L’impact des interventions des pharmaciens sur le bon usage des médicaments, la qualité de vie et les résultats sur la santé des personnes atteintes de démence et/ou de troubles cognitifs

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude : Revue systématique

2 803 articles ont été identifiés et 9 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 20 mars 2017. 

Lieu : Résidences pour personnes âgées, Pharmacies communautaires, Cliniques externes des hôpitaux.

Objectif : Évaluer l’impact des interventions dirigées par les pharmaciens sur le bon usage des médicaments, la qualité de vie (QOL) et les résultats sur la santé des personnes atteintes de démence (PWD) et/ou de troubles cognitifs (CI).

Ce qu’on retient :

  • Pharmaciens fournissent un certain nombre de services cognitifs : (1) Bilan comparatif des médicaments (2) Examen des médicaments (3) Services d’adhésion aux médicaments. 
  • Ces services étaient généralement efficaces : (1) amélioration de l’utilisation de qualité des médicaments et des résultats de santé pour les PWD et/ou CI. et leurs proches aidants (2) réduire les coûts pour le système de santé. 
  • Les services dirigés par les pharmaciens peuvent également améliorer la compréhension des proches aidants de la démence et des différents aspects de la pharmacothérapie, améliorant ainsi l’observance des médicaments.

Pour en savoir plus : Nguyen TA, Gilmartin-Thomas J, Tan ECK, et al. The Impact of Pharmacist Interventions on Quality Use of Medicines, Quality of Life, and Health Outcomes in People with Dementia and/or Cognitive Impairment: A Systematic Review. J Alzheimers Dis. 2019;71(1):83-96. doi:10.3233/JAD-190162

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Auteur : Carla Karamé

Un examen des interventions des pharmaciens sur les résultats du diabète: une analyse observationnelle pour explorer les possibilités de soins du diabète pour les pharmaciens

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique

5828 articles ont été identifiés et 25 ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour en septembre 2018.

Lieu : Muti-pays

Objectif: Évaluer les interventions du pharmacien pour les patients afin d’améliorer l’autogestion du diabète de type 2 et les résultats cliniques du diabète.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions dirigées par un pharmacien des études incluses étaient : l’éducation sur le diabète et ses complications, l’adhésion aux médicaments, le mode de vie et l’éducation sur les compétences d’autogestion.
  • Les interventions dirigées par des pharmaciens ont pu réduire les taux d’HbA1c avec une réduction moyenne de 0,75%.

Pour en savoir plus: Iqbal MZ, Khan AH, Iqbal MS, Syed Sulaiman SA. A Review of Pharmacist-led Interventions on Diabetes Outcomes: An Observational Analysis to Explore Diabetes Care Opportunities for Pharmacists. J Pharm Bioallied Sci. 2019;11(4):299-309. doi:10.4103/jpbs.JPBS_138_19

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Effet du bilan comparatif des médicaments en pharmacie dans les services d’urgence

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse

8250 articles ont été identifiés et 11 ont été inclus dans l’analyse qualitative tandis que 8 ont été inclus dans l’analyse quantitative (méta-analyse). 

Recherche mise à jour le 1er juillet 2018. 

Lieu : Départements d’urgence

Objectif: Étudier l’impact des bilans comparatifs de médicaments dirigés par la pharmacie sur les divergences médicamenteuses et les effets indésirables dans le département d’urgence.

Ce que l’on retient:

  • Contrairement aux soins habituels, le bilan comparatif des médicaments en pharmacie a réduit de 68% la proportion de patients présentant des écarts de médication (intervalle de confiance (IC) à 95%: 0,19‐0,53, P <0,0001).
  • Le bilan comparatif des médicaments en pharmacie a réduit le nombre d’événements de divergence de médication de 88% (IC à 95% 0,06‐0,26, P <0,00001) et le nombre de divergence par patient de 3,08 (différence moyenne −3,08; IC 95%: −4,76 à −1,39, P = 0,0003).
  • Le bilan comparatif des médicaments administré a considérablement réduit le nombre total d’événements indésirables potentiels liés aux médicaments dans toutes les classes, avec des RR de 0,56 (0,41-0,77), 0,51 (0,39-0,65) et 0,71 (0,56-0,90) pour les classes 3, 2 et 1, respectivement.

