Impact des interventions des pharmaciens sur les erreurs de médication chez les patients pédiatriques hospitalisés

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

606 articles ont été identifiés et 19 ont été inclus dans l’analyse qualitative tandis que 6 ont été inclus dans l’analyse quantitative (méta-analyse).

Recherche mise à jour en février 2020. 

Lieu : Hôpital

Objectif: Évaluer qualitativement et quantitativement l’impact des interventions des pharmaciens cliniciens sur les taux d’erreur de médication chez les patients pédiatriques hospitalisés.

Ce que l’on retient:

  • Les deux principales interventions du pharmacien étaient des séances de formation (n = 5) et l’examen / validation des prescriptions de médicaments (n = 5). Il y avait trois études pour la mise en œuvre d’un pharmacien clinicien en unité et l’application de multiples interventions, telles que la combinaison du suivi des prescriptions de médicaments et de la participation aux rondes, deux études pour la participation aux rondes et une étude pour la mise en œuvre d’un programme de sécurité des médicaments conçu et mené par le pharmacien.
  • La revue systématique a indiqué que le déclencheur le plus courant des interventions des pharmaciens était un dosage inapproprié.
  • Les interventions des pharmaciens ont été associées à des réductions importantes du taux global d’erreurs de médication (OR: 0,27; IC à 95% [0,15 à 0,49]; P < 0,0001).

Pour en savoir plus: Naseralallah LM, Hussain TA, Jaam M, Pawluk SA. Impact of pharmacist interventions on medication errors in hospitalized pediatric patients: a systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2020 Apr 24]. Int J Clin Pharm. 2020;10.1007/s11096-020-01034-z. doi:10.1007/s11096-020-01034-z

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact de la participation des pharmaciens d’officine sur les transitions des soins

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

1 276 articles ont été identifiés et 39 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour le août 2018.

Lieu : Pharmacies communautaires et hôpitaux

Objectif: Quantifier l’effet des pharmaciens communautaires sur les transitions de soins, en se concentrant spécifiquement sur les réadmissions sur 30 jours.

Ce que l’on retient:

  • La participation du pharmacien en officine dans les services de transitions de soins impliquaient des activités telles que des visites à domicile, des séances de gestion de la thérapie médicamenteuse, des examens complets des médicaments, des entretiens motivationnels, l’identification et la résolution des problèmes de thérapie médicamenteuse et l’éducation des patients.
  • Dans l’ensemble, la participation des pharmaciens communautaires aux transitions de soins était associée à une réduction non significative sur le plan statistique de 28% des réadmissions sur 30 jours (risque relatif [RR], 0,72; IC à 95% 0,50-1,02; I^2=82%).
  • Lors de l’utilisation des données par protocole, l’implication du pharmacien communautaire dans les transitions de soins était associée à une réduction statistiquement significative de 40% des réadmissions sur 30 jours (RR, 0,60; IC à 95% 0,41-0,88; I^2 = 77%).
  • Les études avec une participation plus active des pharmaciens communautaires ont eu un effet plus important sur les réadmissions sur 30 jours (RR, 0,55; IC à 95% 0,32-0,95; I^2=88%) que celles ayant une implication moins active (RR, 1,02; 95% CI 0,80-1,31; I^2=0%).

Pour en savoir plus: Lussier ME, Evans HJ, Wright EA, Gionfriddo MR. The impact of community pharmacist involvement on transitions of care: A systematic review and meta-analysis. J Am Pharm Assoc (2003). 2020;60(1):153-162.e5. doi:10.1016/j.japh.2019.07.002

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Auteur: Carla Karamé

Interventions délivrées en pharmacie communautaire pour gérer la rhinite allergique

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Type d’étude: Revue systématique

478 articles ont été identifiés et 3 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en juin 2019.

Lieu : Pharmacies communautaires.

Objectif: Évaluer l’impact des interventions développées par les pharmaciens sur les résultats cliniques de la rhinite allergique.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions dans chaque étude étaient : (1) éducation en rhinite allergique (RA), y compris la prévention de l’exposition aux allergènes, le conseil sur les médicaments et la formation sur la technique d’administration des médicaments nasaux ; (2) deux groupes : dans le premier, les participants ont défini leurs objectifs et stratégies concernant leur RA; dans le second, les participants avaient leurs objectifs et stratégies définis par un pharmacien et (3) soins pharmaceutiques et enseignement aux patients.
  • Qualité de vie (QoL): diminution significative des scores de Mini RQLQ entre les visites en pharmacie ce qui se traduit en une amélioration statistiquement significative pour la QoL
  • Gravité des symptômes: deux études ont permis de constater une diminution significative de la gravité des symptômes des scores visuelle analogique.

