Rôles et retombées des pharmaciens Belges … une revue de littérature exploratoire

L’équipe de l’URPP a le privilège de recevoir depuis quelques années un étudiant en pharmacie de Liège pour un stage de quatre mois en recherche évaluative.

En 2019, nous avons eu le privilège d’accueillir Corentin Frison qui a réalisé une revue de littérature exploratoire sur les rôles et retombées des pharmaciens belges (tant wallons que flamands). Le fruit de ces travaux vient d’être publié en ligne le 15 octobre 2020 dans la Revue Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien – On peut consulter le résumé en ligne et obtenir la version PDF via le site du journal – Pharm Hosp Clin.

Ces travaux ont été réalisés en collaboration avec Geneviève Philippe(1), Els Mehuys (2), Koen Boussery (2) et Jean-François Bussières (3,4) 1 Bureau pédagogique, faculté de médecine, université de Liège, Liège, Belgique ; 2 Pharmaceutical Care Unit, Faculty of Pharmaceutical Sciences, Ghent University, Belgique;  3 Département de pharmacie et unité de recherche en pratique pharmaceutique, CHU Sainte-Justine, Montréal, Québec, Canada ; 4 Faculté de pharmacie, université de Montréal, Montréal, Québec, Canada 

On peut lire dans le résumé structuré de l’article que « l’objectif principal de l’article était de rassembler des preuves afin de décrire et de mettre en évidence les différentes caractéristiques du rôle des pharmaciens et l’impact de leurs activités en Belgique. La recherche documentaire a été effectuée dans trois bases de données soit PubMed, Embase et CINAHL entre le 01/01/2006 et le 30/09/2019 ».

« Des 232 articles identifiés, 65 ont été retenus pour analyse. Les études comprenaient uniquement des données descriptives (73,9 %, 48/65) ou des données descriptives associées à des mesures de l’impact du pharmacien (26,1 %, 17/65). L’étude a mis en évidence la présence de pharmaciens exerçant l’une ou l’autre des 21 activités pharmaceutiques avec, en ordre décroissant, les revues de médication, le conseil aux patients (i.e. processus ponctuel qui cible un médicament), l’éducation thérapeutique des patients (i.e. processus continu, interdisciplinaire, qui vise non seulement à informer mais aussi former et évaluer le patient) et les activités de réconciliation médicamenteuse. Les études étaient menées uniquement dans des officines (53,8 %, 35/65), des hôpitaux (29,2 %, 19/65), les deux à la fois (7,7 %, 5/65) et d’autres milieux de pratique (9,2 %, 6/65). Dix-sept des 65 études incluses comportaient une mesure de l’impact de la présence du pharmacien. Sur les 35 mesures d’impact associées aux interventions pharmaceutiques, 23 comprenaient des effets positifs, 12 des effets neutres et aucun des effets négatifs ».

Enfin, les auteurs ont conclu qu’il « s’agit de la première revue de littérature sur les rôles et les impacts du pharmacien en Belgique. Soixante-cinq articles ont été retenus dont 17 comportant des mesures de l’impact de l’activité pharmaceutique. Sur les 35 mesures d’impact associées aux interventions pharmaceutiques, 23 comprenaient des effets positifs, 12 des effets neutres et aucun des effets négatifs. Ces données s’inscrivent dans le cadre du plan d’action pour le développement de la pharmacie clinique dans les hôpitaux belges pour la période 2015–2020 ».

Des travaux similaires ont été menés par notre équipe avec d’autres étudiants.

Bravo Corentin et coll.

Jean-François Bussières, Corentin Frison, URPP, Montréal, Québec, Canada – Décembre 2019

Interventions visant la cessation tabagique dirigées par des pharmaciens

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude : Revue systématique

458 articles ont été identifiés et 4 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 29 juillet 2019. 

Lieu : Pharmacies communautaires

Objectif : Examiner l’efficacité clinique et la rentabilité des interventions dirigées par les pharmaciens pour arrêter de fumer.

Ce que l’on retient :

  • Trois revues systématiques ont rapporté des preuves sur les effets des interventions dirigées par les pharmaciens pour arrêter de fumer : la majorité des études couverts par ces revues systématiques ont rapporté que les interventions dirigées par des pharmaciens étaient associées à une probabilité statistiquement significativement plus élevée d’abstinence tabagique par rapport aux soins standard ou habituels.
  • Une revue systématique de très faible qualité a effectué une analyse coût-efficacité concernant les interventions dirigées par les pharmaciens pour cesser de fumer : en général, les interventions dirigées par des pharmaciens étaient considéré coût-efficace.

Pour en savoir plus : Brett K, Yeung SST, Ford C. Pharmacist-Led Interventions for Tobacco Smoking Cessation: A Review of Clinical Effectiveness and Cost-Effectiveness. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019.

Et consulter une ou plusieurs section d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet

Auteur: Carla Karamé

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue de littérature

5730 articles ont été identifiés et 34 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en août 2018.

