Le pharmacien est incontournable

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

72 articles ont été identifiés et 22 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.      

Recherche mise à jour le 24 août 2020  

Lieu: Hôpitaux   

Objectif : Investiguer les rôles et responsabilités des pharmaciens dans la prévention d’erreurs de médicaments

Ce qu’on retient :

• Sept articles ont rapporté un impact positif et significatif du pharmacien
• Cinq articles ont rapporté que l’enseignement du pharmacien améliorait la prise de conscience des erreurs médicamenteuses des autres professionnels de la santé.
• Six articles ont montré que l’incorporation d’approches pharmaceutiques innovatrices au processus des soins (impliquant un plus grand rôle du pharmacien et son équipe) avait un impact positif sur les erreurs de médicaments

Pour en savoir plus:  Gillani SW, Gulam SM, Thomas D, Gebreigziabher FB, Al-Salloum J, Assadi RA, Sam KG. Role and Services of Pharmacist in the Prevention of Medication Errors: A Systematic Review. Curr Drug Saf. 2020 Oct 2. doi: 10.2174/1574886315666201002124713. Epub ahead of print. PMID: 33006539.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Enseignement aux pairs; Risques et prévention; Suivi de la conformité

Auteur : Duc Tam Bui

 

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Type d’étude: Revue systématique

170 articles ont été identifiés et 37 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.      

Recherche mise à jour le 2 novembre 2020  

Lieu: Milieux de soins primaires (Pharmacies communautaires  et cliniques de santé)   

 

Objectif : Démontrer les bénéfices d’avoir un pharmacien dans la prise en charge de l’asthme; Démontrer les bénéfices d’avoir un pharmacien dans la prise en charge du diabète de type II.

Ce qu’on retient :

• Les différentes interventions des pharmaciens ont été catégorisées de la façon suivante : éducation/conseils, de gestion des médicaments, monitoring/suivi et détection de risque/prévention. Les chercheurs ont classifié les données selon de 3 grands thèmes : impact clinique, impact humain et impact économique.
• 4 études ont montré que les interventions du pharmacien apportaient une amélioration statistiquement significative à la prise en charge de l’asthme
• Une étude a montré que les interventions du pharmacien apportaient une amélioration statistiquement significative à la prise en charge du diabète de type II
• Une étude a montré que les interventions du pharmacien apportaient une réduction des coûts en lien avec les épisodes glycémiques

Pour en savoir plus: Prasad SS, Duncanson K, Keely S, Talley NJ, Kairuz T, Holtmann GJ, Shah A, Walker MM. A Role for Primary Care Pharmacists in the Management of Inflammatory Bowel Disease? Lessons from Chronic Disease: A Systematic Review. Pharmacy (Basel). 2020 Nov 2;8(4):204. doi: 10.3390/pharmacy8040204. PMID: 33147771; PMCID: PMC7712000.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités : Conseils aux patients – individuels; Économie de la santé; Surveillance de la pharmacothérapie (tests de lab); Vigilance et effets indésirables
• Affection : Asthme; Diabète
• Programme : Asthme/allergie/pneumologie; Diabète/endocrinologie

Auteur : Duc Tam Bui

 

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Type d’étude: Revue systématique

683 articles ont été identifiés et 19 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.      

Recherche mise à jour le 25 mars 2020  

Lieu: Lieux où les personnes se font vacciner dans les pays à revenue faible à modérée   

Objectif : Identifier et synthétiser  l’évidence des rôles de pharmaciens dans  le processus de vaccination dans les pays à revenu faible à  modéré.

Ce qu’on retient :

• Dans 15 pays à revenu faible ou modéré : les pharmaciens faisaient l’éducation sur la vaccination
• Dans 8 pays à revenu faible ou modéré : les pharmaciens administrait les vaccins et s’occuper de stocker les vaccins.
• Dans 4 pays à revenu faible ou modéré : les pharmaciens étaient impliqués dans le reportage des effets indésirables des médecins
• Dans 8 pays à revenu faible ou modéré : les pharmaciens ont besoin  d’avoir une formation

