Auteur : Aurélie Guérin

La rentrée du site Impact Pharmacie

Posted on par Aurélie Guérin

Le site Impact Pharmacie, lancé en octobre 2013, fait l’objet d’un renouveau en cette rentrée scolaire 2014!

Notons, en cette rentrée, l’ajout de nouveaux articles sur le site Impact Pharmacie.Cette injection a permis une mise en valeur notamment de la littérature française, belge, suisse et québécoise.

Vous pouvez également dorénavant explorer la littérature sur le rôle et les retombées du pharmacien par affections, activités, provenance et programmes avec une visualisation interactive du nombre de publications. 

 

Visualisation intéractive

 

N’hésitez pas à consulter le site, à en parler à vos collègues et incitez les à s’abonner gratuitement à notre blogue en cliquant en bas à droite du blogue et en inscrivant son adresse mail.

 

Bonne rentrée

Le pharmacien peut-il améliorer l’observance au traitement des patients atteints de sclérose en plaques?

Posted on par Aurélie Guérin

Hanson RL, Habibi M, Khamo N, Abdou S, Stubbings J. Integrated clinical and specialty pharmacy practice model for management of patients with multiple sclerosis. Am J Health Syst Pharm. 2014 Mar 15;71(6):463-9

 

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude rétrospective au sein d’un service de neurologie d’un hôpital universitaire, dans l’Illinois, ÉUA.
  • Échantillon de 197 patients atteint de sclérose en plaques ayant reçu l’intervention pharmaceutique entre 2007 et 2012.
  • L’intervention pharmaceutique incluait une revue des dossiers médicaux des patients et une évaluation des besoins des patients et de leur famille au moment du diagnostic. L’intervention pharmaceutique incluait également une entrevue avec les patients pour déterminer la réponse, la tolérance et l’observance des patients.
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une augmentation de l’observance, mesurée par le Medication Possession Ratio (MPR) entre 2007 et 2012, de 85 à 93%.

 

Ce que nous savions déjà

  • À notre connaissance, il n’existe pas de littérature sur le rôle et les retombées du pharmacien dans la prise en charge de la sclérose en plaques.
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie, la fiche synthèse sur la sclérose en plaques.

 

Ce qu’on se pose comme question

  • Quelle sont vraiment les implications du pharmacien sur l’augmentation de l’observance au traitement des patients atteints de sclérose en plaques ?

 

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques pour la prise en charge de la sclérose en plaques.
  • Partager davantage les stratégies de prise en charge de la sclérose en plaques.

 

Auteur (s):  Jennifer Corny, Aurélie Guérin

Création: 14 juillet 2014

Publication: 29 août 2014

Un dernier mot avant une pause estivale

Posted on par Aurélie Guérin

Le blogue Impact Pharmacie publié tous les mercredis prend une pause estivale et reprendra le mercredi 3 septembre.

Le blogue Impact Pharmacie c’est depuis le 4 mars 2014, l’analyse et la publication de 18 critiques d’articles. Nous vous remercions de nous suivre. Déjà plus de 1000 pharmaciens et étudiants en pharmacie nous suivent. Nos critiques ont fait l’objet de plus de 1446 visites.

A noter que nous avons présenté le fruit de nos travaux au Rendez-Vous de l’Ordre des pharmaciens du Québec les 17 et 18 juin 2014. Vous pouvez consulter notre présentation en ligne.

N’hésitez pas à en parler à vos collègues et incitez les à s’abonner gratuitement au blogue en cliquant en bas à droite du blogue et en inscrivant son adresse mail.

