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Interventions pharmaceutique en gériatrie

Posted on par Aurélie Guérin

Molin P. Étude MOLIN: évaluation de l’application des recommandations des pharmaciens émises à l’admission d’un patient en gériatrie au CHUL. Revue de la qualité de l’acte médical 2013; Nov:1-5.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude rétrospective menée par un médecin résident en gériatrie, au Centre Hospitalier de l’Université de Laval (CHUL), Québec, Canada.
  • Échantillon de 44 patients admis en gériatrie au CHUL entre juillet et septembre 2013.
  • L’intervention pharmaceutique incluait toute proposition de modification de la thérapeutique médicamenteuse soit ajout ou arrêt d’une prescription, suivi thérapeutique, ajustement de posologie, substitution, optimisation des modalités d’administration, disparités du profil médicamenteux entre le domicile et l’hôpital  ou changement de voie d’administration.
  • L’intervention pharmaceutique était associée majoritairement à une proposition d’arrêt (21%) ou d’ajout (20%) d’une prescription. L’intervention pharmaceutique était appliquée ou non appliquée pour une raison mentionnée dans 100% et 69% des cas respectivement.
  • L’intervention pharmaceutique était suivie par le prescripteur à 80% dans les situations de disparités de profil et à 78% dans les suivis thérapeutiques et ajustement de posologie.

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien impliqué dans en gériatrie améliore statistiquement la pertinence de la prescription. Nous avons recensé au moins trois articles indexés comportant des résultats similaires soit  PMID9545151,  PMID15903284,  PMID8610730.
  • Le pharmacien impliqué en gériatrie augmente statistiquement la proportion de recommandations acceptées et les changements de prescription par le prescripteur. Nous avons recensé au moins deux articles indexés comportant des résultats similaires soit PMID8610730, PMID9786375.
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse Gériatrie.
  • On peut consulter l’affiche Gériatrie présentée au congrès de l’European Society of Clinical Pharmacy, Prague 2013.

Ce qu’on se pose comme question

  • Certaines situations n’auraient-elles pas été jugées non suivies par manque de preuve dans le dossier patient telle qu’une discussion verbale entre le pharmacien et l’équipe ?
  • L’impact clinique des suggestions n’étant pas évalué, il est possible que certaines interventions n’aient pas été appliquées car jugées peu cliniquement significatives ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques en gériatrie.
  • Partager davantage les stratégies de prise en charge des patients en gériatrie.

Auteur (s): 

Audrey Leroux, Aurélie Guérin

Création: 10 juin 2014

Publication: 11 juin 2014

Retombées du pharmacien dans la prise en charge des patients à domicile

Posted on par Aurélie Guérin

Reidt SL, Larson TA, Hadsall RS, Uden DL, Blade MA, Branstad R. Integrating a pharmacist into a home healthcare agency care model: impact on hospitalizations and emergency visits. Home Healthc Nurse. 2014 Mar;32(3):146-52.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude rétrospective au sein de deux institutions de soins à domicile du Minnesota, ÉUA.
  • Échantillon de 533 patients traités par au moins neuf médicaments, en post hospitalisation, recrutés entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2010.
  • 153 patients ont reçu l’intervention pharmaceutique et 380 patients ont constitué le groupe contrôle.
  • L’intervention pharmaceutique incluait une visite au domicile des patients dans la semaine suivant la sortie d’hospitalisation, une réconciliation des traitements et une évaluation de la pharmacothérapie. Le pharmacien effectuait également un suivi avec l’infirmière à domicile et le médecin traitant du patient.
  • L’intervention pharmaceutique n’est pas associée à une différence significative du nombre de ré hospitalisation dans les 30 jours suivant l’admission (p>0,05)
  •  L’intervention pharmaceutique est associée à une diminution significative du nombre de visites aux urgences dans les 30 jours suivant l’admission (p>0,05)
  • L’intervention pharmaceutique est associée à la détection de 478 problèmes reliés à la médication (p.ex. des problèmes reliés à l’observance et à l’indication). 53% (113/213) des recommandations pharmaceutiques ont été acceptées par les médecins.