Pour en savoir plus : Yemeke TT, McMillan S, Marciniak MW, Ozawa S. A systematic review of the role of pharmacists in vaccination services in low-and middle-income countries. Res Social Adm Pharm. 2021 Feb;17(2):300-306. doi: 10.1016/j.sapharm.2020.03.016. Epub 2020 Mar 28. PMID: 32295736.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités : Conseils aux patients – individuels; Risques et prévention; Vigilance et effets indésirables
• Affection : Infections
• Programme : Vaccination

Auteur : Duc Tam Bui

 

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Type d’étude: Revue systématique

68 articles ont été identifiés et cinq ont été inclus dans l’analyse de cette revue

Recherche mise à jour le 3 janvier 2021 

Lieu: Hôpitaux, Cliniques de soin ambulatoire    

Objectif : Évaluer l’impact des pharmaciens sur les enfants asthmatiques

Ce qu’on retient :

• Deux études ont montré que le pharmacien améliorait le contrôle de l’asthme de manière statistiquement significative
• Une étude a montré que le pharmacien améliorait la qualité de vie du patient et des parents du patient de manière statiquement significative   
• Une étude a montré que le pharmacien améliorait l’observance des patients à leur traitement de manière statistiquement significative

Pour en savoir plus:  Macedo LA, de Oliveira Santos Silva R, Silvestre CC, Alcântara TDS, de Magalhães Simões S, Lyra DP Jr. Effect of pharmacists’ interventions on health outcomes of children with asthma: A systematic review. J Am Pharm Assoc (2003). 2021 May-Jun;61(3):e28-e43. doi: 10.1016/j.japh.2021.01.002. Epub 2021 Feb 16. PMID: 33608222.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Conseils aux patients – individuels; Éducation thérapeutique; Risques et prévention
• Affection : Asthme
• Programme : Asthme/allergie/pneumologie

Auteur : Duc Tam Bui

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Type d’étude: Revue systématique

54 articles ont été identifiés et 6 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.  

Recherche mise à jour le 12 août 2020

Lieu:  Lieu de soin de 1^ère ligne, Cabinet médical

Objectif : Évaluer l’efficacité des interventions des pharmaciens sur le contrôle de la tension artérielle chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique 

Ce qu’on retient :

• La méta-analyse a montré que les interventions du pharmacien apporte une amélioration statiquement significative de la tension artérielle des patients : OR = 1,53 (95% IC = 1,15-2,04; Valeur P < 0,01)
• La méta-analyse a montré que la télésurveillance de la tension du artérielle apporte une amélioration statistiquement significative à la tension artérielle : OR = 2,03 (95% CI = 1,49-2,77; P < 0,01)

Pour en savoir plus: Nakanishi M, Mizuno T, Mizokami F, Koseki T, Takahashi K, Tsuboi N, Katz M, Lee JK, Yamada S. Impact of pharmacist intervention for blood pressure control in patients with chronic kidney disease: A meta-analysis of randomized clinical trials. J Clin Pharm Ther. 2021 Feb;46(1):114-120. doi: 10.1111/jcpt.13262. Epub 2020 Sep 19. PMID: 32949161.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités : Surveillance de la pharmacothérapie (tests de lab); Télépharmacie; Vigilance et effets indésirable
• Affection : Hypertension artérielle; Insuffisance rénale
• Programme : Cardiologie/dyslipidémie; Néphrologie

Auteur : Duc Tam Bui

 

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Type d’étude: Revue systématique

3 033 articles ont été identifiés et 41 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 13 juillet  2020

Lieu: hôpitaux

Objectif : Résumer et évaluer l’impact économique qu’apportent les  services des pharmaciens dans un contexte hospitalier

Ce qu’on retient :

• 6/42 articles répondaient à au moins à sept des dix critères de Drummond 
• Dans les 14 articles qui évaluaient le ratio coûts vs économie de l’activité des pharmaciens, le ratio pouvait prendre une valeur de 0,21 : 1 jusqu’à 18 :1   

Pour en savoir plus:  Baudouin A, Herledan C, Poletto N, Guillemin MD, Maison O, Garreau R, Chillotti L, Parat S, Ranchon F, Rioufol C. Economic impact of clinical pharmaceutical activities in hospital wards: A systematic review. Res Social Adm Pharm. 2021 Mar;17(3):497-505. doi: 10.1016/j.sapharm.2020.07.016. Epub 2020 Jul 30. PMID: 32819880.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités : Économie de la santé, Gestion, Gestion des dispositifs médicaux 
• Programme : Soins intensifs

Auteur : Duc Tam Bui

 

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Type d’étude: Étude quasi-expérimentale non-randomisée  

60 patients dans le groupe pré-implantation de l’utilisation de pharmaciens pour la prise en charge du traitement antirétrovirale ainsi que la prise en charge de la transition des soins et 68 patients dans le groupe implantation .   

