Auteur : indicible

Nouvelle version de la plateforme Impact Pharmacie – 3

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Tel qu’annoncé la semaine dernière, nous profitons des prochains blogues pour mettre en évidence les changements apportés à la plate-forme Impact pharmacie dans le cadre de la phase 3.

Une mise en valeur des interventions pharmaceutiques

Grâce à la nouvelle version web de la base de données mise en place, nous sommes en mesure de présenter pour chaque fiche synthèse par thématique, un profil des interventions pharmaceutiques.  L’onglet 4-interventions de chaque page synthèse présente désormais une description l’intervention pharmaceutique effectuée par article retenu en précisant la catégorie de l’intervention (il y en a 9), l’hyperlien vers le PMID, le score URPP donné à chaque intervention, une description de l’intervention et des indicateurs de portée scientifique (i.e. Altmetrics, Twitter, Mendeley). Nous reviendrons plus tard sur ces indicateurs. À noter que le score URPP (un score maison de qualité des articles retenus) sera progressivement saisi d’ici octobre 2016.

En consultant cet onglet, vous pouvez parcourir rapidement les différentes interventions effectuées pour une thématique donnée (p.ex. affection – asthme) et identifier des changements potentiels à votre pratique.

IP-interventions

Nouvelle version de la plateforme Impact Pharmacie – 2

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Tel qu’annoncé la semaine dernière, nous profitons des prochains blogues pour mettre en évidence les changements apportés à la plate-forme Impact pharmacie dans le cadre de la phase 3.

Des fiches synthèse améliorées

Grâce à la nouvelle version web de la base de données mise en place, nous sommes en mesure de présenter de nouvelles fiches fiches synthèses  par thématique améliorées ! Rappelons que la plate-forme Impact Pharmacie compte plus de 104 thèmes réparties en activités pharmaceutiques, en affections et en programmes de soins.

Ces fiches synthèse comportent désormais 10 onglets faciles à consulter soient:

  • Sélection des articles (i.e. notre stratégie de recherche incluant la date de mise à jour de la fiche synthèse)
  • Cartographie de sélection des articles (i.e. figure synthèse permettant d’identifier les nombres d’articles retrouvés, considérés, inclus et exclus)
  • Aperçu des données (i.e. un onglet dynamique qui donne un profil des articles, des PMID, des indicateurs descriptifs et de retombées … bref une vue d’ensemble de toutes les données recensées)
  • Interventions (i.e. un profil descriptif de chaque intervention) ; nous y reviendrons dans le prochain blogue
  • Indicateurs (i.e. un profil de toutes les indicateurs descriptifs et de retombées par catégories – une bonne façon d’identifier les impacts de l’activité du pharmacien en pratique)
  • Lignes directrices (i.e. des documents d’organismes gouvernementaux ou de sociétés savantes qui mettent en valeur le rôle du pharmacien)
  • Enquêtes sur les pratiques (i.e. des données qui soutiennent la présence du pharmacien dans un programme de soins donné ou autrement)
  • Autres références (i.e. autres documents / sites web considérés lors de la rédaction de la fiche synthèse)
  • Que retenir ? (i.e. un effort de synthèse pour un lecteur pressé)
  • Collaborateurs (i.e. les personnes impliquées dans la rédaction de la fiche synthèse)

IP-fichesynthese

Bien que la nouvelle plate-forme soit lancée en mai 2016, les travaux de mise à jour se poursuivent et les données de la plate-forme seront complètement mis à jour d’ici la fin octobre 2016.

Du nouveau sur Impact Pharmacie

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Prenez note que nous avons apporté des modifications à la mise en forme du site Impact Pharmacie le 15 novembre 2015. Les changements apportés permettent notamment d’obtenir, d’un seul coup d’oeil, un profil des indicateurs (positifs, neutres, négatifs) par thèmes (i.e. activités, affections, programmes).  Si l’affichage du nouveau site web pose problème sur votre fureteur (i.e. Chrome, Explorer, Firefox), il est important de vider la cache de votre fureteur afin d’afficher le site correctement.  Les fureteurs ont tendance à sauvegarder dans leur cache les mises en forme des sites lors de vos visites précédentes.

De plus, nous tenons à remercier Mylène Breton, Émilie Mégrourèche, Émile Demers, Dorine Fournier, Lucian Razvan Cazacu et Erlind Xhuti qui ont contribué à la phase II du projet Impact Pharmacie.  La banque de données comporte désormais plus de 2000 articles portant sur les rôles et retombées du pharmacien.