Pour en savoir plus: José J, Cvetkovski B, Kritikos V, Tan R, Bosnic-Anticevich S, Lourenço O. Interventions Delivered in the Community Pharmacy to Manage Allergic Rhinitis- A Systematic Review of the Literature. Pharmacy (Basel). 2020;8(2):E80. Published 2020 May 6. doi:10.3390/pharmacy8020080

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Effet des interventions dirigées par des pharmaciens sur l’adhésion aux médicaments et la technique d’inhalation chez les patients adultes souffrant d’asthme ou de MPOC

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

948 articles ont été identifiés et 13 ont été inclus dans l’analyse qualitative tandis que 12 ont été inclus dans l’analyse quantitative (méta-analyse).

Recherche mise à jour en juillet 2019. 

Lieu : Clinique en milieu hospitalier, clinique ambulatoire d’hôpital, clinique externe, pharmacie communautaire

Objectif: Évaluer l’effet des interventions dirigées par des pharmaciens sur la prise en charge de l’asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) en se concentrant principalement sur la technique d’inhalation et l’observance des médicaments.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens ont été divisés en trois catégories : (1) information, (2) motivation et (3) compétences comportementales. Bien que les interventions variaient d’une étude à l’autre, on peut noter les plus courantes par catégorie : (1) physiopathologie de la maladie, importance de l’adhésion aux médicaments, importance de l’abandon du tabac, effets indésirables possibles, conseils sur les habitudes de vie ; (2) entrevues motivationnelles, évaluation les barrières à l’observance afin d’y remédier ; (3) technique d’inhalateur, technique d’expectoration, contrôle des symptômes.
  • Comparativement au groupe contrôle, les interventions des pharmaciens ont amélioré de manière significative l’observance aux médicaments chez les patients MPOC (RR = 1,41 ; IC à 95% : [1,24 à 1,61] ; P < 0,00001). Par contre, l’observance aux médicaments chez les patients asthmatiques n’a pas été significativement améliorée. 
  • Les interventions des pharmaciens ont amélioré de manière significative la technique d’inhalation chez les patients MPOC et asthmatiques (RR = 1,85 ; IC à 95% : [1,57 à 2,17] ; P < 0,00001).

Pour en savoir plus: Jia X, Zhou S, Luo D, Zhao X, Zhou Y, Cui YM. Effect of pharmacist-led interventions on medication adherence and inhalation technique in adult patients with asthma or COPD: A systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2020 Feb 27]. J Clin Pharm Ther. 2020;10.1111/jcpt.13126. doi:10.1111/jcpt.13126

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Effet des interventions des pharmaciens sur la réduction des niveaux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C)

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

4 931 articles ont été identifiés et 29 ont été inclus dans l’analyse qualitative tandis que 26 ont été inclus dans l’analyse quantitative (méta-analyse).

Recherche mise à jour en octobre 2018. 

Lieu : Pharmacie communautaire, clinique du diabète, centre de soins primaires, clinique externe, centre médical des anciens combattants, groupe médical, médecine familiale, centre de santé communautaire. 

Objectif: Mener une méta-analyse dans le but de déterminer l’efficacité des interventions des pharmaciens sur la réduction des taux de lipoprotéines de cholestérol à basse densité (LDL-C).

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens variaient d’une étude à l’autre, mais on peut noter certaines plus communes : éducation au patient (groupe ou individuelle), soins pharmaceutiques, revue des médicaments, bilan comparatif des médicaments, entrevues structurées (en personne ou au téléphone) et entrevues motivationnelles.
  • Par rapport aux soins usuels, les interventions des pharmaciens ont réduit de manière significative les niveaux de LDL-C de -7,9 mg/dL (IC à 95% ; -11,43 à -4,35).
  • Les interventions des pharmaciens ont également amélioré de manière significative les niveaux de cholestérol total (-12,73 mg/dL), triglycérides (-13,25 mg/dL) et de de HDL-C (1,75 mg/dL).

Pour en savoir plus: Dixon DL, Khaddage S, Bhagat S, Koenig RA, Salgado TM, Baker WL. Effect of pharmacist interventions on reducing low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels: A systematic review and meta-analysis. J Clin Lipidol. 2020;14(3):282-292.e4. doi:10.1016/j.jacl.2020.04.004

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

L’impact des pharmaciens sur l’accès des personnes âgées aux vaccins aux États-Unis

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

1744 articles ont été identifiés et 25 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 17 octobre 2018.

Lieu : Hôpitaux, pharmacies communautaires, centre pour personnes âgées, clinique, centre de vie avec services de soutien.