Recherche mise à jour le 20 août 2020   

Lieu: Hôpital universitaire d’Illinois et des cliniques médicales externes spécialisées dans les soins de VIH 

Objectif : Évaluer l’impact de la prise en charge de la thérapie antirétrovirale et de la  transition des milieux de soins pour les patients atteints de VIH     

Ce qu’on retient :

• Les patients du groupe implantation recevaient une intervention sur leur thérapie antirétrovirale (optimisation des médicaments, corrections des erreurs médicamenteuses) ainsi que des interventions concernant le changement de milieu de soins par un pharmacien (faire le suivi afin de s’assurer que le traitement est encore approprié et/ou s’assurer de l’accès du patient à des soins). Les chercheurs ont ensuite comparé le taux d’erreurs médicamenteuses, le taux de réadmission à l’hôpital sur 30 jours ainsi que le taux d’accès de ces patients à des soins suite à la sortie d’hôpital entre ces deux groupes.
• Diminution de 11% du taux d’erreurs médicamenteuses chez le groupe intervention comparativement au groupe contrôle (valeur p de 0,51)
• Diminution de 15% du taux de réadmission à l’hôpital chez le groupe intervention comparativement au groupe contrôle (valeur p de 0,03)
• Augmentation de 14% du taux d’accès des patients atteints de VIH à des soins suite à la sortie d’hôpital chez le groupe intervention comparativement au groupe contrôle (valeur p de 0,02)

Pour en savoir plus : Brizzi MB, Burgos RM, Chiampas TD, Michienzi SM, Smith R, Yanful PK, Badowski ME. Impact of Pharmacist-Driven Antiretroviral Stewardship and Transitions of Care Interventions on Persons With Human Immunodeficiency Virus. Open Forum Infect Dis. 2020 Aug 24;7(8):ofaa073. doi: 10.1093/ofid/ofaa073. PMID: 32855982; PMCID: PMC7444735.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Évaluation de l’utilisation des médicaments; Évaluer la pharmacothérapie; Gestion; Suivi de la conformité
• Affection : VIH
• Programme : Infectiologie

Auteur : Duc Tam Bui

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Étude de cohorte rétrospective quasi-expérimentale  

142 patients que les chercheurs ont placé dans un groupe « sans pharmacien » et 85 patients que les chercheurs ont placé dans un groupe « avec pharmacien » .   

Recherche mise à jour le mai 2020   

Lieu: Clinique de gériatrie du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) 

Objectif : Évaluer  l’impact du pharmacien pour détecter une erreur médicamenteuse au sein d’une équipe multidisciplinaire dans une clinique ambulatoire en gériatrie 

Ce qu’on retient :

• Les patients du groupe intervention (avec le pharmacien) se faisaient évaluer leur liste de médicaments par un pharmacien et recevaient un enseignement face à leur croyance face aux médicaments et une évaluation de la présence ou non d’un syndrome gériatrique. Suite aux rencontres avec les patients, le pharmacien discutait des changements à faire avec l’équipe de soins.
• Différence du nombre d’erreur médicamenteuse détectée médicamenteuse entre le groupe « avec pharmacien » et le groupe « sans pharmacien » : 2,7 (IC 95% : 2,0 à 3,3).

Pour en savoir plus : Nguyen PV, Martínez AV. Impact of Pharmacist Interventions in an Ambulatory Geriatric Care Clinic: The IMPACC Study. Sr Care Pharm. 2020 May 1;35(5):230-236. doi: 10.4140/TCP.n.2020.230. PMID: 32340660.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Bilan comparatif des médicaments à l’arrivée; Évaluation de l’utilisation des médicaments; Évaluation de la pharmacothérapie; Exposition professionnelle; Vigilance et effets indésirables
• Affection :
• Programme : Gériatrie

Auteur : Duc Tam Bui

 

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Étude randomisée contrôlée    

Les chercheurs ont placé 43 patients dans le groupe contrôle et 46 patients dans le groupe intervention pour une période de 6 mois.   

