Krey SC, Waise J, Skrupky LP.

J Pharm Pract. 2017 Jan 1:897190017743154. doi: 10.1177/089719001774315

Ce que l’étude nous apprend :

• Il s’agit d’une étude avant-après réalisée dans un hôpital communautaire des États-Unis en 2015 et 2016 : trois mois en pré-intervention et 4 mois en post-intervention.
• Les objectifs de l’étude étaient d’améliorer l’historique et la documentation allergique des patients et d’augmenter l’utilisation de bêta-lactamines en situation appropriée, parmi des patients ayant une allergie reportée aux bêta-lactamines.
• L’intervention du pharmacien consistait en la supervision des techniciens et infirmières à propos de la documentation allergique, ils s’occupaient des allergies plus rares et complétaient les informations dans le dossier électronique du patient. À propos de la sélection antibiotique, les pharmaciens émettaient des recommandations aux prescripteurs concernant l’utilisation de beta-lactamines si approprié, en s’aidant de directives locales pour les patients ayant des allergies reportées. Les pharmaciens étaient éduqués sur les mécanismes allergiques, les réactions croisées aux bêta-lactamines et sur l’utilisation d’outils référencés
• L’intervention du pharmacien a permis une augmentation significative de l’historique des allergies aux beta-lactamines : groupe pré-intervention= 8.8% VS groupe post-intervention= 28.4% p=0.001 ainsi qu’une augmentation significative de transition aux beta-lactamines : groupe pré-intervention= 11.4% VS groupe post-intervention= 25.7% p=0.022 et du nombre d’antibiotiques reçu à la sortie; groupe pré-intervention= 36.3% VS groupe post-intervention= 56.8% p=0.006 dont des bêta-lactamines : groupe pré-intervention= 18.2% VS groupe post-intervention= 42% p=0.031. Cependant, il n’y a pas eu de différence significative sur la documentation allergique ni sur l’utilisation d’antibiotiques autres que des beta-lactamines.

Ce que l’on se pose comme question :

• Ces mesures diminuent-t-elle les résistances aux antibiotiques?
• Quel est l’acceptation de l’intervention pharmaceutique par les médecins?
• Ce type d’intervention est-il applicable à toutes les classes d’antibiotiques?
• Quel est le coût de l’intervention?

Ce que vous pouvez notamment faire :

• Améliorer l’historique médicamenteux de chaque patient pour tout type de traitement
• Former le personnel soignant à la gestion des allergies
• Privilégier les bêta-lactamines si approprié, afin d’épargner les antibiotiques de seconde ligne

Al-Hashar A, Al-Zakwani I, Eriksson T, Sarakbi A, Al-Zadjali B, Al Mubaihsi S, Al Zaabi M. Int J Clin Pharm. 2018 May 12. doi: 10.1007/s11096-018-0650-8

 

Ce que l’étude nous apprend :         

• Il s’agit d’une étude randomisée contrôlée réalisée en Oman incluant 572 patients : 286 dans un groupe intervention et 301 dans un groupe contrôle.
• Les objectifs de l’étude étaient d’investiguer l’impact de la conciliation médicamenteuse sur le taux événements indésirables prévisibles à l’admission et à la sortie ainsi que sur les soins de santé 30 jours après la sortie de l’hôpital.
• L’intervention du pharmacien consistait à la mise en place d’une revue médicamenteuse complète afin d’obtenir l’historique médicamenteux et identifier les besoins de consultation, identifier et résoudre les divergences médicamenteuses, effectuer une revue médicamenteuse de sortie, dispenser et apporter les médicaments de sortie au chevet du patient  pour lui donner des conseils associés et remettre une liste médicamenteuse explicative au patient.
• L’intervention du pharmacien a permis une diminution significative du nombre de patients avec au moins un événement indésirable prévisible entre le groupe intervention : 26/286 patients (9.1%) et  groupe contrôle 49/301 patients (16%) p=0.009. La tendance est identique  sur le nombre de patients hospitalisés dus à un événement indésirable prévisibles entre le groupe intervention : 6/286 patients (2.1%) comparé au groupe contrôle 16/301 patients (5.3%) p=0.040. Cependant, l’impact sur les soins de santé n’est pas significatif: le nombre de visites aux urgences, à l’hôpital et les réadmissions non planifiées à 30 jours sont semblables dans les deux groupes.

 

Ce que l’on se pose comme question :

• Est-il possible d’étendre la conciliation médicamenteuse à une autre population (patients sans pathologies chroniques par exemple)?
• Comment obtenir des résultats significatifs sur les soins de santé?
• Les résultats auraient-ils été similaires dans un pays autre que l’Oman ?
• Quel temps est nécessaire au pharmacien pour effectuer la totalité de l’intervention pharmaceutique?
• Qu’en est-il des résultats à 90 ou 180 jours?

 

Ce que vous pouvez notamment faire :

• Développer la conciliation médicamenteuse dans chaque service.
• Suivre le patient sur toute sa durée de séjour à l’hôpital : de l’admission à la sortie.
• Distribuer des fiches explicatives des médicaments à la sortie afin de diminuer les potentiels événements indésirables prévisibles.