Bon été

 

Auteurs : Aurélie Guérin, Jean-François Bussières

Création : 02 juillet 2014

Publication : 02 juillet 2014

Retombées du pharmacien en immunisation pédiatrique

Posted on par Aurélie Guérin

Haas-Gehres A, Sebastian S, Lamberjack K. Impact of pharmacist integration in a pediatric primary care clinic on vaccination errors: A retrospective review. J Am Pharm Assoc (2003). 2014 May 23:e260-e263

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude quasi randomisée contrôlée rétrospective au sein de deux cliniques pédiatriques de l’Ohio, ÉUA.
  • Échantillon de 900 patients de moins de 18 ans (respectivement 450 dans la clinique pédiatrique intervention et 450 dans la clinique pédiatrique contrôle), recrutés entre avril et juin 2011.
  • L’intervention pharmaceutique incluait une formation des soignants et des conseils aux patients afin d’assurer une utilisation adaptée des vaccins.
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans la clinique pédiatrique contrôle.
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une différence significative du taux d’erreurs de vaccination (0.28% dans la clinique avec intervention pharmaceutique et 2.7% dans la clinique contrôle, p=0.0021).
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une différence significative du taux de doses de vaccin oubliées (46 visites avec au moins une dose de vaccin oubliée dans la clinique avec intervention pharmaceutique et 132 dans la clinique contrôle, p<0.0001).

 

Ce que nous savions déjà

  • Il existe peu de documentation sur le rôle et les retombées du pharmacien dans la prise en charge de l’immunisation pédiatrique.

 

Ce qu’on se pose comme question

  • Les résultats auraient ils étaient similaires avec une randomisation contrôlée, un lieu similaire d’étude?
  • Les résultats de l’étude auraient ils étaient similaires avec une étude prospective?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques en immunisation.
  • Partager davantage les stratégies de soins pharmaceutiques en immunisation pédiatrique.

Auteur (s): 

Jennifer Corny, Aurélie Guérin

Création: 25 juin 2014

Publication: 25 juin 2014

Interventions du pharmacien en post AVC mineurs

Posted on par Aurélie Guérin

McAlister FA, Majumdar SR, Padwal RS, Fradette M, Thompson A, Buck B, Dean N, Bakal JA, Tsuyuki R, Grover S, Shuaib A. Case management for blood pressure and lipid level control after minor stroke: PREVENTION randomized controlled trial. CMAJ. 2014 Apr 14.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude prospective, randomisée contrôlée, Edmonton, Alberta.
  • Échantillons de 279 patients issus de trois centres de prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) recrutés entre 2009 et 2012 et suivi mensuel sur 6 mois.  Patients disposant d’une pression artérielle systolique ou d’un taux de cholestérol LDL au-dessus des valeurs cibles recommandées. 143 patients constituaient le groupe intervention et 136 patients le groupe contrôle.
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle. Le suivi de base consistait en une mesure des facteurs de risques cardiovasculaires (pression artérielle, taux de cholestérol LDL) à chaque visite, faxé par la suite au médecin traitant.
  • L’intervention pharmaceutique consistait en l’initiation et la surveillance de la pharmacothérapie (i.e. antihypertenseurs et hypolipémiants).
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une normalisation significative de la pression artérielle systolique et du taux de cholestérol LDL après 6 mois (p=0,03).

Ce que nous savions déjà

Ce qu’on se pose comme question

  • Quelle est l’imputabilité de la prescription pharmaceutique vs la surveillance de la pharmacothérapie ?
  • Les retombées de l’intervention pharmaceutique sont-elles durables dans le temps?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques chez les patients en post AVC.
  • Partager davantage vos stratégies de soins pharmaceutiques dans la prise en charge des patients en post AVC.

