Quel est le rôle du pharmacien dans une clinique de neurologie ?

Posted on par kristinabourdeau

Que retient-on ?

  • Les thérapies médicamenteuses en neurologie sont complexes et nécessitent des suivis fréquents pour l’ajustement des doses et la gestion des effets secondaires.
  • Le pharmacien peut participer à l’ajustement de la thérapie médicamenteuse et ainsi diminuer le nombre de suivis nécessaires avec le neurologue; consultez Impact Pharmacie pour plus de détails sur les rôles et retombées du pharmacien en Neurologie.

Martin, AW, Heberle, AP, Knight, JM. Interventions associated with implementation of a pharmacist‐led neurology pharmacotherapy clinic in an ambulatory care setting. J Am Coll Clin Pharm. 2019; 2: 116– 122.

Auteur : Kristina Bourdeau

Création : 25 avril 2019

Quel est l’impact du pharmacien sur l’identification des problèmes pharmacologiques des patients admis en neurologie ?

Posted on par kristinabourdeau

Que retient-on ?

  • Les problèmes reliés à la pharmacologie peuvent mener à des complications (p. ex: hospitalisation, mortalité).
  • Le pharmacien peut identifier les problèmes associés à la pharmacothérapie et proposer des interventions permettant l’usage optimal des médicaments; consultez Impact Pharmacie pour plus de détails sur les retombées du pharmacien en Neurologie.

Rodrigues JPV, Marques FA, Gonçalves AMRF, Campos MSA, Reis TMD, Morelo MRS,Fontoura A, Girolineto BMP, Souza HPMC, Cazarim MS, Maduro LCDS, Pereira LRL. Analysis of clinical pharmacist interventions in the neurology unit of a Brazilian tertiary teaching hospital. PLoS One. 2019 Jan 18;14(1):e0210779.

Auteur : Kristina Bourdeau

Création : 25 avril 2019

Que sait-on de l’impact des interventions pharmaceutiques chez les patients diabétiques ?

Posted on par indicible

Que sait-on des preuves relatives aux rôles et retombées du pharmacien ?

En consultant la plate-forme Impact Pharmacie et son blogue, vous serez exposés à tout ce qui se publie, en profitant des outils d’analyse qui vous permettent 2611d’apprécier de façon synthétique, le profil des preuves.

  • La plate-forme contient une centaine de thèmes (p.ex. bilan comparatif des médicaments, gériatrie, soins intensifs) ; chaque thème comporte une fiche synthèse
  • Chaque fiche synthèse vous donne un résumé des preuves ; prenons un exemple et consultons la fiche synthèse du thème « Diabète »
    • En cliquant sur la fiche synthèse « Diabète », on note ….
    • L’inclusion de 229 articles dans la plate-forme dont 172 articles ont évalué des retombées (impact) de l’activité du pharmacien
    • L’évaluation de 1 440 indicateurs dont 932 indicateurs avec évaluation des retombées (impacts)
    • De ces 932 indicateurs, 583 (63%) démontrent un impact positif de l’activité pharmaceutique
    • Des dizaines d’interventions pharmaceutiques sont décrites (p.ex. conseils ciblés, évaluation physique, analyses de laboratoire prescrites et suivies par le pharmacien)
    • Une des interventions les plus populaires sur le web comporte un Almetric d’au moins 119
  • Vous êtes exposés à une clientèle en particulier, naviguez sur le site en cherchant vos clientèles « préférées » pour en apprendre davantage.

Avez-vous visionné notre vidéo à propos de la plate-forme Impact Pharmacie produite par Mathilde Guillot ?

Avez-vous visionné notre vidéo à propos du blogue Impact Pharmacie – Le pharmacien est incontournable – également produite par Mathilde Guillot ?

Bonne visite

Équipe URPP

En savoir plus sur les nouveautés sur Impact Pharmacie

Posted on par indicible

Qu’y a-t-il de nouveau sur Impact Pharmacie ?