Pour en savoir plus: Choi YJ, Kim H. Effect of pharmacy-led medication reconciliation in emergency departments: A systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2019;44(6):932-945. doi:10.1111/jcpt.13019

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Comment identifier, évaluer et orienter les patients victimes de violence interpersonnelle tout au long de la vie: le rôle des pharmaciens américains

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique 

Recherche mise à jour en 2019. 

Lieu : Pharmacies communautaires. 

Objectif: Examiner les exigences légales en matière de déclaration des pharmaciens aux États-Unis. Identifier les besoins de formation des pharmaciens disposant des ressources existantes. Suggérer une méthode d’intervention du pharmacien ambulatoire.

Ce que l’on retient:

  • Les pharmaciens et les étudiants en pharmacie devraient devraient suivre une formation sur la violence interpersonnelle. Cette formation devrait couvrir les signaux d’avertissement, la façon d’intervenir et les obligations de déclaration. 
  • L’acronyme KIND a été développé afin d’aider les pharmaciens en situation de rencontre avec une personne victime de violence interpersonnelle.
  • K- Know  (Savoir) : S’assurer que le patient est dans un endroit confidentiel et sécuritaire afin de discuter de l’abus potentiel. Comprendre les obligations légales pouvant avoir un impact sur les actions à poser.
  • I- Inquire (Renseigner) : Se renseigner dans un endroit sécuritaire. Informer le patient de nos observations, de nos inquiétudes par rapport à sa sécurité et l’informer que nous voulons lui offrir de l’aide. 
  • N- Notice (Aviser) : Fournir au patient un avis sur les droits des victimes en publiant des avis dans les espaces publics ou en ayant des documents à remettre. Savoir que le patient n’est peut-être pas prêt à discuter du problème.
  • D- Document (Documenter) : Comprendre exactement ce que l’on est responsable de signaler et comment. Documenter l’identification des abus et l’interaction des patients avec l’agence appropriée.

Pour en savoir plus: Cerulli C, Inoue S, Cerulli J. How to identify, assess, and refer patients experiencing interpersonal violence across the lifespan: the role of US pharmacists in integrated pharmacy research and practice. Integr Pharm Res Pract. 2019;8:115-125. Published 2019 Nov 15. doi:10.2147/IPRP.S181213

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Interventions dirigées par des pharmaciens lors des transitions de soins

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Type d’étude : Revue systématique (Umbrella review)

175 articles ont été identifiés et 9 revues systématiques et 5 méta-analyses ont été inclus dans l’analyse de cette revue.

Recherche mise à jour le mai 2018. 

Lieu : Centres de soins de longue durée, hôpitaux, milieux communautaires, résidences pour personnes âgées

Objectif: Analyser les revues systématiques et les méta-analyses publiées examinant le contenu et l’effet des interventions dirigées par des pharmaciens lors des transitions de soins.

Ce que l’on retient:

  • Principale intervention de transitions de soins : 8/14 études ont indiqué que le bilan comparatif des médicaments (BCM) était la principale intervention de transitions de soins. 
  • Un effet positif sur les divergences des médicaments post-congé et les EIMs (potentiels) a été observé dans toutes les revues.

Pour en savoir plus: Cebron Lipovec N, Zerovnik S, Kos M. Pharmacy-supported interventions at transitions of care: an umbrella review. Int J Clin Pharm. 2019;41(4):831-852. doi:10.1007/s11096-019-00833-3

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Auteur: Carla Karamé

Interventions visant la cessation tabagique dirigées par des pharmaciens

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Type d’étude : Revue systématique

458 articles ont été identifiés et 4 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 29 juillet 2019. 