Notez aussi que nous avons amorcé en novembre dernier la phase III du projet.  Cette phase se déroulera de novembre 2015 à octobre 2016. Y contribueront notamment Anaïs Barbier, Maxime Bergeron, Émilie Mégrourèche, Sébastien Sam, Jean-Philippe Doan, Élie El-Khoury, Léa Catherine et Marie-Eve Gendron.

Bonne navigation

Intervention du pharmacien sur les divergences médicamenteuses au congé de l’hôpital

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Farley TM, Shelsky C, Powell S, Farris KB, Carter BL. Effect of clinical pharmacist intervention on medication discrepancies following hospital discharge.Int J Clin Pharm. 2014 Feb 11.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude randomisée contrôlée dans quatre unités de soins (i.e. cardiologie, médecine interne, médecine de famille et orthopédie) d’un hôpital universitaire, Iowa, ÉUA
  • Échantillon de 592 patients évalués répartis en trois groupes soient 198 dans le groupe contrôle (60.0±12.7), 199 dans le groupe d’intervention pharmaceutique de base  (59.8±12.8) et 195 dans le groupe d’intervention pharmaceutique soutenue (61.1±12.8)
  • Aucune intervention pharmaceutique n’était réalisée dans le groupe contrôle. L’intervention pharmaceutique de base consistait en la réalisation d’un bilan comparatif de médicaments à l’arrivée et au congé du patient accompagnés de conseils individuels aux patients. L’intervention pharmaceutique soutenue, en plus de l’activité de base incluait la communication au médecin généraliste et au pharmacien communautaire d’une liste des médicaments pris à la sortie par le patient
  • L’intervention pharmaceutique soutenue est associée à une diminution significative dans le dossier médical du médecin traitant, 30 jours après la sortie du patient, du nombre moyen de divergences médicamenteuses à signifiance élevée par patient (0,51 dans le groupe contrôle c. 0,26 dans le groupe intervention soutenue – p=0,013)
  • Cependant, on note aucun effet de l’intervention pharmaceutique dans les dossiers des pharmaciens communautaires et une non persistance de la diminution significative à 90 jours dans le dossier médical

Ce que nous savions déjà

Ce qu’on se pose comme question

  • Comment les effets positifs d’un bilan comparatif au congé (i.e. élimination des divergences) peuvent-ils ne pas se vérifier à 90 jours ?  Est-ce le fait de patients qui ne renouvellent pas certaines ordonnances pertinentes ?  Est-ce l’omission de pharmaciens à dispenser ce qui est normalement requis ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • S’assurer qu’un processus de bilan comparatif de médicaments avec gestion des divergences est en place dans votre milieu de pratique
  • Réévaluer périodiquement, par exemple lorsque vous avez des étudiants en stage, le profil des divergences afin d’informer les médecins et pharmaciens de votre secteur des principaux pièges (p.ex. omission de prescrire une classe thérapeutique, une forme pharmaceutique; omission d’indiquer un motif thérapeutique pour une ordonnance au besoin, etc.)

Auteur (s): 

Aurélie Guérin, Jean-François Bussières

Création: 06 mars 2014
Publication: 19 mars 2014

Implication du pharmacien dans la cessation tabagique

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Dobrinas M, Blanc AL, Rouiller F, Christen G, Coronado M, Tagan D, Schäli C. Clinical pharmacist’s rolein implementing a smoking cessation intervention in a Swiss regional hospital: an exploratory study. Int J Clin Pharm. 2014 Mar 4.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude prospective dans une unité de médecine interne d’un hôpital régional, Vevey, Suisse
  • Échantillon de 100 patients évalués, 41 qui ont reçu au moins une visite pharmaceutique et 40 qui ont reçu l’appel téléphonique de suivi par un pharmacien
  • Le programme de cessation tabagique incluait une première visite pharmaceutique à l’hôpital, une seconde visite à l’hôpital dépendamment de la durée de séjour et un suivi téléphonique à domicile au moins un mois après la sortie du patient
  • L’intervention pharmaceutique incluait des conseils aux patients basés sur des techniques motivationnelles et une évaluation de la pharmacothérapie en regard des interactions avec le tabac
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une augmentation de la volonté de cesser le tabac chez 53% (n=21/40) des patients, à aucune évolution de la volonté chez 38% (n=15/40) des patients et à une démotivation chez 10% (n=4/40) des patients
  • 85% (n=34/40) ont évalué positivement l’intervention pharmaceutique
  • Des interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques (par induction du CYP 1A2) ont respectivement été identifiées pour 32% (n=13, p.ex. impliquant clopidrogel, acenocoumarol, duloxetine, mirtazapine, zolpidem, ondansetron) et 22% (n=9, p.ex. impliquant corticostéroides, héparine, etc.)) des patients