Objectif: Explorer l’impact des pharmaciens sur l’accès des personnes âgées aux vaccins en termes d’accessibilité réalisée, d’accessibilité financière et de disponibilité des vaccins.

Ce que l’on retient:

  • Les pharmaciens ont joué plus d’un rôle dans 40% (n = 10) des études incluses dans la revue. Le rôle de pharmacien le plus courant était celui d’immunisateur (n = 17, 68%). Les pharmaciens ont également été contrôleurs (« screeners ») (n = 10, 40%), éducateurs (n = 10, 40%) et documentateurs (n = 5, 20%).
  • La majorité (n = 21, 84%) des études ont révélé que les pharmaciens avaient un impact positif sur l’accès des personnes âgées aux vaccins. 
  • Aucune étude n’a révélé que les pharmaciens avaient un impact négatif; cependant, deux études (8%) ont révélé que les pharmaciens n’avaient pas d’impact significatif sur l’accès aux vaccins.

Pour en savoir plus: Beal JL, Kadakia NN, Reed JB, Illingworth Plake KS. Pharmacists’ impact on older adults’ access to vaccines in the United States. Vaccine. 2020;38(11):2456-2465. doi:10.1016/j.vaccine.2020.01.061

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

L’impact des soins des pharmaciens sur les résultats du diabète dans les établissements de soins primaires

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Examen général des revues systématiques publiées

1 134 articles ont été identifiés et 7 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.458 articles ont été identifiés et 4 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le en 2018. 

Lieu : Établissements de soins primaires (pharmacies communautaires, cliniques externes, milieu de soins ambulatoires, etc.). 

Objectif: Examiner systématiquement les revues systématiques (RS) publiées évaluant l’impact des interventions des pharmaciens dans les équipes multidisciplinaires de soins du diabète sur les résultats cliniques, humanistes et économiques liés au diabète dans les établissements de soins primaires.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens étaient les suivantes : bilan comparatif des médicaments, examen de l’utilisation des médicaments, service de gestion des médicaments, évaluation de la pharmacothérapie, planification des soins, identification et résolution des problèmes liés aux médicaments, éducation des patients et des familles sur la maladie, les médicaments et les changements d’habitudes de vie, ou suivi téléphonique planifié.
  • Les interventions du pharmacien par rapport aux soins habituels ont entraîné des améliorations significatives favorables de l’hémoglobine A1c (HbA1c), de la glycémie à jeun, de la pression artérielle, de l’indice de masse corporelle, du cholestérol total, des lipoprotéines de basse densité, des lipoprotéines de haute densité et des triglycérides dans plus de 50% des revues systématiques.
  • Les interventions des pharmaciens ont amélioré la qualité de vie des patients dans trois revues; cependant, aucune conclusion ne peut être tirée en raison de l’utilisation de divers outils d’évaluation de la qualité de vie.
  • Les interventions du pharmacien ont permis de réaliser d’importantes économies (8 à 85 000 dollars par personne par an), de coût-utilité et de rentabilité (rapport bénéfices / coûts compris entre 1: 1 et 8,5: 1) comparé aux soins usuels.

Pour en savoir plus: Abdulrhim S, Sankaralingam S, Ibrahim MIM, Awaisu A. The impact of pharmacist care on diabetes outcomes in primary care settings: An umbrella review of published systematic reviews [published online ahead of print, 2020 Jan 8]. Prim Care Diabetes. 2020;S1751-9918(19)30425-5. doi:10.1016/j.pcd.2019.12.007

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact des soins pharmaceutiques dans le service orthopédique

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue de littérature

74 articles ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en 2019. 

Lieu : Service d’orthopédie

Objectif: Identifier et discuter de l’impact des soins pharmaceutiques dans le service d’orthopédie.

Ce que l’on retient:

  • Selon ces preuves, les interventions des pharmaciens (IP) jouent un rôle important dans la gestion des antibiotiques, des analgésiques et des anticoagulants, ce qui réduit non seulement les erreurs de médication et la surutilisation, mais également les coûts.
  • Le bilan comparatif des médicaments est une étape importante pour fournir les médicaments appropriés et éviter les erreurs de médication : les données montrent que les pharmaciens cliniciens recueillent plus d’informations sur les médicaments de préadmission que les médecins et, en moyenne, découvre 1,9 écarts par patient.
  • De nombreuses EIMs pourraient être évitées ou améliorées grâce à des stratégies simples : les pharmaciens cliniciens possèdent une connaissance approfondie de la pharmacothérapie, surveillent les EIM et améliorent la prescription inappropriée, leur participation à une équipe multidisciplinaire est importante pour prévenir ou atténuer les effets indésirables liés aux médicaments.
  • Dans de nombreux pays, l’éducation aux médicaments est l’un des indicateurs d’évaluation pour les pharmaciens cliniciens : il a été prouvé qu’elle augmente l’observance au traitement.