Lieu : Pharmacies communautaires

Objectif : Examiner l’efficacité clinique et la rentabilité des interventions dirigées par les pharmaciens pour arrêter de fumer.

Ce que l’on retient :

  • Trois revues systématiques ont rapporté des preuves sur les effets des interventions dirigées par les pharmaciens pour arrêter de fumer : la majorité des études couverts par ces revues systématiques ont rapporté que les interventions dirigées par des pharmaciens étaient associées à une probabilité statistiquement significativement plus élevée d’abstinence tabagique par rapport aux soins standard ou habituels.
  • Une revue systématique de très faible qualité a effectué une analyse coût-efficacité concernant les interventions dirigées par les pharmaciens pour cesser de fumer : en général, les interventions dirigées par des pharmaciens étaient considéré coût-efficace.

Pour en savoir plus : Brett K, Yeung SST, Ford C. Pharmacist-Led Interventions for Tobacco Smoking Cessation: A Review of Clinical Effectiveness and Cost-Effectiveness. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019.

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Auteur: Carla Karamé

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

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Type d’étude: Revue de littérature

5730 articles ont été identifiés et 34 ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en août 2018.

Lieu : Centre médical, milieu de pratique générale

Objectif: Établir les activités des pharmaciens en médecine générale pour éclairer l’élaboration d’une description complète des rôles et d’une carte des compétences.

Ce que l’on retient:

  • 7 sous-catégories de rôles de pharmacien généraliste ont été identifiées: la gestion des médicaments, les examens et les dépistages des patients, la gestion des maladies chroniques, l’information et l’éducation sur les médicaments, la collaboration et la liaison, les audits et l’assurance de la qualité et la recherche.
  • Cartographie des compétences:  tous les domaines (39) de compétence professionnelle et personnelle se sont révélés pertinents pour le rôle du pharmacien généraliste.

Pour en savoir plus: Benson H, Lucas C, Benrimoj SI, Williams KA. The development of a role description and competency map for pharmacists in an interprofessional care setting. Int J Clin Pharm. 2019;41(2):391-407. doi:10.1007/s11096-019-00808-4

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Impact de l’intervention dirigée par un pharmacien sur le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire médicaux pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires en médecine générale

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse d’essais contrôlés randomisés

1604 articles ont été identifiés et 21 essais contrôlés randomisés ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 27 mars 2019. 

Lieu : Pratiques de médecine générale

Objectif: Évaluer l’impact des interventions des pharmaciens en se concentrant sur les facteurs de risque médicaux impliqués dans la prévention primaire des événements cardiovasculaires en médecine générale.

Ce que l’on retient:

  • Les interventions des pharmaciens des études incluses étaient : éducation des patients, examen et conseil en matière de médicaments, évaluation physique, évaluation de l’observance, modification du mode de vie et gestion des médicaments tels que la prescription, l’ajustement, la surveillance et l’administration de la thérapie, et l’identification des problèmes liés aux médicaments.
  • L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne d’hémoglobine A1C était statistiquement significatif (différence de -0,76% ; IC : -0,37 à -1,15 ; P= 0,0001) comparativement aux soins usuels.
  • L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de tension artérielle systolique et diastolique était statistiquement significatif (respectivement: différence de -9,33 mmHg ; IC : -13,36 à -5,30 ; P < 0,00001 et différence de -3,71 mmHg ; IC : -6,00 à -1,43 ; P = 0,001) comparativement aux soins usuels.
  • L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de cholestérol était statistiquement significatif (différence de -20,24 mg/dl ; IC : -33,53 à -6,95 ; P = 0,003) comparativement aux soins usuels.
  • L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de lipoprotéine-cholestérol de faible densité était statistiquement significatif (différence de -15,19 mg/dl ; IC : -24,05 à -6,33 ; P = 0,0008) comparativement au groupe contrôle.
  • L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de triglycéride était statistiquement significatif (différence de -37,90 mg/dl ; IC : -58,81 à -16,98 ; P = 0,0004) comparativement au groupe contrôle.