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien impliqué en cessation tabagique réalise des conseils individuels aux patients et évalue la pharmacothérapie
  • L’intervention d’un pharmacien en cessation tabagique augmente la volonté des patients pour l’arrêt du tabac
  • Nous avons recensé au moins une autre étude indexée comportant un résultat similaire dans le cadre du projet Impact Pharmacie, soit PMID17288012
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie, la fiche synthèse sur la cessation tabagique
  • On peut consulter la base de données de maladies chroniques de l’INESSS qui comment des indicateurs de suivi de la cessation tabagique ; voir aussi d’autres indicateurs sur le même sujet
  • On peut aussi consulter le portail de santé publique de plusieurs régions du Québec qui proposent des documents et outils sur la cessation tabagique, notamment à Montréal
  • On peut aussi consulter le portail de l’Ordre des pharmaciens du Québec sur la cessation tabagique

Ce qu’on se pose comme question

  • Compte tenu de l’absence de groupe contrôle, l’augmentation de volonté de cesser le tabac est-elle liée à l’intervention pharmaceutique ou à d’autres conditions liées à l’hospitalisation (p.ex. intervention d’un autre professionnel, crainte d’être réhospitalisé parce que tabagisme) ?
  • L’augmentation de volonté de cesser le tabac est-elle durable sans intervention prolongée dans le temps?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Documenter les  interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques  liées aux tabagisme
  • Réfléchir à l’organisation d’un programme de cessation tabagique ou à des interventions pharmaceutiques associées
  • Partager davantage vos stratégies de cessation tabagique

Auteur (s): 

Aurélie Guérin, Jean-François Bussières

Création: 06 mars 2014
Publication: 12 mars 2014

Présence d’un pharmacien aux soins intensifs médicaux

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Kucukarslan SN, Corpus K, Mehta N, Mlynarek M, Peters M, Stagner L, Zimmerman C. Evaluation of a dedicated pharmacist staffing model in the medical intensive care unit. Hosp Pharm. 2013 Dec;48(11):922-30.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude pré-post dans une unité de soins intensifs d’un centre universitaire de plus de 500 lits, Michigan, ÉUA
  • Échantillon ciblé de 75 patients en pré et en post ; obtention de 71 patients en pré et 55 en post
  • En phase pré, un modèle de rotation de plusieurs pharmaciens sur plusieurs unités de soins intensifs et une répartition sur l’année trois quart – un quart de l’activité clinique et de l’activité de distribution
  • En phase post, un pharmacien dédié à temps plein sur l’unité médical de soins intensifs
  • L’activité pharmaceutique est associée à une réduction significative du nombre d’effets indésirables avérés de 28 /1000 jours-patients en pré contre 10/1000 jours-patients en post (p = 0,03)
  • 99% des 596 interventions pharmaceutiques ont été acceptées par l’équipe médicale

Ce que nous savions déjà

Ce qu’on se pose comme question

  • La réduction de survenue des effets indésirables médicamenteux sera-elle durable compte tenu du transfert de connaissances entre pharmaciens et autres cliniciens (i.e. l’équipe médicale apprend de ces interventions et est peut-être en mesure de prévenir d’autres effets indésirables sans intervention)

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Documenter les effets indésirables prévenus et avérés dans le cadre de votre pratique afin de les partager avec vos collègues ; une meilleure diffusion de ces signaux peut contribuer à améliorer la compétence de l’équipe clinique
  • Réfléchir à l’organisation des programmes de soins et le nombre de secteurs de spécialisation donné à un individu; vaut-il mieux se surspécialiser dans un ou plusieurs programmes de soins ?

Auteur (s): 

Aurélie Guérin, Jean-François Bussières

Création: 4 mars 2014
Publication: 5 mars 2014

Bienvenue sur le blogue IMPACT PHARMACIE

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Depuis le lancement du site Impact Pharmacie en octobre dernier, nous avons amorcé nos travaux de partage de connaissances en soumettant différents articles sur la description et les retombées du rôle du pharmacien, tant en officine qu’en milieu hospitalier.

Nous lançons cette semaine le blogue Impact Pharmacie qui vise à diffuser, de façon hebdomadaire, les meilleures preuves descriptives et de retombées de l’activité pharmaceutique.  Bien que le site Impact Pharmacie est mis à jour périodiquement, le blogue Impact Pharmacie est désormais utilisé comme outil de dissémination et de partage des connaissances.  Tous les participants au blogue de l’Unité de recherche en pratique pharmaceutique recevront une invitation pour souscrire sans frais à ce nouveau blogue pharmaceutique.  Bonne lecture !

Aurélie Guérin, Denis Lebel, Jean-François Bussières

Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP) ­­­­­­­- CHU Sainte-Justine