 

Gupta V, Hincapie AL, Frausto S, Bhutada NS. Res Social Adm Pharm. 2016 Nov – Dec;12(6):926-936. doi: 10.1016/j.sapharm.2015.11.003. Epub 2015 Nov 19.

Ce que l’étude nous apprend :         

• Cette étude transversale réalisée aux États-Unis a inclus 166 patients atteints de pathologies chroniques.
• L’objectif principal de l’étude était d’améliorer la compréhension des patients sur l’importance de l’adhérence au traitement à partir d’une vidéo.
• La première partie de la vidéo abordait la définition, l’explication des termes importants et les coûts associés au défaut d’adhérence. La seconde partie soulignait les raisons et les risques associées à la non-adhérence au traitement : pour le patient et pour sa famille.
• L’impact de l’intervention pharmaceutique a été évalué à travers deux questionnaires : pré-visionnage et un mois après.
• Grâce à la vidéo de sensibilisation, le nombre de patients « Extrêmement familier » avec le terme « adhérence au traitement » a augmenté entre le questionnaire pré-intervention (n= 12, 7%) VS post-intervention (n= 41, 25%) p<0.001. Un plus grand nombre de patients étaient capable de définir le terme entre le questionnaire pré-intervention (n= 125, 75%) VS post-intervention (n= 145, 87%) p=0.001.
• Le taux de patients considérant « important » ou « très important » de prendre son traitement tous les jours à la même heure était significativement plus important dans le groupe post-intervention (92%) VS dans le groupe pré-intervention (84%) p=0.002. De plus, après la vidéo les patients identifiaient mieux leur non-adhérence comme ayant un impact sur leur famille : groupe post-intervention (48%) VS dans le groupe pré-intervention (39%) p=0.011.

 

Ce que l’on se pose comme question :

• Comment adapter les vidéos pour d’autres thèmes?
• Quels seraient les résultats du questionnaire 3 mois, 6 mois ou 1 an après l’intervention?
• Quel est le coût de l’intervention?

 

Ce que vous pouvez notamment faire :

• Réaliser des vidéos de sensibilisation pour d’autres thèmes.
• Promouvoir la télépharmacie.
• Développer d’autres supports de sensibilisation et d’éducation au patient.

 

Auteurs : Célie Malaure, Éléonore Ferrand

Création : 7 juillet 2018

 

Erku DA, Ayele AA, Mekuria AB, Belachew SA, Hailemeskel B, Tegegn HG.

Pharm Pract (Granada). 2017 Jul-Sep;15(3):1026. doi: 10.18549/PharmPract.2017.03.1026. Epub 2017 Aug 26

Ce que l’étude nous apprend :

• Étude prospective randomisée contrôlée dans un hôpital universitaire de Gondar, au nord-ouest de l’Éthiopie.
• L’étude inclut 127 patients diabétiques de type 2 entre février et juillet 2016. Les patients sont répartis en deux groupes : un groupe ayant bénéficié des soins usuels et d’un programme personnalisé sur la gestion de la thérapie médicamenteuse (groupe intervention = 62 patients) et un groupe ayant reçu les soins usuels (groupe contrôle= 65 patients).
• Les objectifs de l’étude consistaient en l’évaluation de l’efficacité de la conduite du pharmacien sur la gestion de la thérapie médicamenteuse ; l’adhésion et les admissions hospitalières des patients diabétiques de type 2.
• L’intervention du pharmacien clinicien sur le groupe intervention consistait en la mise en place d’un programme personnalisé sur la gestion médicamenteuse : un entretien de 45 minutes tous les 3 mois pour optimiser l’approche thérapeutique et un service de suivi par téléphone pour les patients demandeurs pendant les 6 mois d’étude.
• La mise en place du programme a permis une augmentation significative de l’adhérence des patients à leur traitement entre le début du suivi et la fin de l’étude à 6 mois : évolution dans le groupe intervention de 9.2% à 61% (p<0.001) VS pour le groupe contrôle : de 13.2% à 30.2% (p=0.261). La différence entre les deux groupes est significative (p<0.01).
• Le taux d’admission à l’hôpital a été nettement moins important pour le groupe intervention (23/54 patients) VS groupe contrôle (48/53 patients) (p<0.001) soit 52.1% d’admissions en moins.

Ce que l’on se pose comme question :

• Quelles seraient les retombées pharmacologiques des données de suivi bénéfiques de ce programme?
• Aurait-on eu les mêmes résultats dans un hôpital d’un pays développé?
• Le bon accueil par le patient de la gestion de la thérapeutique médicamenteuse serait-il le même pour des pathologies chroniques autres que le diabète?
• Quel est le coût de l’intervention?
• Est-il possible de quantifier l’impact sur la morbidité?

Ce que vous pouvez notamment faire :

• Mettre en place le service de suivi du patient par consultation téléphonique.
• Appliquer le programme de gestion des thérapies médicamenteuses en pharmacie communautaires et en hôpital.

Auteur : Célie Malaure, Éléonore Ferrand

Création : 15 juin 2018