Auteur (s): 

Charlotte Ballandras, Aurélie Guérin

Création: 18 juin 2014
Publication: 18 juin 2014

Interventions pharmaceutique en gériatrie

Posted on par Aurélie Guérin

Molin P. Étude MOLIN: évaluation de l’application des recommandations des pharmaciens émises à l’admission d’un patient en gériatrie au CHUL. Revue de la qualité de l’acte médical 2013; Nov:1-5.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude rétrospective menée par un médecin résident en gériatrie, au Centre Hospitalier de l’Université de Laval (CHUL), Québec, Canada.
  • Échantillon de 44 patients admis en gériatrie au CHUL entre juillet et septembre 2013.
  • L’intervention pharmaceutique incluait toute proposition de modification de la thérapeutique médicamenteuse soit ajout ou arrêt d’une prescription, suivi thérapeutique, ajustement de posologie, substitution, optimisation des modalités d’administration, disparités du profil médicamenteux entre le domicile et l’hôpital  ou changement de voie d’administration.
  • L’intervention pharmaceutique était associée majoritairement à une proposition d’arrêt (21%) ou d’ajout (20%) d’une prescription. L’intervention pharmaceutique était appliquée ou non appliquée pour une raison mentionnée dans 100% et 69% des cas respectivement.
  • L’intervention pharmaceutique était suivie par le prescripteur à 80% dans les situations de disparités de profil et à 78% dans les suivis thérapeutiques et ajustement de posologie.

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien impliqué dans en gériatrie améliore statistiquement la pertinence de la prescription. Nous avons recensé au moins trois articles indexés comportant des résultats similaires soit  PMID9545151,  PMID15903284,  PMID8610730.
  • Le pharmacien impliqué en gériatrie augmente statistiquement la proportion de recommandations acceptées et les changements de prescription par le prescripteur. Nous avons recensé au moins deux articles indexés comportant des résultats similaires soit PMID8610730, PMID9786375.
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse Gériatrie.
  • On peut consulter l’affiche Gériatrie présentée au congrès de l’European Society of Clinical Pharmacy, Prague 2013.

Ce qu’on se pose comme question

  • Certaines situations n’auraient-elles pas été jugées non suivies par manque de preuve dans le dossier patient telle qu’une discussion verbale entre le pharmacien et l’équipe ?
  • L’impact clinique des suggestions n’étant pas évalué, il est possible que certaines interventions n’aient pas été appliquées car jugées peu cliniquement significatives ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques en gériatrie.
  • Partager davantage les stratégies de prise en charge des patients en gériatrie.

Auteur (s): 

Audrey Leroux, Aurélie Guérin

Création: 10 juin 2014

Publication: 11 juin 2014

Retombées du pharmacien dans la prise en charge des patients à domicile

Posted on par Aurélie Guérin

Reidt SL, Larson TA, Hadsall RS, Uden DL, Blade MA, Branstad R. Integrating a pharmacist into a home healthcare agency care model: impact on hospitalizations and emergency visits. Home Healthc Nurse. 2014 Mar;32(3):146-52.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude rétrospective au sein de deux institutions de soins à domicile du Minnesota, ÉUA.
  • Échantillon de 533 patients traités par au moins neuf médicaments, en post hospitalisation, recrutés entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2010.
  • 153 patients ont reçu l’intervention pharmaceutique et 380 patients ont constitué le groupe contrôle.
  • L’intervention pharmaceutique incluait une visite au domicile des patients dans la semaine suivant la sortie d’hospitalisation, une réconciliation des traitements et une évaluation de la pharmacothérapie. Le pharmacien effectuait également un suivi avec l’infirmière à domicile et le médecin traitant du patient.
  • L’intervention pharmaceutique n’est pas associée à une différence significative du nombre de ré hospitalisation dans les 30 jours suivant l’admission (p>0,05)
  •  L’intervention pharmaceutique est associée à une diminution significative du nombre de visites aux urgences dans les 30 jours suivant l’admission (p>0,05)
  • L’intervention pharmaceutique est associée à la détection de 478 problèmes reliés à la médication (p.ex. des problèmes reliés à l’observance et à l’indication). 53% (113/213) des recommandations pharmaceutiques ont été acceptées par les médecins.