 

Ce que nous savions déjà

Ce qu’on se pose comme question

  • Les résultats de l’intervention pharmaceutique ne sont-ils pas liés à la volonté des participants à avoir reçu l’intervention pharmaceutique? Les résultats de l’étude auraient-ils été similaires avec une randomisation contrôlée?
  • Les résultats de l’intervention pharmaceutique auraient-ils été similaires si le groupe intervention et le groupe contrôle étaient identiques au début de l’étude (i.e nombre de médicaments pris par les patients)?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques dans la prise en charge des patients à domicile
  • Réfléchir à la mise en place structurée d’une réconciliation médicamenteuse
  • Partager davantage les stratégies de prise en charge des patients à domicile

Auteur (s): 

Thomas Dulermez, Aurélie Guérin

Création: 04 juin 2014

Publication: 04 juin 2014

Impact pharmaceutique dans la prise en charge du VIH

Posted on par Aurélie Guérin

Silveira MP, Guttier MC, Page K, Moreira LB. Randomized controlled trial to evaluate the impact of pharmaceutical care on therapeutic success in HIV-infected patients in Southern Brazil. AIDS Behav. 2014 Jan;18 Suppl 1:S75-84

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude randomisée contrôlée menée dans un centre de soins au Brésil
  • Échantillon de 319 patients VIH positifs recevant un traitement antirétroviral sur au moins 12 mois. 161 patients étaient dans le groupe intervention et 158 dans le groupe contrôle
  • L’intervention pharmaceutique était menée 1 fois par mois selon la méthode Dàder et incluait un conseil structuré au patient en 5 étapes : point sur la prescription avec le patient, remise d’une carte avec des codes couleurs pour les médicaments afin de faciliter la reconnaissance et réduire les confusions sur les noms de spécialités, prise du prochain rendez-vous, vérification de la compréhension du traitement par le patient en lui posant des questions et enfin informations sur les effets indésirables et incitation à appeler le pharmacien en cas de survenue
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle
  • L’intervention pharmaceutique était associée à une amélioration non significative de l’adhérence du traitement p=0,35
  • L’intervention pharmaceutique était associée à une augmentation non significative de la proportion de patient avec une charge virale indétectable à 12 mois, p=0,15

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien impliqué dans la prise en charge du VIH améliore statistiquement l’observance. Nous avons recensé au moins 3 articles indexés comportant des résultats similaires soit  PMID15811483,  PMID20640958,  PMID21323566
  • Le pharmacien impliqué dans la prise en charge du VIH diminue statistiquement la charge virale. Nous avons recensé au moins 2 articles indexés comportant des résultats similaires soit  PMID17224844,  PMID20640958 
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse VIH
  • On peut consulter l’affiche relative à la mise à niveau des activités de soins pharmaceutiques au sein dans la prise en charge du VIH au sein de la clinique externe du CHU Sainte Justine

Ce qu’on se pose comme question

  • L’adhérence des patients au traitement étant déjà élevée initialement dans les 2 groupes, l’intervention pharmaceutique n’aurait-elle pas été plus bénéfique chez des patients non adhérents ?
  • L’adhérence était évaluée de façon autonome par le patient les 3 jours précédant son rendez-vous, cela n’entraînait-il pas un biais de surestimation dans les résultats ?
  • Le pharmacien n’aurait-il pas eu des retombées positive significative si l’indicateur de résultat avait été la diminution de la charge virale ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques dans les structures prenant en charge les patients atteints de VIH
  • Partager davantage les stratégies de prise en charge des patients dans la pathologie du VIH

Auteur (s): 

Audrey Leroux, Aurélie Guérin

Création: 28 mai 2014

Publication: 28 mai 2014

Retombées du pharmacien dans la prise en charge du diabète

Posted on par Aurélie Guérin

Farsaei S, Karimzadeh I, Elyasi S, Hatamkhani S, Khalili H. J Infect Dev Ctries 2014; 8(4):480-489. 

