Eisenhower C. Impact of pharmacist-conducted medication reconciliation at discharge on readmissions of elderly patients with COPD. Ann Pharmacother. 2014 Feb;48(2):203-8.

Ce que cette étude nous apprend

• Étude descriptive pré-post dans un hôpital universitaire de 800 lits, Kingston, ÉUA
• Échantillon de 60 patients de plus de 65 ans admis pour broncho pneumopathie chronique obstructive entre le 31 janvier et le 29 février 2012; 25 patients inclus dans l’analyse
• On a comparé le taux de réadmission entre deux périodes de temps comparables (i.e. 1er mars au 31 mars 2011 c. 31 janvier au 29 février 2012)
• Le bilan comparatif médicamenteux à la sortie des patients incluaient l’identification des médicaments, des dosages, fréquences et durées de traitement inappropriés, des duplications thérapeutiques et des omissions
• L’intervention pharmaceutique, à savoir le bilan comparatif médicamenteux, est associée à une diminution du taux de réadmission à 30 jours de 22,2% à 16,0% (4/25)
• L’intervention pharmaceutique est associée à une légère réduction de la durée de séjour entre la réadmission et l’admission (8±5,35 c. 8,25±4,57)
• L’intervention pharmaceutique est associée à une légère augmentation des coûts de séjour entre la réadmission et l’admission (13569,51$ c. 12717,38$)
• Six divergences médicamenteuse ont été identifiées et rapportées aux prescripteurs

Ce que nous savions déjà

• Le bilan comparatif médicamenteux au départ est une activité  réalisée par le pharmacien en gériatrie. Nous avons recensé au moins neuf autres études indexées mentionnant l’activité de bilan comparatif médicamenteux au départ
• soit PMID11322670 PMID17493184 PMID15903284 PMID19433702 
• PMID19072012PMID2229860 PMID19388074 PMID17062324 PMID22414793
• Le bilan comparatif médicamenteux est associé à une identification de divergences. Nous avons recensé au moins une étude indexée comportant un résultat de retombées statistiquement positif dans le cadre du projet Impact Pharmacie, soit PMID17420202
• On peut consulter le site Impact Pharmacie, la fiche synthèse sur le bilan comparatif médicamenteux

Ce qu’on se pose comme question

• Le faible nombre de patients rend t-il les résultats généralisables? Comme étude descriptive, l’étude est utile et peut inspirer d’autres études ; comme étude évaluant les retombées, le nombre de patients est insuffisant
• Est-il raisonnable de considérer une réduction du taux de réadmission en comparant deux périodes distinctes pour lesquelles nous disposons de peu de données sur les patients de la cohorte pré
• Devons-nous nous satisfaire de résultats sans analyse statistiques pour évaluer les retombées du bilan comparatif médicamenteux?

Ce que vous pouvez notamment faire

• Réfléchir à la mise en place et à l’organisation de l’activité de bilan comparatif médicamenteux au sein de votre établissement
• Documenter les divergences médicamenteuses
• Partager davantage vos stratégies de bilan comparatif médicamenteux

Auteur (s): 

Aurélie Guérin, Jean-François Bussières

Création: 19 mars 2014
Publication: 02 avril 2014