 

Ce que nous savions déjà

Ce qu’on se pose comme question

  • Les résultats de l’intervention pharmaceutique ne sont-ils pas liés à la volonté des participants à avoir reçu l’intervention pharmaceutique? Les résultats de l’étude auraient-ils été similaires avec une randomisation contrôlée?
  • Les résultats de l’intervention pharmaceutique auraient-ils été similaires si le groupe intervention et le groupe contrôle étaient identiques au début de l’étude (i.e nombre de médicaments pris par les patients)?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques dans la prise en charge des patients à domicile
  • Réfléchir à la mise en place structurée d’une réconciliation médicamenteuse
  • Partager davantage les stratégies de prise en charge des patients à domicile

Auteur (s): 

Thomas Dulermez, Aurélie Guérin

Création: 04 juin 2014

Publication: 04 juin 2014

Impact pharmaceutique dans la prise en charge du VIH

Posted on par Aurélie Guérin

Silveira MP, Guttier MC, Page K, Moreira LB. Randomized controlled trial to evaluate the impact of pharmaceutical care on therapeutic success in HIV-infected patients in Southern Brazil. AIDS Behav. 2014 Jan;18 Suppl 1:S75-84

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude randomisée contrôlée menée dans un centre de soins au Brésil
  • Échantillon de 319 patients VIH positifs recevant un traitement antirétroviral sur au moins 12 mois. 161 patients étaient dans le groupe intervention et 158 dans le groupe contrôle
  • L’intervention pharmaceutique était menée 1 fois par mois selon la méthode Dàder et incluait un conseil structuré au patient en 5 étapes : point sur la prescription avec le patient, remise d’une carte avec des codes couleurs pour les médicaments afin de faciliter la reconnaissance et réduire les confusions sur les noms de spécialités, prise du prochain rendez-vous, vérification de la compréhension du traitement par le patient en lui posant des questions et enfin informations sur les effets indésirables et incitation à appeler le pharmacien en cas de survenue
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle
  • L’intervention pharmaceutique était associée à une amélioration non significative de l’adhérence du traitement p=0,35
  • L’intervention pharmaceutique était associée à une augmentation non significative de la proportion de patient avec une charge virale indétectable à 12 mois, p=0,15

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien impliqué dans la prise en charge du VIH améliore statistiquement l’observance. Nous avons recensé au moins 3 articles indexés comportant des résultats similaires soit  PMID15811483,  PMID20640958,  PMID21323566
  • Le pharmacien impliqué dans la prise en charge du VIH diminue statistiquement la charge virale. Nous avons recensé au moins 2 articles indexés comportant des résultats similaires soit  PMID17224844,  PMID20640958 
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse VIH
  • On peut consulter l’affiche relative à la mise à niveau des activités de soins pharmaceutiques au sein dans la prise en charge du VIH au sein de la clinique externe du CHU Sainte Justine

Ce qu’on se pose comme question

  • L’adhérence des patients au traitement étant déjà élevée initialement dans les 2 groupes, l’intervention pharmaceutique n’aurait-elle pas été plus bénéfique chez des patients non adhérents ?
  • L’adhérence était évaluée de façon autonome par le patient les 3 jours précédant son rendez-vous, cela n’entraînait-il pas un biais de surestimation dans les résultats ?
  • Le pharmacien n’aurait-il pas eu des retombées positive significative si l’indicateur de résultat avait été la diminution de la charge virale ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques dans les structures prenant en charge les patients atteints de VIH
  • Partager davantage les stratégies de prise en charge des patients dans la pathologie du VIH

Auteur (s): 

Audrey Leroux, Aurélie Guérin

Création: 28 mai 2014

Publication: 28 mai 2014

Retombées du pharmacien dans la prise en charge du diabète

Posted on par Aurélie Guérin

Farsaei S, Karimzadeh I, Elyasi S, Hatamkhani S, Khalili H. J Infect Dev Ctries 2014; 8(4):480-489. 

