Le blogue Impact Pharmacie présente périodiquement des résumés des articles clés mettant en valeur les rôles et les retombées du pharmacien et ses collaborateurs.

Type d’étude: Revue systématique et méta-analyse d’essais contrôlés randomisés

1604 articles ont été identifiés et 21 essais contrôlés randomisés ont été inclus dans l’analyse de cette revue. 

Recherche mise à jour le 27 mars 2019. 

Lieu : Pratiques de médecine générale

Objectif: Évaluer l’impact des interventions des pharmaciens en se concentrant sur les facteurs de risque médicaux impliqués dans la prévention primaire des événements cardiovasculaires en médecine générale.

Ce que l’on retient:

• Les interventions des pharmaciens des études incluses étaient : éducation des patients, examen et conseil en matière de médicaments, évaluation physique, évaluation de l’observance, modification du mode de vie et gestion des médicaments tels que la prescription, l’ajustement, la surveillance et l’administration de la thérapie, et l’identification des problèmes liés aux médicaments.
• L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne d’hémoglobine A1C était statistiquement significatif (différence de -0,76% ; IC : -0,37 à -1,15 ; P= 0,0001) comparativement aux soins usuels.
• L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de tension artérielle systolique et diastolique était statistiquement significatif (respectivement: différence de -9,33 mmHg ; IC : -13,36 à -5,30 ; P < 0,00001 et différence de -3,71 mmHg ; IC : -6,00 à -1,43 ; P = 0,001) comparativement aux soins usuels.
• L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de cholestérol était statistiquement significatif (différence de -20,24 mg/dl ; IC : -33,53 à -6,95 ; P = 0,003) comparativement aux soins usuels.
• L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de lipoprotéine-cholestérol de faible densité était statistiquement significatif (différence de -15,19 mg/dl ; IC : -24,05 à -6,33 ; P = 0,0008) comparativement au groupe contrôle.
• L’effet de l’intervention d’un pharmacien sur la différence moyenne de triglycéride était statistiquement significatif (différence de -37,90 mg/dl ; IC : -58,81 à -16,98 ; P = 0,0004) comparativement au groupe contrôle.

Pour en savoir plus: Alshehri AA, Jalal Z, Cheema E, Haque MS, Jenkins D, Yahyouche A. Impact of the pharmacist-led intervention on the control of medical cardiovascular risk factors for the primary prevention of cardiovascular disease in general practice: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Clin Pharmacol. 2020;86(1):29-38. doi:10.1111/bcp.14164

Et consulter une ou plusieurs section d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet : 

• Activité : Conseils aux patients – individuels; Éducation thérapeutique; Enseignement à l’extérieur du département de pharmacie; Évaluer la pharmacothérapie;  Évaluation de l’utilisation des médicaments; Risques et prévention; Surveillance de la pharmacothérapie (tests de lab); Vigilance et effets indésirables.
• Affection :  Diabète, Hyperlipidémie, Hypertension artérielle
• Programme :  Cardiologie/dyslipidémie, Diabète/endocrinologie

Auteur: Sarah-Jane Gagnon-Lépine

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Type d’étude : Revue de littérature

Ce qu’on retient :

• Une étude a mis en évidence l’impact positif d’un service d’initiation d’ARV initié par un pharmacien VIH sur les résultats cliniques des patients : les patients ayant reçu ce service avaient une probabilité plus élevée de parvenir à une suppression virale au cours des 2 premières années après l’initiation du ART (statistiquement significatif), et cet effet positif persistait après le contrôle de la fréquence de surveillance de la charge virale.
• Dans l’ensemble, les études ont mis en évidence l’impact positif (statistiquement significatif) que les pharmaciens ont sur l’observance des ARV : ces observations découlent probablement de la capacité des pharmaciens à consacrer plus de temps aux conversations concernant les obstacles perçus par les patients à l’observance et aux stratégies pour surmonter ces obstacles.
• Les études ont également mis en évidence l’impact positif (statistiquement significatif) des services de gestion de la pharmacothérapie (optimisation du régime) offert par les pharmaciens cliniciens sur les résultats cliniques des patients (nombre moyen de CD4, charge virale, problèmes reliés aux médicaments). 
• Une étude portant sur 32 cas a mis en évidence l’impact positif d’un service de gestion d’échec de traitement dirigé par un pharmacien; 87,5% des patients ont eu un changement de régime antirétroviral : une réponse favorable à la charge virale, décrite comme une réduction d’au moins 0,5 log de la charge virale, dans 89% des cas et une suppression virologique complète dans 64 % de cas ont été observées.

Pour en savoir plus : Hill LA, Ballard C, Cachay ER. The Role of the Clinical Pharmacist in the Management of People Living with HIV in the Modern Antiretroviral Era. AIDS Rev. 2019;21(4):195-210. doi:10.24875/AIDSRev.19000089

Et consulter une ou plusieurs section d’Impact Pharmacie pour en savoir davantage sur ce sujet : 

• Activité : Conseils aux patients – individuels; Évaluation de l’utilisation des médicaments; Éducation thérapeutique; Évaluer la pharmacothérapie; Surveillance de la pharmacothérapie (tests de lab); Suivi de la conformité Vigilance et effets indésirables.
• Affection : VIH
• Programme : Infectiologie

Auteur : Carla Karamé