  • Un temps-réponse amélioré
  • Une façon plus ergonomique de consulter les données ;
    • En cliquant sur CONSULTER LES DONNÉES, vous pouvez consulter les données par THÈMES, qui sont regroupés en trois catégories soit les activités pharmaceutiques, les affections (maladies/pathologies) et les programmes de soins
    • On peut également CONSULTER LES DONNÉES par FILTRES, qui sont regroupés en sept filtres: Activités, Affections, Programmes, Pays, Score URPP, Localisation (nouveau), Devis d’étude (nouveau)
      • La consultation par filtre affiche les articles inclus à la plate-forme en ordre chronologique décroissant de publication
      • Le filtre « pays » permet d’identifier des articles d’un pays ciblé (p.ex. Canada, France)
      • Le filtre « Score URPP » vous donne une idée de la qualité des articles retenus et du score global donné à chaque article ;  les articles sont cotés selon un score de type A, B, C ;  pour en savoir davantage sur le score URPP
      • Le filtre « Localisation » vous indique si l’étude se déroule en hôpital, en officine, en clinique externe, dans un milieu mixte ou autrement
      • Le filtre « Devis d’étude » vous permet de sélectionner les études selon un devis/méthode en particulier (p.ex. étude avant-après, étude randomisée contrôlée)

Avez-vous visionné notre vidéo à propos de la plate-forme Impact Pharmacie produite par Mathilde Guillot ?

Avez-vous visionné notre vidéo à propos du blogue Impact Pharmacie – Le pharmacien est incontournable – également produite par Mathilde Guillot ?

Bonne visite

Équipe URPP

Du nouveau sur la plate-forme Impact Pharmacie

Posted on par indicible

Connaissez-vous Impact Pharmacie ?

  • Il s’agit d’une plate-forme web originale
  • accompagnée d’un blogue hebdomadaire publié chaque mercredi
  • en ligne depuis 2012
  • impliquant des étudiants et des résidents en pharmacie du Québec et d’ailleurs dans le monde
  • formés au sein de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP)

Au cours de l’été 2019, Impact Pharmacie a fait peau neuve dans un tout nouveau site et un tout nouveau blogue.

Au cours de l’été 2019, il faut souligner la contribution de Sarra Benmesmoudi, Sarah-Jane Gagnon-Lépine, Marine Floutier, Géraldine Marquot, Mathilde Guillot, Laura Gosselin et Manon Faricier.  La contribution à cette plate-forme expose les étudiants et les résidents en formation à la lecture et l’évaluation critique de la littérature entourant l’évaluation des pratiques professionnelles.

Venez nous visiter pour découvrir les preuves relatives aux rôles et retombées du pharmacien.

Avez-vous visionné notre vidéo à propos de la plate-forme Impact Pharmacie produite par Mathilde Guillot ?

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Équipe URPP

Quel est l’impact du pharmacien en oncologie ?

Posted on par Nesrine Nimer

Colombo LRP, Aguiar PM, Lima TM, Storpirtis S. The effects of pharmacist interventions on adult outpatients with cancer: A systematic review. J Clin Pharm Ther. 2017 Aug;42(4):414-424. 

Ce que cette étude nous apprend

  • Revue systématique visant à décrire les effets des interventions pharmaceutiques sur les patients utilisant des antinéoplasiques en contexte ambulatoire.
  • La recherche bibliographique a permis de recenser 874 articles. Au total, 11 articles ont été inclus.
  • Les études incluses ont été faites aux États-Unis (n=3), en Espagne (n=2), au Japon (n=2), en Allemagne (n=1), Australie (n=1), Chine (n=1) et Singapour (n=1).
  • Les articles retenus avaient pour devis d’études :  avant-après (n=5), études de cohorte (n=4), étude transversale (n=1) et étude randomisée contrôlée (n=1). Six études ont eu recours à un groupe contrôle bénéficiant des soins usuels.
  • Les patients inclus dans l’étude étaient des patients en soins ambulatoires. La taille des échantillons variait de 12 à 249 patients, mais la majorité des études ont inclus moins de 100 patients.
  • Différents types d’interventions sont rapportés dans la revue, soit des conseils aux patients, des ajustements de traitements de support selon des protocoles pré-établis, des suggestions de modifications thérapeutiques aux médecins, de l’éducation pour les professionnels de la santé, des prescriptions de tests de laboratoire, puis finalement des références de patients à d’autres professionnels de la santé (psychologue).
  • La majorité des interventions rapportent des suivis d’une durée inférieure à 12 mois.
  • Les issues évaluées sont : le taux de contrôle des nausées et vomissement, la satisfaction des patients, la qualité de vie, la fréquence des effets secondaires, la fréquence de problèmes liés à la pharmacothérapie et le coût des traitements antiémétiques.
  • Quatre études ont rapporté une diminution significative des effets secondaires et des symptômes associés au cancer.
  • Trois études ont rapporté une augmentation significative de la satisfaction du patient.
  • Deux études ont rapporté une augmentation significative de la qualité de vie.
  • Une étude a rapporté une diminution significative des coûts des antiémétiques.
  • Deux études ont rapporté une augmentation significative de l’observance au traitement.

