevant pas des soins d’un pharmacien clinicien)  et 31 patients ont été inclus dans le groupe interventions (recevant des soins d’un pharmacien clinicien)  

Recherche mise à jour le 18 janvier 2020    

Lieu:   L’unité de néphrologie du second hôpital universitaire de Shanxi, Chine

Objectif : Évaluer l’impact de la prise des pharmaciens en hôpital sur l’observance et sur la santé des patients atteints de syndrome néphrotiques 

Ce qu’on retient :

• Le pharmacien d’hôpital faisait des visites quotidiennes aux patients pour faire une éducation sur les médicaments du patient, l’évaluation des médicaments du patient lors de l’admission et à la sortie du patient à l’hôpital ainsi qu’une optimisation de la pharmacothérapie du patient.
• Il n’y avait pas différence entre les groupes contrôle et intervention en ce qui concerne l’état de santé du patient aux mois 1,3 et 6 post-hospitalisation.
• Il n’y avait pas différence entre les groupes contrôle et intervention en ce qui concerne les erreurs médicamenteuses aux mois 1,3 et 6 post-hospitalisation.
• Il n’y avait pas différence entre les groupes contrôle et intervention en ce qui concerne les effets indésirables liés aux médicaments aux mois 1,3 et 6 post-hospitalisation.
• L’état de santé a été surtout mesuré via des appels téléphoniques. Ceci a pu mener à des résultats inexacts.
• Le pharmacien a amélioré l’observance des patients 6 mois après la sortie d’hôpital.
• Le groupe ayant reçu les soins du pharmacien avait un taux de réadmission significativement plus élevé que le groupe n’ayant pas reçu de soins par le pharmacien.

Pour en savoir plus : Yin D, Guo Q, Geng X, Song Y, Song J, Wang S, Li X, Duan J. The effect of inpatient pharmaceutical care on nephrotic syndrome patients after discharge: a randomized controlled trial. Int J Clin Pharm. 2020 Apr;42(2):617-624. doi: 10.1007/s11096-020-00975-9. Epub 2020 Mar 13. PMID: 32170589.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Bilan comparatif des médicaments à l’arrivée; Bilan comparatif des médicaments au départ; Conseils aux patients – individuels; Éducation thérapeutique; Évaluation de l’utilisation des médicaments; Évaluer la pharmacothérapie ; Vigilance et effets indésirables
• Affection : Insuffisance rénale
• Programme : Néphrologie

Auteur : Duc Tam Bui

 

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Type d’étude: Étude quasi-expérimentale contrôlée  

72 patients inclus dans le groupe pré-intervention (9/2017–11/2017) et 59 patients inclus dans le groupe post-intervention (9/2018–11/2018)  

Recherche mise à jour le 2 mars 2021    

Lieu: Centre médicale académique à Cleveland, OH

Objectif : Évaluer l’impact du pharmacien dans la prise en charge d’activités de nature antimicrobienne (culture de sang rapide, évaluation de thérapie antivirale, évaluation de la thérapie antibiotique et décision dans l’utilisation de la vancomycine)

Ce qu’on retient :

• Les pharmaciens spécialisés en infectiologie travaillant en fin de semaine faisaient la même chose que ceux travaillant durant les jours de la semaine : ils faisaient une évaluation de l’antibiothérapie des patients pour ensuite émettre des recommandations aux médecins (dans le but d’optimiser ou corriger celle-ci) 
• Intervalle de temps entre l’alerte et la résolution du groupe pré-implantation : médiane de 18,5 heures; Intervalle de temps entre l’alerte et la résolution du groupe post-intervention : médiane de 8,5 heures; Valeur p < 0,01

Pour en savoir plus : Bohn BC, Neuner EA, Athans V, Rivard KR, Riffle AR, Richter SS, Fraser TG, Gordon SM. The Implementation and Effect of Weekend Pharmacy-Driven Antimicrobial Stewardship Services at a Large Academic Medical Center. J Pharm Pract. 2021 Mar 2:897190021997008. doi: 10.1177/0897190021997008. Epub ahead of print. PMID: 33648376.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités : Évaluation de l’utilisation des médicaments; Évaluer la pharmacothérapie; Vigilance et effets indésirables
• Affection : Infections;
• Programme : Infectiologie

Auteur : Duc Tam Bui

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Type d’étude: Étude avant-après 

41 patients  vivant dans des centres/unités de réadaptation de 50 ans et plus, qui ont déjà eu une chute et qui avaient la capacité de donner un consentement libre et éclairé.   