Recherche mise à jour le 1^er juillet 2020   

Lieu: L’hôpital Cochin en France

Objectif : Évaluer l’impact de l’enseignement du pharmacien sur la connaissance des patients atteints de spondylarthrite concernant leur maladie ainsi que sur l’observance de ces patients à leur traitement   

Ce qu’on retient :

• Les patients du groupe intervention recevaient, de la part du pharmacien, un enseignement sur comment administré le produit biologique, comment conserver les produits biologiques, les bénéfices des produits biologiques et comment gérer les effets indésirables liés aux produits biologiques. Les chercheurs ont fait un suivi via un questionnaire après six mois pour mesurer les connaissances des patients ainsi que le MPR (Medication Possesion Ratio) pour mesurer l’observance des patients.
• Les pharmaciens ont apporté une amélioration satistiquement significative sur le niveau de connaissance des patients par rapport aux agents biologiques 
• Les pharmaciens ont apporté une amélioration non-statistiquement significative à l’observance des patients à leur traitement
• Les auteurs ont négligé certains facteurs qui auraient pu influencer l’observance dans leur étude

Pour en savoir plus : Gutermann L, Dumas S, Lopez-Medina C, Boissinot L, Cotteret C, Perut V, Molto A, Conort O, Dougados M. Impact of a pharmacist-led programme on biologics knowledge and adherence in patients with spondyloarthritis. Clin Exp Rheumatol. 2021 Jul-Aug;39(4):811-818. Epub 2020 Oct 9. PMID: 33124563.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Conseils aux patients – individuels; Risques et prévention; Vigilance et effets indésirables
• Affection : Polyarthrite rhumatoïde
• Programme : Autres programmes 

Auteur : Duc Tam Bui

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

745 articles ont été identifiés et 17 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en décembre 2020.  

Lieu : Centres d’hémato-oncologie.

Objectif : Évaluer et synthétiser de manière critique l’évidence scientifique sur les rôles et retombées de l’activité des pharmaciens dans le traitement de patients atteints d’un cancer hématologique.

Ce que l’on retient :

• L’intervention principale des pharmaciens cliniciens était d’optimiser l’administration des médicaments (ajustement de doses, prescription de médicaments, prophylaxie contre les infections,  substitution de médicaments et monitoring thérapeutique).
• L’étude de Ribed et coll. a mentionné qu’avoir un pharmacien dans l’équipe d’hémato-oncologie avait apporté des bénéfices à 12,6% des patients hospitalisés à cause du cancer.
• L’étude de Lan et Cheung a suggéré que les pharmaciens augmentaient l’adhésion à l’imatinib chez 88,6% des patients, contribuant ainsi à de meilleurs résultats au  traitement.
• L’analyse de Grégori et coll. a décrit que l’intervention des pharmaciens apportait une réduction des coûts de 223 021 euros par année.
• Chen, Wu et Huang ont montré que l’intervention des pharmaciens réduisait le temps moyen d’hospitalisation des patients (19,27 jours à 16,69 jours) ce qui a réduit les coûts de 5,75 fois. 

Pour en savoir plus : Oliveira CS, Silva MP, Miranda ÍKSPB, Calumby RT, de Araújo-Calumby RF. Impact of clinical pharmacy in oncology and hematology centers: A systematic review. J Oncol Pharm Pract. 2021 Apr;27(3):679-692. doi: 10.1177/1078155220976801. Epub 2020 Dec 10. PMID: 33302824.

Et consulter une ou plusieurs sections d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet :

• Activités :  Conseils aux patients – individuels; Éducation thérapeutique; Évaluer la pharmacothérapie;  Évaluation de l’utilisation des médicaments; Économie de la santé; Risques et prévention; Vigilance et effets indésirables.
• Affection: Cancer
• Programme : Hémato-oncologie

Auteur: Bui, Duc Tâm