Ce que nous savions déjà

  • Les rôles et les retombées du pharmacien dans la prise en charge des patients en oncologie sont peu documentés. Cette revue est la première a être publiée à ce sujet.
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse sur le cancer

Ce qu’on se pose comme question

  • La taille d’échantillon limitée dans la majorité des études recensées limite-t-elle l’extrapolation des données ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Établir un lien de confiance avec son patient
  • Faire connaître le répertoire «Gérer les symptômes et les effets secondaires» aux patients pour les mesures non pharmacologiques pouvant soulager leurs symptômes.
  • Référer les patients à la Société canadienne du cancer pour avoir plus d’information
  • Utiliser le GEOQ pour guider les consultations auprès du patient
  • Partager toutes notes au dossier (plans de surveillance, suivis, plan de soins) entre les pharmaciens d’établissements et les pharmaciens communautaires pour optimiser la qualité des soins prodigués aux patients.
  • Lire le rapport «Recommandations sur le rôle du pharmacien en oncologie dans les établissements de santé» rédigé par l’APES pour optimiser sa pratique.
  • S’assurer de suivre des formations continues considérant le nombre grandissant de traitements anticancéreux

Auteurs : Nesrine Nimer, Éléonore Ferrand, Kristina Bourdeau

Création : 25 avril 2019

Pharmaciens communautaires et programme ProFiL : Optimisation de la prise en charge des patients insuffisants rénaux chroniques ?

Posted on par sarahpelletier1

Lalonde L, Quintana-Bárcena P, Lord A, Bell R, Clément V, Daigneault AM, Legris MÈ, Letendre S, Mouchbahani M, Jouini G, Azar J, Martin É, Berbiche D, Beaulieu S, Beaunoyer S, Bertin É, Bouvrette M, Charbonneau-Séguin N, Desrochers JF, Desforges K, Dumoulin-Charette A, Dupuis S, El Bouchikhi M, Forget R, Guay M, Lemieux JP, Morin-Bélanger C, Noël I, Ricard S, Sauvé P, Ste-Marie Paradis F. Community Pharmacist Training-and-Communication Network and Drug-Related Problems in Patients With CKD: A Multicenter, Cluster-Randomized, Controlled Trial. Am J Kidney Dis. 2017 Jun 26.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude contrôlée randomisée réalisée dans 207 pharmacies communautaires du Québec, Canada.
  • Échantillon de 442 patients impliquant 494 pharmaciens communautaires entre novembre 2010 et octobre 2012. L’intervention du pharmacien a duré 12 mois.
  • Les patients ont été recrutés dans 6 cliniques d’insuffisance rénale chronique au Québec. Ils ont ensuite été jumelés aléatoirement à un pharmacien communautaire du groupe ProFil (Programme de Formation et de Liaison) ou un pharmacien du groupe contrôle (ne recevant pas la formation ProFil).
  • ProFil est un programme de formation/communication en ligne, destiné aux pharmaciens communautaires, conçu pour faciliter la gestion de la pharmacothérapie des patients insuffisants rénaux chroniques. Les pharmaciens du groupe ProFil ont préalablement bénéficié d’une formation interactive sur le web de 90 minutes sur l’utilisation des médicaments en insuffisance rénale chronique. Ils ont également reçu un guide clinique, les résumés cliniques de leurs patients (une liste des problèmes de santé, le taux de filtration glomérulaire et une liste des médicaments), incluant l’information sur leur fonction rénale, et un accès à un service de consultation avec les pharmaciens spécialisés exerçant en clinique d’insuffisance rénale.
  • Tous les patients ont bénéficié d’un suivi pharmaceutique. L’impact du programme ProFil est analysé à partir d’une évaluation faite au début de l’étude (T0)  puis après un an de suivi (T12) et porte sur l’évaluation des problèmes reliés aux médicaments et aux laboratoires (taux de filtration glomérulaire, pression artérielle systolique et diastolique, LDL et HbA1c) en utilisant l’outil PAIR (Pharmacotherapy Assessment in Chronic Renal Disease). Les connaissances et compétences cliniques des pharmaciens ont également été évaluées aux deux temps.
  • Le nombre moyen de problèmes reliés à la pharmacothérapie par patient est passé de 2,16 au T0 à 1,60 à T12 pour le groupe ProFil et de 1,70 à 1,62 pour le groupe contrôle. La proportion de la réduction du nombre de problèmes reliés aux médicaments grâce au programme ProFil est de 15%.
  • Au total, les pharmaciens du groupe intervention ont réalisé 61 opinions pharmaceutiques et le groupe contrôle en a effectué 3 (p<0,001). On ne note cependant pas de différence significative dans le nombre de refus de dispenser un médicament par les pharmaciens.
  • Les connaissances et compétences cliniques des pharmaciens sont plus élevées dans le groupe ProFil à T12, avec un écart de 6,5% entre les deux groupes sur le score obtenu moyen au test. Cet écart n’est cependant pas significatif.
  • Aucune différence significative n’a été observée dans les laboratoires des patients (débit de filtration glomérulaire, pression artérielle, LDL, cholestérol et HbA1c).