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude prospective, pré- post-intervention,  dans une unité de maladie infectieuse de 60 lits d’un hôpital universitaire, Iran.
  • Échantillon de 205 patients atteints de diabète non contrôlé de type II entre janvier 2010 à juillet 2011 (période pré, 66 patients) et août 2011 à novembre 2012 (période post, 139 patients).
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle.
  • L’intervention pharmaceutique incluait l’examen des dossiers médicaux des patients afin de leur administrer une dose appropriée d’insuline, l’évaluation de la technique des infirmières pour l’injection d’insuline et la mesure du contrôle glycémique, l’éducation des patients sur les symptômes de l’hypoglycémie et la nécessité de respecter les différents aspects liés à leur contrôle glycémique.  
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une amélioration significative de la glycémie.
  • L’intervention pharmaceutique n’est pas associée à une amélioration significative de la glycémie à jeûn.

Ce que nous savions déjà

Ce qu’on se pose comme question

  • Les résultats seraient-ils similaires si la démographie (p.ex âge, le diagnostic d’infection) des patients avaient similaires entre la période pré et la période post ?
  • Les résultats de l’intervention pharmaceutique seraient-ils différents si on avait mesuré l’HbA1c, indicateur fréquemment utilisé pour mesurer les retombées des interventions pharmaceutiques ?
  • N’aurait-on pas des difficultés à reproduire la méthodologie ? Quelle est la fréquence et la durée de l’intervention pharmaceutique ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Partager davantage vos stratégies de soins pharmaceutiques dans le diabète.
  • Partager davantage votre rôle et vos retombées dans la prise en charge du diabète.

Auteur (s): 

Mathilde Billaux, Aurélie Guérin

Création: 21 mai 2014

Publication: 21 mai 2014

Interventions du pharmacien dans la prise en charge de la douleur

Posted on par Aurélie Guérin

Chen J, Lu XY, Wang WJ, Shen B, Ye Y, Jiang H, Wang QS, Cheng B. Impact of a Clinical Pharmacist-Led Guidance Team on Cancer Pain Therapy in China: A Prospective Multicenter Cohort Study. J Pain Symptom Manage. 2014 Apr 8.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude multicentrique et prospective menée en milieu hospitalier en Chine
  • Échantillon de 542 patients bénéficiant d’un traitement opioïde pour des douleurs cancéreuses, recrutés entre juillet 2011 et mai 2012. 269 patients étaient dans un groupe multidisciplinaire dirigé par des pharmaciens cliniciens (i.e groupe intervention) et 273 dans le groupe contrôle
  • L’intervention pharmaceutique incluait des consultations douleur (i.e évaluation de la douleur, titration de doses des opioïdes), des conseils aux patients sur leur thérapie et  un suivi des effets indésirables deux fois par mois
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une augmentation significative du nombre d’évaluation de la douleur, et du nombre de titration de dose (p<0.001)
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une amélioration significative du score de douleur (p<0.05)
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une diminution significative des effets indésirables gastro-intestinaux
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une augmentation significative du score de qualité de vie
  • Aucune dépendance au traitement opioïde n’a été relevée dans le groupe intervention

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien impliqué dans la prise en charge de la douleur diminue significativement la douleur. Nous avons recensé au moins une étude indexée démontrant une diminution significative de la douleur soit PMID17056608
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie, la fiche synthèse sur la Douleur

Ce qu’on se pose comme question

  • Les retombées des pharmaciens auraient-elles été similaires si les pharmaciens n’avaient pas été préalablement formés avant de participer à cette étude?
  • Comment les patients ont-ils été assignés dans le groupe intervention et le groupe contrôle?
  • L’intervention pharmaceutique ne serait-elle pas potentialisée par une standardisation des protocoles de prise en charge de la douleur?
  • N’aurait-on pas des difficultés à reproduire la méthodologie ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques dans la prise en charge de la douleur
  • Partager davantage les stratégies de prise en charge de la douleur dans les pathologies cancéreuses

Auteur (s): 

Audrey Leroux, Aurélie Guérin

Création: 14 mai 2014

Publication: 14 mai 2014