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude prospective, pré- post-intervention,  dans une unité de maladie infectieuse de 60 lits d’un hôpital universitaire, Iran.
  • Échantillon de 205 patients atteints de diabète non contrôlé de type II entre janvier 2010 à juillet 2011 (période pré, 66 patients) et août 2011 à novembre 2012 (période post, 139 patients).
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle.
  • L’intervention pharmaceutique incluait l’examen des dossiers médicaux des patients afin de leur administrer une dose appropriée d’insuline, l’évaluation de la technique des infirmières pour l’injection d’insuline et la mesure du contrôle glycémique, l’éducation des patients sur les symptômes de l’hypoglycémie et la nécessité de respecter les différents aspects liés à leur contrôle glycémique.  
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une amélioration significative de la glycémie.
  • L’intervention pharmaceutique n’est pas associée à une amélioration significative de la glycémie à jeûn.

Ce que nous savions déjà

Ce qu’on se pose comme question

  • Les résultats seraient-ils similaires si la démographie (p.ex âge, le diagnostic d’infection) des patients avaient similaires entre la période pré et la période post ?
  • Les résultats de l’intervention pharmaceutique seraient-ils différents si on avait mesuré l’HbA1c, indicateur fréquemment utilisé pour mesurer les retombées des interventions pharmaceutiques ?
  • N’aurait-on pas des difficultés à reproduire la méthodologie ? Quelle est la fréquence et la durée de l’intervention pharmaceutique ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Partager davantage vos stratégies de soins pharmaceutiques dans le diabète.
  • Partager davantage votre rôle et vos retombées dans la prise en charge du diabète.

Auteur (s): 

Mathilde Billaux, Aurélie Guérin

Création: 21 mai 2014

Publication: 21 mai 2014

Interventions du pharmacien dans la prise en charge de la douleur

Posted on par Aurélie Guérin

Chen J, Lu XY, Wang WJ, Shen B, Ye Y, Jiang H, Wang QS, Cheng B. Impact of a Clinical Pharmacist-Led Guidance Team on Cancer Pain Therapy in China: A Prospective Multicenter Cohort Study. J Pain Symptom Manage. 2014 Apr 8.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude multicentrique et prospective menée en milieu hospitalier en Chine
  • Échantillon de 542 patients bénéficiant d’un traitement opioïde pour des douleurs cancéreuses, recrutés entre juillet 2011 et mai 2012. 269 patients étaient dans un groupe multidisciplinaire dirigé par des pharmaciens cliniciens (i.e groupe intervention) et 273 dans le groupe contrôle
  • L’intervention pharmaceutique incluait des consultations douleur (i.e évaluation de la douleur, titration de doses des opioïdes), des conseils aux patients sur leur thérapie et  un suivi des effets indésirables deux fois par mois
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une augmentation significative du nombre d’évaluation de la douleur, et du nombre de titration de dose (p<0.001)
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une amélioration significative du score de douleur (p<0.05)
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une diminution significative des effets indésirables gastro-intestinaux
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une augmentation significative du score de qualité de vie
  • Aucune dépendance au traitement opioïde n’a été relevée dans le groupe intervention

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien impliqué dans la prise en charge de la douleur diminue significativement la douleur. Nous avons recensé au moins une étude indexée démontrant une diminution significative de la douleur soit PMID17056608
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie, la fiche synthèse sur la Douleur

Ce qu’on se pose comme question

  • Les retombées des pharmaciens auraient-elles été similaires si les pharmaciens n’avaient pas été préalablement formés avant de participer à cette étude?
  • Comment les patients ont-ils été assignés dans le groupe intervention et le groupe contrôle?
  • L’intervention pharmaceutique ne serait-elle pas potentialisée par une standardisation des protocoles de prise en charge de la douleur?
  • N’aurait-on pas des difficultés à reproduire la méthodologie ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques dans la prise en charge de la douleur
  • Partager davantage les stratégies de prise en charge de la douleur dans les pathologies cancéreuses