Lieu : Centre médical, milieu de pratique générale

Objectif: Établir les activités des pharmaciens en médecine générale pour éclairer l’élaboration d’une description complète des rôles et d’une carte des compétences.

Ce que l’on retient:

  • 7 sous-catégories de rôles de pharmacien généraliste ont été identifiées: la gestion des médicaments, les examens et les dépistages des patients, la gestion des maladies chroniques, l’information et l’éducation sur les médicaments, la collaboration et la liaison, les audits et l’assurance de la qualité et la recherche.
  • Cartographie des compétences:  tous les domaines (39) de compétence professionnelle et personnelle se sont révélés pertinents pour le rôle du pharmacien généraliste.

Pour en savoir plus: Benson H, Lucas C, Benrimoj SI, Williams KA. The development of a role description and competency map for pharmacists in an interprofessional care setting. Int J Clin Pharm. 2019;41(2):391-407. doi:10.1007/s11096-019-00808-4

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact de l’intervention dirigée par un pharmacien sur le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire médicaux pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires en médecine générale

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse d’essais contrôlés randomisés

1604 articles ont été identifiés et 21 essais contrôlés randomisés ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 27 mars 2019. 

Lieu : Pratiques de médecine générale

Objectif: Évaluer l’impact des interventions des pharmaciens en se concentrant sur les facteurs de risque médicaux impliqués dans la prévention primaire des événements cardiovasculaires en médecine générale.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens des études incluses étaient : éducation des patients, examen et conseil en matière de médicaments, évaluation physique, évaluation de l’observance, modification du mode de vie et gestion des médicaments tels que la prescription, l’ajustement, la surveillance et l’administration de la thérapie, et l’identification des problèmes liés aux médicaments.
  • L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne d’hémoglobine A1C était statistiquement significatif (différence de -0,76% ; IC : -0,37 à -1,15 ; P= 0,0001) comparativement aux soins usuels.
  • L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de tension artérielle systolique et diastolique était statistiquement significatif (respectivement: différence de -9,33 mmHg ; IC : -13,36 à -5,30 ; P < 0,00001 et différence de -3,71 mmHg ; IC : -6,00 à -1,43 ; P = 0,001) comparativement aux soins usuels.
  • L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de cholestérol était statistiquement significatif (différence de -20,24 mg/dl ; IC : -33,53 à -6,95 ; P = 0,003) comparativement aux soins usuels.
  • L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de lipoprotéine-cholestérol de faible densité était statistiquement significatif (différence de -15,19 mg/dl ; IC : -24,05 à -6,33 ; P = 0,0008) comparativement au groupe contrôle.
  • L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de triglycéride était statistiquement significatif (différence de -37,90 mg/dl ; IC : -58,81 à -16,98 ; P = 0,0004) comparativement au groupe contrôle.

Pour en savoir plus: Alshehri AA, Jalal Z, Cheema E, Haque MS, Jenkins D, Yahyouche A. Impact of the pharmacist-led intervention on the control of medical cardiovascular risk factors for the primary prevention of cardiovascular disease in general practice: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Clin Pharmacol. 2020;86(1):29-38. doi:10.1111/bcp.14164

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Rôle joué par les pharmaciens cliniciens dans la gestion des thérapies antirétroviraux modernes chez des personnes vivant avec le VIH

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude : Revue de littérature

32 articles ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en 2019.

Lieu : Cliniques externes et pharmacies communautaires

Objectif : Décrire le rôle joué par les pharmaciens cliniciens dans la gestion des thérapies antirétroviraux (ARTs) modernes chez des personnes vivant avec le VIH (PPVIH). Discuter de l’orientation future de la pharmacologie clinique dans la prise en charge des PPVIH, en particulier avec le vieillissement de la population de PVVIH.

Ce qu’on retient :

  • Une étude a mis en évidence l’impact positif d’un service d’initiation d’ARV initié par un pharmacien VIH sur les résultats cliniques des patients : les patients ayant reçu ce service avaient une probabilité plus élevée de parvenir à une suppression virale au cours des 2 premières années après l’initiation du ART (statistiquement significatif), et cet effet positif persistait après le contrôle de la fréquence de surveillance de la charge virale.
  • Dans l’ensemble, les études ont mis en évidence l’impact positif (statistiquement significatif) que les pharmaciens ont sur l’observance des ARV : ces observations découlent probablement de la capacité des pharmaciens à consacrer plus de temps aux conversations concernant les obstacles perçus par les patients à l’observance et aux stratégies pour surmonter ces obstacles.
  • Les études ont également mis en évidence l’impact positif (statistiquement significatif) des services de gestion de la pharmacothérapie (optimisation du régime) offert par les pharmaciens cliniciens sur les résultats cliniques des patients (nombre moyen de CD4, charge virale, problèmes reliés aux médicaments). 
  • Une étude portant sur 32 cas a mis en évidence l’impact positif d’un service de gestion d’échec de traitement dirigé par un pharmacien; 87,5% des patients ont eu un changement de régime antirétroviral : une réponse favorable à la charge virale, décrite comme une réduction d’au moins 0,5 log de la charge virale, dans 89% des cas et une suppression virologique complète dans 64 % de cas ont été observées.