Recherche mise à jour en 2021   

Lieu: Centres/unités de réadaptation au Pennsylvanie, ÉAU. 

Objectif : Évaluer l’impact des interventions pharmacienne sur la récurrence de chutes chez les patients gériatriques

Ce qu’on retient :

• Un pharmacien a évalué le dossier médicamenteux des patients. Ces mêmes patients ont par la suite reçu un enseignement de la part du pharmacien par rapport à la réduction des chutes. Un enseignement fait par les pharmaciens a aussi été donné aux médecins et aux infirmiers. Les chercheurs ont, par la suite, comparé les incidences de médicaments inappropriés et de chutes après l’intervention par rapport à avant l’intervention.
• Après l’intervention du pharmacien, le nombre moyen de médicaments par patient est passé de 3,71 à 3,38
• Le pharmacien a apporté une diminution du nombre de chutes récurrentes de 12,4 % avec une valeur p de 0,0336 (OR de 1,783 avec IC 95% de [1,045-3,112])
• Il n’y avait pas de groupe placebo comparateur faisant en sorte qu’on ne peut pas établir une corrélation directe et la réduction du nombre de chute
• Puisque le groupe contrôle est le même que le groupe intervention, les chercheurs estiment que le taux de chute aurait quand même diminué sans l’intervention du pharmacien

Pour en savoir plus : Gross K, King AN, Steadman E. Impact of a Pharmacy-Led Fall Prevention Program for Institutionalized Older People. Sr Care Pharm. 2021 Apr 1;36(4):217-222. doi: 10.4140/TCP.n.2021.217. PMID: 33766194.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Conseils aux patients – individuels; Enseignement aux pairs; Évaluation de l’utilisation des medicaments; Évaluer la pharmacothérapie; Risques et prévention
• Affection :
• Programme : Gériatrie

Auteur : Duc Tam Bui

 

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Type d’étude: Étude quasi-expérimentale non-randomisée  

242 patients ont été inclus dans le groupe intervention et 242 patients dans le groupe contrôle (dont les données provenaient des archives médicales)   

Recherche mise à jour en avril 2020   

Lieu: Plusieurs hôpitaux dans le système de santé de VA-THS aux ÉUA 

Objectif : Évaluer l’impact du pharmacien dans la prise en charge des transitions de milieu de soins

Ce qu’on retient :

• Les patients recevaient un enseignement de la part d’un pharmacien clinicien le jour de leur sortie d’hôpital. Dix jours après la sortie d’hôpital, ces patients rencontraient à nouveau le pharmacien clinicien pour que ce dernier leur donne d’autres conseils sur la prise en charge de leur état de santé et optimise leur pharmacothérapie. Par la suite, les chercheurs ont comparé les taux de réadmissions avec les données de 242 autres patients à caractères similaires, mais qui n’avaient pas reçu d’enseignement de la part du pharmacien. Il est à noter que les informations des 242 patients du groupe contrôle proviennent des archives médicales.
• Les pharmaciens n’ont pas eu d’impact statistiquement significatif sur le taux de réadmission en 30 jours (peu importe la cause de réadmission)
• Les pharmaciens ont eu un impact statistiquement significatif sur le taux de réadmission en 90 jours (peu importe la cause de réadmission)

Pour en savoir plus:  McFarland MS, Thomas AM, Young E, Bryant C, Hughes JC, Hoffman J, Baker JW. Implementation and Effect of a Pharmacist-to-Pharmacist Transitions of Care Initiative on Ambulatory Care Sensitive Conditions. J Manag Care Spec Pharm. 2020 Apr;26(4):513-519. doi: 10.18553/jmcp.2020.26.4.513. PMID: 32223605.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Conseils aux patients – individuels; Éducation thérapeutique; Évaluer la pharmacothérapie; Exposition professionnelle; Vigilance et effets indésirables
• Affection : Diabète; Hypertension artérielle; Insuffisance cardiaque
• Programme : Cardiologie/dyslipidémie; Diabète/endocrinology; Urgence

Auteur : Duc Tam Bui

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Type d’étude: Revue systématique

114 articles ont été identifiés et 34 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.      