Auteur (s): 

Audrey Leroux, Aurélie Guérin

Création: 14 mai 2014

Publication: 14 mai 2014

Interventions du pharmacien dans la prise en charge des patients insuffisants cardiaques

Posted on par Aurélie Guérin

Warden BA, Freels JP, Furuno JP, Mackay J. Pharmacy-managed program for providing education and discharge instructions for patients with heart failure. Am J Health Syst Pharm. 2014 Jan 15;71(2):134-9.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude pré-post intervention dans l’unité de cardiologie adulte d’un hôpital universitaire de 560 lits, Portland, Oregon, ÉUA.
  • Échantillon de 150 patients âgés de 18 à 85 ans admis dans le service de cardiologie pour insuffisance cardiaque systolique (fraction d’éjection inférieure à 40%) entre janvier 2010 et novembre 2010 pour le groupe pré (115 patients) et entre décembre 2010 et mars 2011 pour le groupe post (35 patients).
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle.
  • L’intervention pharmaceutique incluait un historique et une conciliation médicamenteuse à l’entrée et à la sortie du patient, des recommandations et des suivis auprès de l’équipe multidisciplinaire de cardiologie. De plus, lors de la sortie du patient le pharmacien abordait avec les patients différents aspects de la prise en charge de la pathologie à savoir la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque, les modifications du style de vie, le suivi quotidien du poids, la reconnaissance et la gestion des exacerbations de l’insuffisance cardiaque,  l’éducation thérapeutique et le suivi de l’information. Le pharmacien répondait également aux questions des patients et leur donnait la liste des médicaments de sortie.  Le pharmacien deux semaines après et 30 jours après la sortie de l’hôpital évaluait les connaissances du patient et si besoin apportait des informations complémentaires.
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une amélioration significative de l’adhésion aux recommandations de prise en charge en cardiologie.
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une diminution de la réadmission des patients (toutes causes comprises) sur 30 jours (p=0,02).
  • Le temps moyen investi par le pharmacien pour l’intervention pharmaceutique était de 66±27 minutes par patient. Les patients ont reçu 2 ou 3 fois l’éducation durant l’hospitalisation.
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une satisfaction de 91% des patients.

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien diminue de façon significative la réadmission des patients à l’hôpital. Nous avons recensé au moins quatre études indexées comportant un résultat similaire dans la cadre du projet Impact Pharmacie soit PMID9605777, PMID9989537, PMID17298190, PMID15599837
  • Les patients insuffisants cardiaques ayant reçu une intervention pharmaceutique sont satisfaits. Nous avons recensé au moins une autre étude indexée comportant un résultat similaire dans la cadre du projet Impact Pharmacie soit PMID17298190
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie, les fiches synthèses sur l’insuffisance cardiaque
  • On peut aussi consulter les recommandations de prise en charge en cardiologie sur le site de la Joint Commission

Ce qu’on se pose comme question

  • Les retombées de l’intervention pharmaceutique sont-elles durables dans le temps? Une réévaluation de la réadmission des patients à plus de 30 jours serait-elle significative ?
  • La conciliation médicamenteuse réalisée par le pharmacien hospitalier est-elle associé à un suivi en pharmacie de ville ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques en cardiologie
  • Partager davantage vos stratégies de soins pharmaceutiques en cardiologie

Auteur (s): 