Pour en savoir plus: Alshehri AA, Jalal Z, Cheema E, Haque MS, Jenkins D, Yahyouche A. Impact of the pharmacist-led intervention on the control of medical cardiovascular risk factors for the primary prevention of cardiovascular disease in general practice: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Clin Pharmacol. 2020;86(1):29-38. doi:10.1111/bcp.14164

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Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

Rôle joué par les pharmaciens cliniciens dans la gestion des thérapies antirétroviraux modernes chez des personnes vivant avec le VIH

Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude : Revue de littérature

32 articles ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour en 2019.

Lieu : Cliniques externes et pharmacies communautaires

Objectif : Décrire le rôle joué par les pharmaciens cliniciens dans la gestion des thérapies antirétroviraux (ARTs) modernes chez des personnes vivant avec le VIH (PPVIH). Discuter de l’orientation future de la pharmacologie clinique dans la prise en charge des PPVIH, en particulier avec le vieillissement de la population de PVVIH.

Ce qu’on retient :

  • Une étude a mis en évidence l’impact positif d’un service d’initiation d’ARV initié par un pharmacien VIH sur les résultats cliniques des patients : les patients ayant reçu ce service avaient une probabilité plus élevée de parvenir à une suppression virale au cours des 2 premières années après l’initiation du ART (statistiquement significatif), et cet effet positif persistait après le contrôle de la fréquence de surveillance de la charge virale.
  • Dans l’ensemble, les études ont mis en évidence l’impact positif (statistiquement significatif) que les pharmaciens ont sur l’observance des ARV : ces observations découlent probablement de la capacité des pharmaciens à consacrer plus de temps aux conversations concernant les obstacles perçus par les patients à l’observance et aux stratégies pour surmonter ces obstacles.
  • Les études ont également mis en évidence l’impact positif (statistiquement significatif) des services de gestion de la pharmacothérapie (optimisation du régime) offert par les pharmaciens cliniciens sur les résultats cliniques des patients (nombre moyen de CD4, charge virale, problèmes reliés aux médicaments). 
  • Une étude portant sur 32 cas a mis en évidence l’impact positif d’un service de gestion d’échec de traitement dirigé par un pharmacien; 87,5% des patients ont eu un changement de régime antirétroviral : une réponse favorable à la charge virale, décrite comme une réduction d’au moins 0,5 log de la charge virale, dans 89% des cas et une suppression virologique complète dans 64 % de cas ont été observées.

Pour en savoir plus : Hill LA, Ballard C, Cachay ER. The Role of the Clinical Pharmacist in the Management of People Living with HIV in the Modern Antiretroviral Era. AIDS Rev. 2019;21(4):195-210. doi:10.24875/AIDSRev.19000089

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Auteur : Carla Karamé

Bonification de la plateforme Impact Pharmacie : Questions réponses

Au courant de l’été 2020, plusieurs mises à jour ont été apportées à la plateforme Impact Pharmacie dans le but de bonifier votre expérience sur cette dernière. Dans ce blogue, nous allons aborder l’ajout d’un encadré « Questions/Réponses » sur la page d’accueil de la plateforme. 

Ainsi, afin d’assouvir votre curiosité, un encadré « Questions/Réponses » abordant des faits généraux concernant l’impact du pharmacien a été ajouté. L’encadré est programmé pour vous afficher une nouvelle question à chacune de vos visites sur le site. 

Voici des exemples de questions qui vous seront répondu à travers cet encadré : 

Visitez notre plateforme régulièrement pour avoir la réponse à ces questions, et plusieurs autres!

N’hésitez pas à nous envoyer vos questions en lien avec la plateforme, peut-être qu’elle sera, elle aussi affichée sur la page d’accueil. 

Bonne lecture!

Carla Karamé