Recherche mise à jour en 2021  

Lieu : Cliniques médicales externes pour la santé mentale; Unités psychiatriques d’hôpitaux; Pharmacies communautaires    

Objectif : Analyser et réviser les études concernant le rôle de la pharmacie (ou encore du pharmacien) dans la prise en charge du syndrome métabolique (ainsi que le risque cardiovasculaire qui y est associé) chez les patients avec une affectation mentale sévère.

Ce qu’on retient :

• Une étude n’a pas montré que le pharmacien apportait différence significative entre les diabétiques sans affectation mentale et les diabétiques avec une affectation mentale 
• Une étude a montré que le pharmacien apportait une différence significative entre les diabétiques sans affectations mentale et les diabétiques avec une affectation mentale  

Pour en savoir plus: Sud D, Laughton E, McAskill R, Bradley E, Maidment I. The role of pharmacy in the management of cardiometabolic risk, metabolic syndrome and related diseases in severe mental illness: a mixed-methods systematic literature review. Syst Rev. 2021 Mar 31;10(1):92. doi: 10.1186/s13643-021-01586-9. PMID: 33789745; PMCID: PMC8015120.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Éducation thérapeutique; Risques et prévention; Vigilance et effets indésirables
• Affection : Diabète
• Programme :  Cardiologie/dyslipidémie; Diabète/endocrinology; Psychiatrie

Auteur : Duc Tam Bui

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Type d’étude: Étude avant-après   

48 patients dans le groupe pré-intervention et 29 patients dans le groupe intervention

Période pré-intervention: entre décembre 2018 et décembre 2019, période post-intervention: janvier 2019 à juin 2019.

Lieu: Hôpital communautaire en Floride 

Objectif : Évaluer et caractériser l’impact d’un protocole de sommeil mené par un pharmacien chez les patients de l’unité des soins intensifs

Ce qu’on retient :

• Pour évaluer et caractériser l’impact d’un protocole de sommeil mené par un pharmacien chez les patients de l’unité des soins intensifs, les chercheurs ont comparé la qualité du sommeil (via un fitbit ainsi que le questionnaire RCSQ) de patients avant l’implantation d’un protocole de sommeil mené par un pharmacien (entre décembre 2018 et décembre 2019) avec la qualité de sommeil après l’implantation d’un protocole de sommeil mené par un pharmacien (janvier 2019 à juin 2019).
• Avec le protocole de sommeil, les pharmaciens faisaient une révision des médicaments des patients pour identifier et potentiellement éliminer les médicaments connus pour causer de l’agitation ou encore du délirium. Ces pharmaciens faisaient aussi des recommandations non-pharmacologiques pour améliorer le sommeil.
• Le protocole de sommeil mené par un pharmacien a eu un impact significativement positif sur le temps de sommeil nocturne total des patients
• Le protocole de sommeil mené par un pharmacien a eu un impact significativement positif sur la qualité de sommeil perçue par le patient (mesuré avec le questionnaire RCSQ)

Pour en savoir plus : Andrews JL, Louzon PR, Torres X, Pyles E, Ali MH, Du Y, Devlin JW. Impact of a Pharmacist-Led Intensive Care Unit Sleep Improvement Protocol on Sleep Duration and Quality. Ann Pharmacother. 2021 Jul;55(7):863-869. doi: 10.1177/1060028020973198. Epub 2020 Nov 9. PMID: 33166192.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Conseils aux patients – individuels; Évaluation de l’utilisation des medicaments; Évaluer la pharmacothérapie
• Affection :
• Programme : Soins intensifs

Auteur : Duc Tam Bui

 

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Étude clinique randomisée contrôlée 

22 patients dans le groupe intervention recevant une analyse approfondie de leurs médicaments par les étudiants en pharmacie (validé par un pharmacien superviseur)  et 23 patients dans le groupe de contrôle recevant les soins habituels du centre de soins de longue durée       