Léna Cerruti, Aurélie Guérin

Création: 06 mai 2014

Publication: 07 mai 2014

Soins pharmaceutiques à domicile par télépharmacie

Posted on par Aurélie Guérin

Zillich AJ, Snyder ME, Frail CK, Lewis JL, Deshotels D, Dunham P, Jaynes HA,Sutherland JM. A Randomized, Controlled Pragmatic Trial of Telephonic Medication Therapy Management to Reduce Hospitalization in Home Health Patients. Health Serv Res. 2014 Apr 9.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude randomisée contrôlée, au domicile des patients, ÉUA
  • Échantillon de 895 patients issus de 40 structures de soins à domiciles recrutés entre le 6 février et le 13 avril 2012. 415 patients constituaient le groupe intervention et 480 patients le groupe contrôle.
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle. L’intervention pharmaceutique consistait en un suivi téléphonique de patients à domicile  sur une période de 60 jours.
  • L’intervention pharmaceutique incluait un appel par un assistant technique en pharmacie pour vérifier les médicaments pris par le patient, dans les jours suivant un appel par un pharmacien afin d’identifier les problèmes liés à la médication et d’élaborer un plan de soins médicamenteux. Sept jours plus tard, le pharmacien effectuait  un  suivi téléphonique et si besoin un autre appel était réalisé au cours des 30 jours suivants le premier appel.
  • L’intervention pharmaceutique n’est pas associée à une différence significative de la probabilité d’hospitalisation à 60 jours entre le groupe intervention (n=415 patients) et le groupe contrôle (n=480 patients) (p=0.19).
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une différence significative de la probabilité d’hospitalisation à 60 jours dans un sous-groupe de patients à faible niveau de risque définit par le score de CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) entre le groupe intervention (n=98 patients) et le groupe contrôle (n=134 patients). (p=0.01).
  • L’intervention pharmaceutique est associée à la détection de 460 problèmes liés à la médication (p.ex  interactions médicamenteuses, dosages inappropriés, problèmes d’observance). 90% des problèmes liés à la médication ont été résolus.

Ce que nous savions déjà

  • Il existe peu de documentation sur le rôle et les retombées du pharmacien en télépharmacie
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie, la fiche synthèse sur la télépharmacie

Ce qu’on se pose comme question

  • Quelles étaient les affections dont les patients étaient atteints ? De quels programmes de soins les patients dépendaient-ils?
  • Quelles étaient les questions posées par l’assistant technique en pharmacie aux patients lors de l’appel téléphonique ? N’aurait-on pas des difficultés à reproduire la méthodologie ?
  • Le pharmacien exerce-t-il de façon permanente dans une structure de soins à domicile ? Le pharmacien a-t-il une formation spécifique ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à l’organisation d’une activité de télépharmacie
  • Partager davantage vos stratégies de télépharmacie

Auteur (s): 

Charlotte Ballandras, Aurélie Guérin

Création: 29 avril 2014

Publication: 30 avril 2014

Soins pharmaceutiques en dialyse pédiatrique

Posted on par Aurélie Guérin

El Borolossy R, El Wakeel L, El Hakim I, Badary O. Implementation of clinical pharmacy services in a pediatric dialysis unit. Pediatr Nephrol. 2014 Feb 16.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude prospective randomisée contrôlée dans un service de néphrologie et de dialyse d’un hôpital pédiatrique universitaire, Caire, Égypte
  • Échantillon de 50 patients âgés entre 6 et 18 ans atteint d’une  maladie rénale en phase terminale sous dialyse pour plus de 12 mois, recrutés entre décembre 2011 et septembre 2012
  • 25 patients ont reçu l’intervention pharmaceutique et 25 patients ont constitué le groupe contrôle
  • L’intervention pharmaceutique incluait des soins pharmaceutiques trois fois par semaine. Les soins pharmaceutiques comprenaient un processus en cinq étapes, à savoir une collecte de données sur le patient (démographique, clinique, histoire médicamenteuse), une identification des problèmes reliés à la pharmacothérapie, le développement d’un plan de soins, des interventions pharmaceutiques incluant des recommandations aux prescripteurs, une éducation des patients  (information orale et écrite visant une meilleure compréhension de la pathologie et de la médication et  une meilleure observance), et une évaluation du plan de soins pharmaceutiques.
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une identification de 74 problèmes reliés à la pharmacothérapie soit 0,329 problèmes par patient par mois
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une amélioration significative de la pression systolique et diastolique (p=0,0001), du taux de phosphore sérique (p=0,006), du taux d’hormone parathyroïdienne (p=0,001)
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une différence significative (p=0,0001) de la satisfaction des patients vis-à-vis de la prise en charge de la pathologie rénale