Ce que nous savions déjà

  • Les rôles et les retombées du pharmacien dans la prise en charge des patients en insuffisance rénale sont bien documentés. D’autres études décrivant des interventions du pharmacien qui ont permis de réduire le nombre de problèmes reliés à la pharmacothérapie ont été publiées PMID23849005, PMID26490822
  • Une autre étude évalue l’implantation du programme ProFil en pharmacie PMID18802782
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse sur l’insuffisance rénale.

Ce qu’on se pose comme question

  • Quel est l’impact économique du programme ProFil?
  • Les résultats observés sont-ils maintenus à long terme (p. ex. 2 ans après avoir eu la formation en ligne) ?
  • Quel est le niveau de satisfaction des patients et des pharmaciens sur le programme ?
  • Plusieurs sessions de formation seraient-elles davantage bénéfiques pour les patients ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • S’assurer de connaître la fonction rénale de ses patients.
  • Bien évaluer la pharmacothérapie des patients ayant une insuffisance rénale.
  • Ne pas hésiter à faire des opinions pharmaceutiques au médecin lorsque pertinent.
  • Renforcer le dialogue pharmacien hospitalier / pharmacien communautaire.

Auteur : Sarah Pelletier

Quelle est la perception des médecins concernant les services pharmaceutiques offerts aux patients en soins primaires ?

Posted on par perrinesch

Truong H, Kroehl ME, Lewis C, Pettigrew R, Bennett M, Saseen JJ, Trinkley KE. Clinical pharmacists in primary care: Provider satisfaction and perceived impact on quality of care provided. SAGE Open Med. 2017 Jun 13;5:2050312117713911.

Ce que cette étude nous apprend :

  • Étude transversale sous forme de sondage en ligne auprès de médecins pratiquant en soins primaires aux États-Unis.
  • Échantillon de 144 médecins sondés.
  • Cette étude dresse un portrait de la collaboration médecin/pharmacien en centre de soins primaires et évalue la satisfaction des médecins et leur perception face aux services pharmaceutiques reçus dans leur milieu de pratique.
  • Un questionnaire de 24 items à choix multiples, notés de 1 à 6, évalue le niveau d’accord des médecins dans 4 domaines : caractéristiques démographiques et cliniques du lieu d’exercice, types de services pharmaceutiques offerts, perception de l’impact de ces services et satisfaction par rapport à ces services.
  • 82% des médecins ayant répondu au sondage travaillent avec un ou deux pharmaciens dans leur centre de soins.
  • Le score moyen global de la perception des médecins concernant l’impact des services pharmaceutiques sur la qualité des soins aux patients était de 5,5/6 (SD = 0,72).
  • Les médecins étaient fortement d’accord que la qualité des soins s’améliorait avec l’implication d’un pharmacien: score de 5,5/6 (SD = 0,74), que les pharmaciens amélioraient la qualité des décisions reliées à l’usage des médicaments : score de 5,5/6 (SD = 0,84) et que les pharmaciens jouaient un rôle important dans la gestion de la thérapie médicamenteuse : score 5,5/6 (SD = 0,79).
  • La satisfaction globale des médecins concernant les services pharmaceutiques étaient de 5,5/6 (SD = 0,79).
  • Les médecins étaient satisfaits des recommandations du pharmacien : score de 5,6/6 (SD = 0,67).
  • Les médecins étaient fortement en accord que leur charge de travail n’était pas augmentée par la présence du pharmacien : score 5,5/6 (SD = 0,77).

Ce que nous savions déjà :

Ce qu’on se pose comme question :

    • La tendance à l’acquiescement se retrouve souvent dans les questionnaires de satisfaction. Cela a-t-il été le cas et entraîné un biais dans cette enquête ?
  • Ces données peuvent-elles être transposables ailleurs dans le monde ?

Ce que vous pouvez notamment faire :

  • Encourager le travail multidisciplinaire.
  • Diffuser les informations aux autres professionnels de santé.

Auteurs : Perrine Scherrer, Kristina Bourdeau

Création : 25 avril 2019