Pour en savoir plus: Xie C, Mu X, Hu Z, et al. Impact of pharmaceutical care in the orthopaedic department. J Clin Pharm Ther. 2020;45(3):401-407. doi:10.1111/jcpt.13091

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Auteur: Carla Karamé

Services de pharmaciens en résidence pour personne

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

6 959 articles ont été identifiés et 50 articles ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en novembre 2018. 

Lieu : Résidences pour personnes âgées

Objectif : Fournir un aperçu des preuves des interventions menées par les pharmaciens permettant d’améliorer la qualité d’utilisation des médicaments dans les résidences pour personnes âgées. Déterminer l’impact de ces interventions dans les résidences pour personnes âgées.

Ce que l’on retient:

  • Évaluation pharmacothérapeutique (bilan comparatif des médicaments) était l’activité centrale réalisée dans les résidences pour personnes âgées : 30/50 études. Ces évaluations ciblaient soit des médicaments spécifiques ou des classes de médicaments, soit des interactions médicamenteuses spécifiques dans le but d’optimiser l’utilisation des médicaments ou des problèmes de polypharmacie.
  • Deux études ont fourni le nombre moyen de chutes et les estimations groupées ont révélé que l’intervention du pharmacien réduisait de façon statistiquement significative les taux de chute (SD: –0,50; IC à 95%: −0,79 à −0,21; I2 = 0%, P=0,001).
  • La qualité des prescription – pertinence des médicaments – a été évaluée à partir du score MAI : le score moyen de MAI s’est amélioré de 2,2 (0,28–4,12; I2 = 44%, P = 0,02) suggérant une meilleure gestion des médicaments dans le groupe d’intervention par rapport au contrôle.
  • La qualité de la prescription – utilisation des médicaments par les résidents : les services dirigés par des pharmaciens réduiraient systématiquement le nombre de médicaments pris par résident d’une médiane de 7,2 (extrêmes 2,1 à 13,5) à 5,3 (extrêmes 2,1 à 12,0).

Pour en savoir plus: Thomson K, Hillier-Brown F, Walton N, Bilaj M, Bambra C, Todd A. The effects of community pharmacy-delivered public health interventions on population health and health inequalities: A review of reviews. Prev Med. 2019;124:98-109. doi:10.1016/j.ypmed.2019.04.003

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Auteur: Carla Karamé

Impact des interventions de santé publique dispensées par les pharmacies communautaires sur la santé de la population et les inégalités en matière de santé

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique (Umbrella review)

16 827  articles ont été identifiés et 15 revues systématiques (total de 157 études primaires) ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en 2018.

Lieu : Pharmacies communautaires

Objectif: Évaluer l’efficacité des services de santé publique dispensés par les pharmacies communautaires. Évaluer leur impact sur les inégalités en matière de santé à l’aide des caractéristiques de PROGRESS-Plus.

Ce que l’on retient:

  • Deux revues (rapportant cinq études uniques) ont porté sur les interventions de désaccoutumance au tabac et comprenaient une combinaison de conseils, d’éducation ou de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN). Les deux revues ont montré des améliorations de la santé mesurées par les taux d’abandon.  
  • Deux revues ont examiné l’impact des programmes d’échange de seringues / aiguilles (SEPs) basés dans les pharmacies communautaires pour les utilisateurs de drogues intraveineuses et ont montré un effet clair sur l’amélioration des résultats de santé.
  • Une revue a évalué les effets sur la santé des services d’inoculation offerts par les pharmacies communautaires : les interventions de vaccination en pharmacie sont capables d’améliorer l’accès aux services de vaccination, ce qui a le potentiel d’augmenter les taux de vaccination.
  • Quatre revues systématiques ont examiné l’impact des interventions de dépistage dans une pharmacie communautaire: dans l’ensemble, les résultats ont démontré qu’il était possible de délivrer des interventions de dépistage dans les pharmacies communautaires.
  • Deux examens ont fait état d’interventions visant à promouvoir le dépistage de la chlamydia (Chlamydia trachomatis) dans les pharmacies communautaires et ont constaté un niveau élevé d’acceptation et d’utilisation par les patients.

Pour en savoir plus: Thomson K, Hillier-Brown F, Walton N, Bilaj M, Bambra C, Todd A. The effects of community pharmacy-delivered public health interventions on population health and health inequalities: A review of reviews. Prev Med. 2019;124:98-109. doi:10.1016/j.ypmed.2019.04.003

Et consulter une ou plusieurs section d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet

Auteur: Carla Karamé