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien impliqué auprès des patients insuffisants rénaux améliore significativement la pression artérielle systolique et diastolique des patients. Nous avons recensé au moins deux études indexées démontrant une diminution significative de la pression artérielle systolique et diastolique soit PMID21719712 PMID21709550 
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie, les fiches synthèses sur l’insuffisance rénale et la pédiatrie, l’affiche insuffisance rénale présentée au congrès de l’Association des Pharmaciens d’Établissements de Santé (APES)

Ce qu’on se pose comme question

  • L’intervention pharmaceutique incluait des soins pharmaceutiques trois fois par semaine mais quel était le nombre d’heure dédié aux soins pharmaceutiques, s’agissait-il de 3 jours entiers semaine ou seulement quelques heures trois fois par semaine ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques en pédiatrie et en insuffisance rénale
  • Partager davantage vos stratégies de soins pharmaceutiques
  • Partager davantage votre rôle et vos retombées en pédiatrie et en insuffisance rénale

Auteur (s): 

Aurélie Guérin

Création: 22 avril 2014

Publication: 23 avril 2014

Interventions du pharmacien en pharmacovigilance / hyperlipidémie

Posted on par Aurélie Guérin

Shoulders BR, Franks AS, Barlow PB, Williams JD, Farland MZ. Impact of pharmacists’ interventions and simvastatin dose restrictions. Ann Pharmacother. 2014 Jan;48(1):54-61.

 

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude de cohorte rétrospective dans deux centres hospitaliers universitaires, Tennessee, ÉUA
  • Échantillon de 126 patients évalués, 71 patients dont les prescripteurs ont été visés par une intervention pharmaceutique de groupe ciblés c. 55 patients dont les prescripteurs ont été visés par une intervention pharmaceutique individuelle
  • L’intervention pharmaceutique ciblait des patients âgés de plus de 18 ans pour lesquels était prescrit de la simvastatine et nécessitant un ajustement de cette thérapie compte tenu de l’avis de pharmacovigilance émis par la Food and Drug Administration le 8 juin 2011
  • L’intervention pharmaceutique incluait une séance éducative de groupe d’une durée de 30 minutes pour les prescripteurs  exerçant dans un premier établissement de santé (i.e. intervention de groupe) OU des recommandations spécifiques du pharmacien aux prescripteurs exerçant dans un second établissement (i.e. intervention individuelle)
  • Sans égard au groupe, 72 patients (57%) avaient un dosage inapproprié de simvastatine en post intervention pharmaceutique (i.e. 53 (75%) patients visés par une intervention de groupe c. 19 (35%) visés par une intervention individuelle)
  • La probabilité d’un dosage approprié de simvastatine est significativement plus élevée en présence d’une intervention individuelle qu’en présence d’une intervention de groupe auprès des prescripteurs (p<0.001)
  • La différence pré-post intervention pharmaceutique du taux de LDL, n’est pas statistiquement différente entre les deux types d’interventions pharmaceutiques (p=0.652)

Ce que nous savions déjà

  • Il existe peu de documentation sur le rôle et les retombées du pharmacien en pharmacovigilance
  • Il existe toutefois davantage de documentation sur le rôle et les retombées du pharmacien en hyperlipidémie
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie, la fiche synthèse sur la pharmacovigilance et l’hyperlipidémie