Pour en savoir plus : Hill LA, Ballard C, Cachay ER. The Role of the Clinical Pharmacist in the Management of People Living with HIV in the Modern Antiretroviral Era. AIDS Rev. 2019;21(4):195-210. doi:10.24875/AIDSRev.19000089

Et consulter une ou plusieurs section d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet

Auteur : Carla Karamé

Bonification de la plateforme Impact Pharmacie : Questions réponses

Au courant de l’été 2020, plusieurs mises à jour ont été apportées à la plateforme Impact Pharmacie dans le but de bonifier votre expérience sur cette dernière. Dans ce blogue, nous allons aborder l’ajout d’un encadré « Questions/Réponses » sur la page d’accueil de la plateforme. 

Ainsi, afin d’assouvir votre curiosité, un encadré « Questions/Réponses » abordant des faits généraux concernant l’impact du pharmacien a été ajouté. L’encadré est programmé pour vous afficher une nouvelle question à chacune de vos visites sur le site. 

Voici des exemples de questions qui vous seront répondu à travers cet encadré : 

Visitez notre plateforme régulièrement pour avoir la réponse à ces questions, et plusieurs autres!

N’hésitez pas à nous envoyer vos questions en lien avec la plateforme, peut-être qu’elle sera, elle aussi affichée sur la page d’accueil. 

Bonne lecture!

Carla Karamé

Bonification de la plateforme Impact Pharmacie : Journaux

Au courant de l’été 2020, plusieurs mises à jour ont été apportées à la plateforme Impact Pharmacie dans le but de bonifier votre expérience sur cette dernière. Dans ce blogue, nous allons aborder l’ajout d’un nouveau filtre d’exploration dans l’onglet « Consulter les données ». 

En effet, le filtre « Articles triés par Journaux » a été ajouté à la famille. Ce filtre donne une vue d’ensemble sur une liste d’articles pertinents en ordre décroissant d’année de publication triée en fonction du journal. En date d’aujourd’hui nous avons répertorié des articles provenant de 586 journaux différents! 

Bonne lecture!

Carla Karamé

Bonification de la plateforme Impact Pharmacie: Indicateurs

Au courant de l’été 2020, plusieurs mises à jour ont été apportées à la plateforme Impact Pharmacie dans le but de bonifier votre expérience sur cette dernière. Dans ce blogue, nous allons aborder la mise à jour de la section « Indicateurs » des fiches synthèses chaque activités, affections et programmes. 

Ainsi, pour vous permettre d’avoir une vue d’ensemble sur l’impact du pharmaciens sur les différents types d’indicateurs (coût, erreurs, évènements indésirables, observance, morbidité, mortalité, satisfaction et autres), un tableau regroupant ces derniers a été ajouté dans la section « Indicateurs ». Ce tableau présente le nombre d’indicateurs  positif, neutre ou négatif de retombée de l’activité pharmaceutique.  

Voici un tableau tiré de la section « Indicateurs »  de la fiche synthèse « Évaluer la pharmacothérapie ».

Bonne lecture !

Carla Karamé et Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact pharmacie : Été 2020

Malgré les circonstances exceptionnelles qui ont compliqué l’été 2020, l’équipe de l’Unité de Recherche en Pratique Pharmaceutique (URPP) a continué sa mission. C’est avec un effectif réduit de seulement 3 stagiaires de recherche que la mise à jour de la plate forme Impact Pharmacie a été possible.

Au cours de l’été, environ 160 articles ont été ajoutés à la plate forme dont 30 revues systématiques ou méta-analyse. Celles-ci seront bloguées au cours de la prochaine année. 

De plus, plusieurs corrections ont été apportés à la plate forme dont le retrait des cartographies de chaque fiche synthèse ainsi que la correction de la sélection des articles (stratégie de recherche). 

Finalement, un nouveau look plus épuré a été donné au blogue Impact Pharmacie.

En outre, rappelons que l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP) partage le contenu de l’ensemble de ses publications sur une librairie Zotero en ligne.

Bonne lecture !

Carla Karamé et Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact du pharmacien dans les maisons de retraite

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés visuels des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Consulter notre résumé visuel pour avoir les faits saillants de cette revue systématique …

De plus, nous vous invitons à consulter le résumé de cette revue systématique publiée sur Pubmed …

Lee SWH, Mak VSL, Tang YW. Pharmacist services in nursing homes: A systematic  review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2019 Aug 29. doi: 10.1111/bcp.14101. [Epub ahead of print] Review. PubMed PMID: 31465121.

Et consulter une ou plusieurs section d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet

Bonne lecture

Auteur: Audrey Grisel