Recherche mise à jour le 28 mai 2020     

Lieu :  L’unité de chirurgie générale d’un des plus grands hôpitaux en Jordanie  

Objectif : Évaluer l’impact d’un programme de dé prescription mené par des pharmaciens  

Ce qu’on retient :

• Les patients du groupe de contrôle recevaient les soins habituels : révision de médicaments à chaque trois mois par un médecin et une évaluation complète de leurs médicaments par un pharmacien une fois par année. Les patients du groupe interventions recevaient une analyse approfondie de leurs médicaments par les étudiants en pharmacie. Les recommandations des étudiants devaient être approuvées par le pharmacien superviseur. À la fin de l’étude, les chercheurs ont mesuré le nombre de médicaments moyen par patient.
• En moyenne, les patients du groupe intervention avaient 2,68 moins de médicaments que ceux du groupe contrôle après 3 mois; IC 95% -4,284 à de  -1,071; valeur p < 0,02
• En moyenne, les patients du groupe intervention avaient 2,88 moins de médicaments que ceux du groupe contrôle après 6 mois; IC 95% -4,543 à de  -1,112; valeur p = 0,02

Pour en savoir plus:  Balsom C, Pittman N, King R, Kelly D. Impact of a pharmacist-administered deprescribing intervention on nursing home residents: a randomized controlled trial. Int J Clin Pharm. 2020 Aug;42(4):1153-1167. doi: 10.1007/s11096-020-01073-6. Epub 2020 Jun 3. PMID: 32494991.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Évaluation de l’utilisation des médicaments; Évaluer la pharmacothérapie; Vigilance et effets indésirables
• Programme : Autres programmes

Auteur : Duc Tam Bui

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Étude clinique randomisée contrôlée 

60 patients dans le groupe contrôle ne recevant pas de soins d’un pharmacien et 62 patients dans le groupe intervention recevant des soins du pharmaciens.      

Recherche mise à jour le 8 juin 2020    

Lieu: L’unité de chirurgie générale d’un des plus grands hôpitaux en Jordanie  

Objectif : Évaluer l’impact des interventions des pharmaciens dans les unités de chirurgie sur les erreurs de médicaments 

Ce qu’on retient :

• Les patients du groupe contrôle recevaient un suivi d’un médecin et d’une infirmière uniquement tandis que les patients du groupe intervention recevaient une prise en charge additionnelle d’un pharmacien clinicien. Le pharmacien dans le groupe intervention faisait un suivi sur l’efficacité et la sécurité de la pharmacothérapie du patient. Ce dernier faisait également l’optimisation des médicaments, de l’enseignement aux patients ou médecins ainsi que des recommandations pour les suivis de laboratoires.
• Taux d’acceptation des recommandations du pharmacien par les médecins de 90%
• L’état de santé s’est amélioré par la correction d’erreur du médicament de manière significativement plus important dans le groupe intervention (24,2% vs 12,1% avec valeur p de 0,01)
• Le groupe intervention a apporté une prévention de problèmes de santé significativement plus importante que le groupe contrôle (44,0% vs 6,3% avec une valeur p <0,0001)
• Le groupe intervention a apporté une diminution significativement plus importante du nombre d’erreurs médicamenteuses à la sortie d’hôpital (Diminution de 6,31 par patient vs 3,68 par patient avec une valeur p <0,0001)

 Pour en savoir plus : AbuRuz S, Jaber D, Basheti I, Sadeq A, Arafat M, AlAhmad M, Said A. Impact of pharmacist interventions on drug-related problems in general surgery patients: a randomised controlled trial. Eur J Hosp Pharm. 2020 Jul 13:ejhpharm-2020-002206. doi: 10.1136/ejhpharm-2020-002206. Epub ahead of print. PMID: 32661104.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Bilan comparatif des médicaments au départ; Conseils aux patients – individuels; Éducation thérapeutique; Enseignement aux pairs; Évaluation de l’utilisation des médicaments; Risques et prévention; Vigilance et effets indésirables
• Programme : Chirurgie

Auteur : Duc Tam Bui