Ce qu’on se pose comme question

  • D’autres interventions sont-elles envisageables compte tenu du nombre élevé de patients avec un dosage inapproprié de simvastatine en post intervention?
  • Dans quelle mesure vaut-il mieux favoriser des interventions individuelles (possiblement plus coûteuse en temps et en ressources) que des interventions de groupe ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Mettre en place des conseils spécifiques aux patients pour les prescripteurs lors de l’émission d’un avis de pharmacovigilance
  • Partager vos interventions pharmaceutiques liées à l’activité de pharmacovigilance
  • Intégrer davantage la pharmacovigilance à la pratique clinique quotidienne (pas seulement dans l’esprit de notifier des effets indésirables, mais surtout d’intégrer les avis et les mises en garde aux conseils et à la surveillance de la thérapie médicamenteuse)

Auteur (s): 

Aurélie Guérin, Jean-François Bussières

Création: 01 avril 2014
Publication: 16 avril 2014

Promotion de la vaccination et retombées de consultation par des étudiants en pharmacie

Posted on par Aurélie Guérin

Chou TI, Lash DB, Malcolm B, Yousify L, Quach JY, Dong S, Yu J. Effects of a student pharmacist consultation on patient knowledge and attitudes about vaccines. J Am Pharm Assoc (2003). 2014 Mar 1;54(2):130-7.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude descriptive pré-post au sein de huit structures de soins (i.e services de soins de santé gratuits et cliniques de vaccination), Vallejo et Martinez, CA, ÉUA.
  • Échantillon de 198 patients de plus de 13 ans recrutés entre mars et novembre 2012.
  • L’intervention pharmaceutique réalisée par 17 étudiants différents incluait un entretien individuel avec les patients d’environ cinq minutes. L’entretien s’organisait de telle sorte que 75% du temps était dédié au conseil donné au patient par l’étudiant et que 25% était dédié à la réponse aux questions du patient.
  • Les retombées de l’intervention pharmaceutique (i.e influencer positivement les connaissances et attitudes envers la vaccination contre la grippe, diphtérie/tétanos/coqueluche) étaient mesurées par le biais d’un questionnaire administré au patient avant et après l’intervention pharmaceutique.
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une augmentation significative du score de connaissance (p<0.001)
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une augmentation significative du score d’attitude envers la vaccination (P<0.001)
  • Les patients ont prix conscience que le pharmacien était une source d’information très utile en matière d’immunisation .

Ce que nous savions déjà

  • Les pharmaciens sont impliqués en santé publique et notamment dans la promotion de la vaccination. Nous avons recensé au moins deux autres études indexées mentionnant l’implication des pharmaciens dans la promotion de la vaccination dans le cadre du projet Impact Pharmacie soit : PMID23633735 PMID16739751
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie, la fiche synthèse sur la santé publique

Ce qu’on se pose comme question

  • Les retombées de l’intervention pharmaceutique sont-elles durables dans le temps?
  • Les résultats (i.e. augmentation du niveau de connaissance du patient, amélioration de l’attitude du patient face à la vaccination) seraient-ils similaires avec un devis de type étude contrôlée?
  • Compte tenu que 13% de l’échantillon comporte des mineurs, les résultats seraient-ils similaires chez une population uniquement adultes? (les enfants ne sont-ils pas plus sensibles/intéressés/ouverts aux interventions?)
  • Les résultats de l’intervention pharmaceutique seraient-ils différents avec des pharmaciens plutôt que des étudiants?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Continuer de promouvoir la vaccination, en tenant compte des meilleures preuves d’efficacité, d’innocuité et des preuves entourant les modèles de pratique
  • Réfléchir à la mise en place structurée de conseils pharmaceutiques afin de promouvoir la vaccination
  • Impliquer davantage les étudiants en pharmacie dans les interventions pharmaceutiques
  • Partager davantage vos stratégies de promotion de la vaccination
  • Revenir à la charge afin de permettre aux pharmaciens québécois de vacciner, comme dans plusieurs autres provinces canadiennes

Auteur (s): 

Aurélie Guérin, Jean-François Bussières

Création: 08 avril 2014
Publication: 09 avril 2014