Olesen C, Harbig P, Buus KM, Barat I, Damsgaard EM. Impact of pharmaceutical care on adherence, hospitalisations and mortality in elderly patients. Int J Clin Pharm. 2014 Feb;36(1):163-71. 

Ce que cette étude nous apprend

• Étude randomisée contrôlée menée au domicile des patients, Aarhus, Danemark
• Échantillon de 630 patients inclus; 253 ont reçu l’intervention et 264 ont constitué le groupe contrôle
• Les patients inclus étaient des patients âgés de plus de 65 ans, prenant plus de cinq médicaments par jour
• L’intervention pharmaceutique incluait une visite d’un pharmacien au domicile des patients suivis de trois appels téléphoniques du pharmacien à raison de trois, six et neuf mois après la visite initiale
• L’intervention pharmaceutique incluait une analyse pharmaceutique du dossier pharmacologique avec optimisation des ordonnances, enseignement au patient, réponses aux questions des patients, remise d’un livret d’information, et un encouragement à l’adhésion au traitement
• L’intervention pharmaceutique est associée à aucune retombée en terme d’adhésion au traitement (89% groupe intervention c. 90% groupe contrôle – OR 1,14 IC 95% [0,65-2,00]), de risque d’être hospitalisé (30% c. 28% – OR 1,14 IC95% [0,78-1,67]) et de risque de mortalité mortalité (7,5% c. 5% – Hazard Ratio 1,41 IC95% [0,71-2,82])
• Un problème relié à la pharmacothérapie a été rencontré par le pharmacien pour 72% des patients du groupe intervention

Ce que nous savions déjà

• Le pharmacien impliqué en gériatrie évaluent la pharmacothérapie, détecte et résout les problèmes reliés à la pharmacothérapie
• Dans le cadre du projet Impact pharmacie, les retombées du pharmacien en gériatrie en termes d’adhésion sont variables (p.ex. 8 des 16 articles recensés démontrent des retombées positives de l’intervention pharmaceutique en terme d’adhésion au traitement soit PMID11372906 PMID12492615 LID10 PMID11232739 PMID8076871 PMID15098638 
• PMID10930970 PMID14584229)
• Dans le cadre du projet Impact pharmacie, les retombées du pharmacien en gériatrie en termes de risque d’être hospitalisé sont également neutres (p.ex.  10 autres études indexées comportent un résultat similaire à  cette étude soit PMID17387123 PMID172249858 PMID14584229 PMID9545151 PMID10404919 
• PMID15665005 PMID16905764 PMID11232739PMID11298072 PMID19995493
• Dans le cadre du projet Impact pharmacie, les retombées du pharmacien en gériatrie en termes de risque de mortalité sont également neutres (p.ex.  10 autres études indexées comportent un résultat similaire à  cette étude soit PMID11411442 PMID17387123 PMID11322670 PMID19433702 PMID15665005 
• PMID16905764 PMID18093253 PMID11298072PMID20059474 PMID17062324
• On peut consulter le site Impact Pharmacie, la fiche synthèse sur la gériatrie et l’affiche présentée au Congrès de l’European Society of Clinical Pharmacy, 2013

Ce qu’on se pose comme question

• Est-il réaliste pour un pharmacien de réduire les risques de mortalité, compte tenu des nombreux facteurs susceptibles d’influencer cette issue ?

Ce que vous pouvez notamment faire

• Réfléchir à la hiérarchie des activités pharmaceutiques en gériatrie afin d’optimiser ses retombées
• Partager davantage votre rôle et vos retombées en gériatrie

Auteur (s): 

Aurélie Guérin, Jean-François Bussières

Création: 19 mars 2014

Publication: 26 mars 2014